1、第1页，共70页。气学说气学说阴阳学说阴阳学说五行学说五行学说第2页，共70页。一、气的基本概念(一）气的一般含义原指天空的云雾。说文：气，云气也。后引申为一切气态物质的通称。包括大气(空气)、气味(臭气、香气等)、呼吸之气(息)、水汽等。第3页，共70页。气含义的再引申凡是没有固定形状、肉眼不可视见，但能产生某种效应间接地使人觉察到它的存在和作用的东西均属“气”的范畴。第4页，共70页。(二）气的哲学含义气-指存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是宇宙万物的构成本原。另称精气、元气。第5页，共70页。二、气学说的基本内容（一）气是构成宇宙的本原庄子：通天下一气耳。老子：万物负阴而抱阳
2、，冲气以为和。气的存在形式：无形 与 有形第6页，共70页。宇宙万物生成模式(老子）：道一二三万物道德经：道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。第7页，共70页。宇宙万物生成模式（周易）：太极两仪四象八卦万物易传：易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。第8页，共70页。第9页，共70页。第10页，共70页。第11页，共70页。伏羲八卦图第12页，共70页。文王八卦图第13页，共70页。文王八卦图第14页，共70页。（二）气具运动、变化的特性1、气机-指气的运动。气运动的基本形式：升、降、出、入素问.六微旨大论：气之升降，天地之更用也.天气下降，气流于地；地气上升，
3、气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。第15页，共70页。（二）气具运动、变化的特性2、气化-气的运动产生宇宙中各种变化的过程。表现形式：1、气与形、形与形、气与气之间的转化2、有形之体自身的不断更新变化 植物的生、长、化、收、藏 人的生、长、壮、老、已 第16页，共70页。（三）气是天地万物相互联系的中介1、维系着天地万物之间的联系内经：人与天地相参也，与日月相应也。2、使同类事物得以相互感应吕氏春秋：类同则召，气同则合，声比则 应。第17页，共70页。（四）天地精气化生为人淮南子：烦气为虫，精气为人。素问：天地合气，命之曰人。人以天地之气生，四时之法
4、成。第18页，共70页。三、精气学说在中医学中的应用（一）对中医学整体观念构建的影响自然、社会、人类及其精神活动统一于气整体观念：人体自身的整体性人与自然、社会环境的统一性第19页，共70页。（二）对中医学精气生命理论构建的影响人体生命的本原-精气 有形者-精（阴）；无形者-气（阳）生命运动-气的运动变化（气化）人身之气的运动规律-升、降、出、入人体各部分相互联系的中介-气第20页，共70页。肝 春少阳心夏太阳肺秋少阴肾冬太阴五脏气机模式图脾四时至阴第21页，共70页。1、何谓气？气有哪两种存在形式？2、何谓气机？其主要表现形式如何？第22页，共70页。一、阴阳的概念最初含义：指日光的向背，向
5、日的一方属阳，背日的一方属阴。说文解字：阳，高明也。阴，暗也，水之南、山之北也。第23页，共70页。哲学涵义：对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。太极图说：太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根。对比：唯物辩证法-矛盾 第24页，共70页。二、事物的阴阳属性阳运动、上升、外向、弥散、温热、明亮、兴奋阴静止、下降、内守、凝聚、寒冷、晦暗、抑制第25页，共70页。属性属性方 位时间温度湿度重量性状亮度阳上,外,左,南,天昼,春夏温热,干燥轻清明亮阴下,内,右,北,地夜,秋冬寒凉,湿润重浊晦暗属性属性事物运动状态阳上升，运动，兴奋，亢进，化气阴下降，静止，抑制，衰
6、退，成形第26页，共70页。三、阴阳学说的基本内容（一）阴阳对立制约阴阳双方在统一体中性质对立，相互斗争、制约、排斥。例：昼与夜、寒与热阴阳的对立制约，促进了事物的发展、变化 如：四季更替、生命的新陈代谢第27页，共70页。（二）阴阳互根互用 互根-阴阳双方相互依存、互为根本。如：上与下、明与暗互用-阴阳双方相互资生、促进。如：新陈代谢中的合成与分解 素问：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。第28页，共70页。（三）阴阳消长指阴阳处于不断的增长和消减变化之中。1、阴阳互为消长例：四时气候变化冬至春夏-阳长阴消；夏至秋冬-阴长阳消疾病过程：阳盛则伤阴，阴虚则阳亢第29页，共70页。2、阴阳皆消
7、皆长例：正常的生长发育：精气（阴阳）皆长 衰老过程：精气（阴阳）皆消 疾病过程：阴病及阳，阳病及阴。第30页，共70页。（四）阴阳平衡 平衡-阴阳双方在相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。例：四时气候正常变化的寒热有度。正常生命活动的稳定、协调、有序。第31页，共70页。（五）阴阳转化 指事物的总体属性在一定条件下可以向其相反的方向转化。例：四季寒暑更替和疾病过程中：寒极生热，热极生寒。第32页，共70页。四、阴阳学说在中医学中的应用第33页，共70页。新陈代谢 -阴阳的运动变化健康状态-阴阳的关系协调平衡 素问：“阴平阳秘，精神乃治。”第34页，共70页。致病因素(邪)人
8、体(正)邪正相争，阴阳失调 疾病第35页，共70页。阴阳偏盛 （阳胜则热、阴胜则寒）阴阳偏衰 （阳虚则寒，阴虚则热）阴阳互损 （阳损及阴、阴损及阳）阴阳转化 （寒极生热，热极生寒）阴 阳 失 调第36页，共70页。色泽 声息 神态 病位 脉象阳 鲜明 高亢 躁动 外、上 洪数阴 晦暗 低微 静卧 内、下 细迟第37页，共70页。1、指导养生 顺应自然四时阴阳 内经：法于阴阳，和于术数。春夏养阳，秋冬养阴。第38页，共70页。2、确定治疗原则 调整阴阳，恢复相对平衡。阴阳偏盛 -实者泻之 （寒者热之，热者寒之）阴阳偏衰 -虚者补之 （补阴，补阳）调整阴阳第39页，共70页。3、归纳药物的性能 药
9、性 药味 作用趋向阳 温、热 辛、甘、淡 升、浮阴 寒、凉 酸、苦、咸 沉、降第40页，共70页。1、什么是阴阳？事物的阴阳属性如何确定？2、阴阳学说有哪些基本内容？3、阴阳学说如何概括人体的病理变化？第41页，共70页。一、五行的概念五行-木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。五-五类基本物质；行-运动变化。尚书洪范：五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。第42页，共70页。二、五行学说的基本内容（一）五行的特性“曲直”“炎上”“稼穑”“从革”“润下”第43页，共70页。(二)事物五行属性的归类1、归类方法：从事物的“象”（形态、作
10、用、性质等）中找出能反映其本质的某些特有征象。：以五行的属性为基准，与某种事物的“象”相比较，以确定其五行归属。如：南方炎热-属火；北方寒冷-属水第44页，共70页。第45页，共70页。2、事物和现象的五行归类五味五色五气五季五行五脏六腑五官形体酸青风春木肝胆目筋苦赤火夏火心小肠舌脉甘黄湿长夏土脾胃口肉辛白燥秋金肺大肠鼻皮咸黑寒冬水肾膀胱耳骨第46页，共70页。（三）五行的生克制化1、五行相生生-资生、助长、促进。相生次序：木火土金水木 相生关系又称“母子关系”生我者为“母”，我生者为“子”。第47页，共70页。2、五行相克 克-克制、制约。相克次序：木土水火金木相克关系又称-“所胜、所不胜”
11、关系。我克者为“所胜”，克我者为“所不胜”。第48页，共70页。3、五行制化指五行之间既相生，又相克，生中有克，克中有生，从而维持事物间的协调平衡状态。第49页，共70页。木木火火土土克克金金水水五行生克制化图生生第50页，共70页。（四）五行生克关系的失常1、相生关系失常（1）母病及子-与相生次序一致的异常影响。如：木病及火（2）子病犯母-与相生次序相反的异常影响。如：木病及水第51页，共70页。2、相克关系失常（1）相乘即相克太过。如：木对土克制太过，即为“木乘土”。（2）相侮 即反向制约，又叫“反克”、“反侮”。如：木太过亢盛，对金形成制约，即为“木侮金”。第52页，共70页。土（太过）
12、木水火金子及于母母及于子反侮相乘第53页，共70页。五行脏腑官窍形体木肝胆目筋火心小肠舌脉土脾胃口肉金肺大肠鼻皮水肾膀胱耳骨第54页，共70页。肝-木-疏通气血，调畅情志 心-火-温煦机体、推动气血 脾-土-化生精微物质 肺-金-下输精微，收敛气机 肾-水-闭藏精气，滋润身体 第55页，共70页。（1）相生木生火 -肝藏血以助心行血火生土 -心温脾助脾运化土生金 -脾上输精微以养肺金生水 -肺通调水道助肾主水水生木 -肾藏精以滋养肝血 第56页，共70页。（2）相克木克土-肝疏泄以防脾土壅滞土克水 -脾运化以防肾水泛滥水克火 -肾水上济以防心火过亢火克金 -心火升腾制约肺之收敛金克木 -肺之肃
13、降制约肝的升发第57页，共70页。1、相生关系的传变（1）母病及子：如肺病及肾（2）子病及母：如肝病及肾2、相克关系的传变（1）相乘：如肝疏泄太过犯脾（木乘土）（2）相侮：如肝火亢盛犯肺（木侮金）第58页，共70页。五脏病变相互影响心病肝病 肾病肺病脾病母病及子母病及子子病及母子病及母木侮金木侮金木乘土木乘土第59页，共70页。（三）指导疾病的诊断 1、指导疾病的定位如：面色青，喜食酸，脉弦-病位在肝2、判断疾病的传变趋势如：脾虚病人，面见青色、脉弦-土虚木乘第60页，共70页。(四)指导疾病的治疗1、指导脏腑用药 青色/酸味 入肝 赤色/苦味 入心 黄色/甘味 入脾 白色/辛味 入肺 黑色/
14、咸味 入肾第61页，共70页。2、控制五脏疾病的传变难经：见肝之病，则知肝当传之于脾，故当先实其脾气。3、确定治疗原则（1）根据相生关系 虚则补其母，实者泻其子。（2）根据相克关系 “抑强扶弱”第62页，共70页。4、制订疾病的具体治法相生关系：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土；相克关系：抑木扶土、佐金平木、培土制水、泻南补北。第63页，共70页。李氏以自拟的“补肺壮精汤”（主要药物：黄芪，天冬，桑白皮，沙参，菟丝子，制首乌，沙苑子，丹参，泽兰），治精子活力低下不育症20例，三个疗程（每日一剂，分二次口服，两周为一疗程）总有效率为85%，有3例患者回报妻子已怀孕。第64页，共70页。作者
15、体会：中医认为肾藏精，主生殖，精子活力低下似为“肾气”不足。治疗不育固然要补肾填精，但肺为肾之母，虚则补其母，以补肺的方法达到强壮精子的目的，似乎此单纯补肾更有效。李波.从补肺论治精子活力低下20例.第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编,P131,2010-10 第65页，共70页。以情胜情疗法：怒（木）胜思（土）思（土）胜恐（水）恐（水）胜喜（火）第66页，共70页。一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之，戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。其人大怒汗出，是夜困眠，如此八、九日不寤，自是而食进，脉得其平。金
16、张从正儒门事亲十形三疗第67页，共70页。一人县差，拿犯人以铁索项所犯至县。行至中途，犯则投河而死。犯家告所差人，索骗威逼至死。所差脱罪，未免费财，忧愤成病，如醉如痴，谬言妄语，无复知识。予诊之，曰：此以费财而忧，必得而喜，病可愈也，药岂能治哉？令其熔锡作银数锭，置于其侧。病者见之果喜，握视不置，后病遂愈。此谓以喜胜忧也。明汪机石山医案忧第68页，共70页。明末高邮袁体庵，神医也。有举子举于乡，喜极发狂，笑不止，求体庵诊之，惊曰：疾不可为矣，不以旬数矣，宜急归，迟恐不及矣。道过镇江，必更求何氏诊之，遂以一书寄何。其人至镇江而疾已愈，以书致何，何以书示之曰：某公喜极而狂，喜则心窍开张，不可复合，非药石之所能治，故以危言惧之以死，令其忧愁抑郁，则心窍闭，至镇江当已愈矣。清陆以湉冷庐医话第69页，共70页。1、何谓五行？五行各有什么特性？2、五味、五色、五气、五季、五脏的五行归类如何？3、什么是五行的生、克、乘、侮？其次序如何？4、五行学说如何说明五脏的生理功能和疾病的传变？第70页，共70页。
