1、医院建筑医疗工艺设计医院建筑医疗工艺设计朱希朱希医院建筑医疗工艺设计图书主编朱希工作室（深圳市柏鹏建筑设计事务所有限公司）2018.5.19医院建筑的特性医院建筑设计不仅属于建筑学范畴，还游走于医学、卫生学、医技工程学等边缘学科之间。跨界知识体系医院建筑是一种具有工艺属性的公共建筑，医院建筑设计中包含医疗工艺设计。建筑设计在先、工艺设计在后医院建筑有技术性和艺术性方面的双重要求，其技术性高于艺术性，技术上主要满足医院的医疗及其他相关活动的要求，艺术上满足使用者精神上的要求，某种程度还能实现心理和生理治疗的要求。医院建筑与医疗工艺 的关系建筑设计是追求形式与空间感完美的过程工艺设计是追求产品功能
2、高效完美的过程建筑设计+工艺设计是寻求形式与功能同步实现完美的方法医院建筑的产生过程提出项目建议进行项目可行性研究1 编制项目建议书1 改扩建/新建总体规划2单体建筑方案设计确定总体定位与分期建设2 编制可行性研究报告3建筑扩初/施工图设计4室内设计/VI导示设计3 战略规划/建设策划4 运营规划/医疗规划分期建设规模定案申报这个框体系显示出，必须经由各方协同作业，才能产生医院建临床学科教学规划/流程再造5 医用专项工程设计6 景观设计/亮化设计7 信息化设计5 医疗设备/设施规划6 建筑及专项设计任务书7 医疗工艺流程咨询筑，缺失任何一方的工作，都会产生偏差。确立单体要求与设计招标投资概算、
3、投资计划下达建设项目全程管理模式选择组织架构/人力资源调整建设/施工组织/验收设计类服务内容咨询类服务内容业主工作与决策内容/项目管理类医院建筑设计与医疗工艺设计的关系医疗工艺设计是医院建筑设计的依据之一。建筑设计总体规划医疗工艺设计医院建筑医疗工艺设计是医院建筑设计中众多专业里的一个工种或专业，作为条件性的专业，它既影响着总图、建筑、室内、结构、给排水、强电、弱电、暖通、动力等专业，同时又受制于这些专业，各专业之间必须相互协同作业，互为条件，同时满足各专业的功能需求和规范，才能完成医院总体和建筑单体设计。自动物流结构设计能源动力消防设计医疗工艺设计师与医院建筑设计师协同作业，可以将双方的知识
4、体系有效融合，预防设计缺陷，预防医疗事故的发生强电弱电给水排水暖通空调医疗工艺与医疗服务医院中的医疗活动是通过预先设定的医疗流程而有章有序的进行着的，医疗流程是指医疗服务工作的流程。正是由于有了医疗服务的流程才导致了医院建筑中的医疗工艺流程。医疗服务流程是不断变化的，其改变取决于医疗技术的进步、服务模式的转换、管理思维的调整，与单病种诊疗、临床路径、医联体模式的设计有很大关系。从事医院建筑中的医疗工艺设计，必须先了解医院里的医疗流程，或者是先设计好医疗流程，然后再按照医疗流程来设计医院建筑中的医疗工艺流程。建筑师：更深的了解空间艺术“医疗工艺”是指“医疗流程和医疗设备的匹配，以及其他相关资源的
5、配置”，“医疗流程”是指“医疗服务的程序和环节”。工作集成工艺师：更深的了解医疗系统工程师：更深的了解设备系统医疗工艺设计也是医院运营方式的设计或体现。医院建筑的构成中包含医疗工艺如果一个医院建筑中不能反映医疗活动的全部内容和相互关系，该医院的设计就会有缺陷。建筑师的关注点在乎于城市、空间、美感，而设计的周期非常短，因此，不可避免的要忽略或简化那些太过于细节的医疗问题。医院建设前期规划阶段工作职责划分医疗流程 医疗服务的程序和环节医院运营方式院方工作医疗工艺 医疗流程和医疗设备的匹配，以及其他相关资源的配置功能流程设置工艺设计从事医院建筑中的医疗工艺设计，必须先了解医院里的医疗流程，或者是先设
6、计好医疗流程，然后再按照医疗流程来设计医院建筑中的医疗工艺流程。确定医院分类、制定医院建设指标、确定医院等级、规定医院的基本设施和其他功能设施，确定科室及其发展规划，是运营方的基础工作，由院方负责。建立医院各项设施、功能单元和系统之间相互关系的总体性规划设计，是医院建筑的总体医疗工艺一级流程设计，由医疗工艺师负责。确定建设场地特征、土地利用率、规划控制指标、建筑总体布局、建筑体型、场地竖向设计、道路、停车场库、管线规划，是医院建筑的总体规划设计，由建筑师负责，与工艺师的一级流程设计相互匹配。医院建设前期规划阶段设计职责划分确定各医疗功能单元建设等级及规模、建立单元或部门内部功能设施和系统之间相
7、互关系的设计，被定义为单元部门医疗工艺设计，其工艺流程为二级流程。在一般建造标准的医院建筑设计中，医疗工艺设计仅限于一级流程和二级流程。在通常的医院建筑设计中，我们只做到二级流程就可以了。有一些部门房间内的工作流程可以比较确定，比如手术室、供应室、影像机房、检验流水线等等，我们可以在二级流程的基础上进一步细化，这样就有了三级流程的设计。该层次的工艺流程设计在医院建筑设计中不具有规范性，可以根据产品和用户使用习惯布置。当建筑装备、医疗设施、感控要求和操作流程要求能够规定到使用程度，才可以通过室内设计进行相应的家具、机电末端的精准定位设计。医院建设前期规划阶段建筑师的工作因地制宜的创作、外部空间组
8、合城市设计、建筑策划、功能研究土地利用率研究、出入交通组织郑州大学第一附属医院东区医院门诊医技楼功能科室建筑面积：36900医院建设前期规划阶段医疗工艺设计工作楼层科别功能及诊室辅助用房咨询处、挂号处、医保办、简易门诊、门诊办公室、保卫1楼中西药房门诊化验室集中采血处2楼3楼牙片室、模具室、空压机房、消毒供应室（包括口腔、腔镜、门诊手术室）30张牙科椅4间口腔科牙科CT室1间眼光室、视野检查室、配镜中心、眼科超声、荧光造影、准分子激光、眼部电生理、青光眼排除检查、激光室、眼前段检查室、斜（弱）视检查室、治疗室、特殊治疗室、眼训练室4楼5楼眼科10间生殖中心保留临床，取消科研胃镜8间集中清洗消毒
9、室麻醉准备、复苏室心电检查室肠镜2间ERCT 1间胆道镜1间纤维支气管镜4间纤维喉镜2间泌尿系统内镜妇科腔镜初筛室6楼腔镜中心7楼8楼门诊手术室日间病房、综合治疗室8间30床体检中心含普通、VIP（含4间多功能诊室、牙科）郑州大学第一附属医院东区医院门诊楼功能科室医院建设前期规划阶段医疗工艺设计工作建筑面积：23500 楼层科别儿科诊室辅助用房8间心电图室、脑电图室、肌电图室、地段保健、雾化吸入室、儿保2间、输液室（静配）1楼妇产科8间呼吸科8间消化科8间心内科8间内分泌科8间血液科8间肾内科8间风湿免疫科6间8间围生期保健室2间、人流室肺功能室内科2楼骨髓穿刺室2间精神医学科老年医学科超声科
10、6间25间心电中心10间心电图室、动态心电图室、运动平板试验室、电生理室脑电图室、肌电图室、TCD室、腰椎穿刺室高频、中频、针灸、艾灸、按摩室神经内科10间康复理疗科中医科肿瘤科疼痛门诊放疗科介入科4间6间4间2间2间2间3楼治疗室2间肝胆外科6间胃肠外科6间肛肠外科6间甲状腺外科6间微创外科2间腹壁疝外科2间周围血管外科2间6间海扶刀治疗室检查室普外科乳腺外科骨科8间肢具制作室、骨密度检查室4楼泌尿外科8间体外碎石治疗室、尿动力检查室心血管外科胸外科小儿外科整形外科烧伤科器官移植科神经外科皮肤性病科5间5间5间5间5间3间5间8间整形美容中心化验室2间、治疗室2间、激光治疗室3间电测听检查室
11、、脑干诱发电位检查室、耳蜗检测室、前庭功能、声导抗、耳声发射、助听器验配、听力筛查、耳内窥镜检查室耳科5间5楼鼻科咽喉头颈外科5间6间鼻内窥镜检查室纤维喉镜检查室郑州大学第一附属医院东区医院医院建设前期规划阶段医疗工艺设计工作住院楼临床科室住院楼AB1 营养厨房、营养食堂门诊保障服务配套1F 住院办理、干部门诊、康复中心2F 康复理疗科康复中心3F 神经外科4F 神经介入、神经疾病重症监护病房5F 神经内科神经疾病诊疗中心行动不便靠近底部术科靠手术室楼层相关病种系统靠拢6F 眼科7F 耳科、鼻科8F 咽喉头颈外科、口腔科9F 介入科、胃食管反流及血管微创外科五官中心肿瘤诊疗中心10F 放疗科1
12、1F 肿瘤科12F 特需病房13F 特需病房14F 特需病房特需综合诊疗中心郑州大学第一附属医院东区医院医院建筑方案中的医疗工艺一级流程医疗工艺一级流程设计急诊入口门急诊区医技区门诊医技区行政综合楼儿科入口住院A入口医疗街体检入口医疗街行政楼入口老住院A区住院B入口门诊主入口门诊大堂所在位置示意图所在位置示意图:后勤楼入口后勤科教综合楼新住院B区感染综合楼深圳市南山区人民医院改扩建地下室功能与工艺流程规划医疗工艺一级流程设计郑州大学第一附属医院郑东新区医院医疗工艺一级流程设计康复理疗科核医学病房A楼核心筒B楼核心筒康复理疗科肾移植科整形、烧伤外科C楼核心筒急诊内、外科感染病房手术室消毒供应室检
13、验科会议中心肾内科新生儿筛查中心产前诊断病房超声检查室职工餐厅中西药房门诊化验室集中采血处门诊：内科精神医学科老年医学科郑州大学第一附属医院郑东新区医院急诊楼三层平面图医疗工艺二级流程设计污梯直通供应室谈话辅助洁梯直通病理级级医辅用房级换床级级级无菌品梯直通供应室辅助辅助辅助洁物库房家属等候洁梯上下连接整个手术部准备/恢复感染手术感染手术换床谈话急救专用梯直通抢救病人污物郑州大学第一附属医院郑东新区医院医疗工艺三级流程设计郑州大学第一附属医院郑东新区医院医疗物品专用入口污物回收至供应室专用电梯医护人员专用入口住院病人入口轨道小车专用站点手术病理专用电梯通道通往ICU洁净区专用电梯供应室无菌物品
14、入口血库专用电梯急诊病人专用入口科室名称所在楼所在楼层一层医院建筑二级流程图MR核磁共振急诊影像普放、DR、钼靶医技部分设备用房WC污梯医生梯污梯MRI医生梯控制阅片CT区设备用房患者准备控制急诊急诊DRDRMRI设备用房控制 钼靶控制DR阅片MRI控制DRMRI急诊CTCT区控制控制接待接待等候区VIP等候等候区采光中庭等候区采光中庭采光中庭等候区WC医疗街所在位置示意图所在位置示意图:病人流线医护流线污物流线所在位置所在位置医院建筑设计各个环节中的医疗工艺设计医院建筑设计/策划与医疗工艺设计/策划工作步骤医院建筑设计的全过程都应伴随有医疗工艺设计，在建筑的各个专业设计中都包含有工艺设计。医
15、疗工艺设计最终是通过建筑设计表现出来的。医疗工艺流程设计医技部医疗工艺设计内镜中心工艺流程超声医学科工艺流程肿瘤放疗科工艺流程医技部功能单元划分医技部一级流程的规律公共空间场所通用性药学部：门急诊药房、中心药房、静脉用药调配中心、制剂室、煎药室电生理科工艺流程病理科工艺流程输血科工艺流程检验科工艺流程医学影像科工艺流程核医学科工艺流程消毒供应工艺流程医疗工艺设计医疗工艺流程设计住院部与特殊临床单元医疗工艺设计医院最关心的核心区域病房！出入院烧伤病区导管介入手术部高压氧重症监护病房 ICU血液净化中心生殖医学中心传染病区分娩室 产科病区新生儿病区儿科病区住院标准护理单元日间病房护理单元-门诊治疗
16、医疗工艺流程设计门诊部医疗工艺设计推导设计指标诊床比诊室A.临床科室要求运营方提出的规模1、非手术科室：门诊公共空间场所通用性交通与安全根据三级医院医疗服务能力建设指南，外科床位应占医院实际床位数30%，即300床以上；重症医学科床位数占医院开放床位数28%，约20-80床；另设其他必备诊疗科目。心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肾病科、风湿免疫风湿科、内分泌科、肿瘤科（含放射治疗）、血液内科、儿内科、中医科45（病房床位 张）、中西医结合科、新生儿科、急诊医学科(含EICU)员工支持区2、手术科室：3、重症医学：综合ICU、PICU、NICU、RICU、CCU。普通外科、骨科、神经外
17、科、胸外科、泌尿外科、4、医学检验科：体液检验、血液检验、临床微生心血管外科、妇科、产科(含产房)、儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、手术室、麻醉科介入科、烧伤整形医疗美容科、疼痛科物检验、临床生化检验、血清学检查5、医学影像科：X线、CT、核磁共振、超声科、DSA(含介入放射治疗)休闲及生活服务空间B.其它科室：门诊工艺流程特点与空间组织门诊各科室医疗工艺设计病理科、心电图室、脑电图及脑血流图、神经肌电、内镜室、血液净化中心、输血科消毒供应中心、门诊手术室、药学计划设：心脏、神经、肿瘤、儿科四个医学中心医院运营方通常不会直接提对门诊的要求，只提临床科室、医技科室要求。医疗工艺流程设计急诊部医疗工艺设计急诊科选址急诊科规模院前科主要功能用房主要工艺流程主要工艺条件
