1、护理查房护理查房主查人(延安大学)冠心病病人冠心病病人的护理的护理目的目的 学习并探讨冠心病病人的护理知识 讨论护理措施制定得是否全面、得当主要内容健康教育健康教育 病历汇报病历汇报 病情回顾病情回顾护理问题护理问题 一般资料一般资料 姓名：王哲王哲 年龄年龄：6666岁岁 婚姻：已婚已婚 性别性别：男男 民族民族: 汉汉 职业职业：工人工人 户口地址户口地址：陕西山阳县城关镇陕西山阳县城关镇 入院时间入院时间：20102010年年9 9月月1515日日18:23 18:23 入院诊断入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病； 不稳不稳定性心绞痛；定性心绞痛； 心功能心功能
2、级客观评定级客观评定C C； 高血压高血压3 3级（极高危）；级（极高危）； 肺部感染；肺部感染； 肺栓塞？肺栓塞？病史介绍病史介绍 主诉：主诉：发作性胸痛发作性胸痛9 9天，再发伴黑朦天，再发伴黑朦9 9小时小时 现病史现病史：9 9天前无明显诱因自感胸痛（右胸下天前无明显诱因自感胸痛（右胸下部），呈憋闷样疼痛，伴烦躁、大汗、气短、恶部），呈憋闷样疼痛，伴烦躁、大汗、气短、恶心，无呕吐，无其他部位放射，无黑朦、晕厥。心，无呕吐，无其他部位放射，无黑朦、晕厥。持续持续10 10 分钟后自行缓解。共发作分钟后自行缓解。共发作3 3次，与活动无次，与活动无明显关系，多于夜间发作，均经休息后缓解。于
3、明显关系，多于夜间发作，均经休息后缓解。于当地医院按当地医院按“冠心病冠心病”给予药物治疗（具体不详）给予药物治疗（具体不详）后，上述症状无再发。后，上述症状无再发。9 9小时前坐位休息时再发，小时前坐位休息时再发，伴黑朦、心悸、大汗，无晕厥，持续半分钟左右伴黑朦、心悸、大汗，无晕厥，持续半分钟左右自行缓解。为求进一步诊治遂来我院。发病以来自行缓解。为求进一步诊治遂来我院。发病以来食纳、夜休可，于外院住院期间，有咳嗽、咯白食纳、夜休可，于外院住院期间，有咳嗽、咯白色粘痰。大小便无明显异常。色粘痰。大小便无明显异常。病史介绍病史介绍 既往史：既往史：既往有既往有“高血压高血压”史史1 1年，最高
4、年，最高180/100mmHg180/100mmHg左右。近期于外院住院左右。近期于外院住院期间，有咳嗽，咯白色浓痰，诊断期间，有咳嗽，咯白色浓痰，诊断“肺部感肺部感染染”，应用，应用“头孢类头孢类”抗生素治疗。否认抗生素治疗。否认“糖糖尿病尿病”史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史。史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史。否认手术、外伤及输血史，否认食物、药物过否认手术、外伤及输血史，否认食物、药物过敏史，疫苗接种史不详。敏史，疫苗接种史不详。 个人史：个人史：出生并长期生活于本地，无疫区水接出生并长期生活于本地，无疫区水接触史，吸烟触史，吸烟5050余年，平均余年，平均3030根根/ /天，已戒
5、烟天，已戒烟5 5个个月。无其他不良嗜好。月。无其他不良嗜好。2222岁结婚，妻子体健，岁结婚，妻子体健，现有现有2 2女，体健。女，体健。 家族史：家族史：否认家族否认家族冠心病冠心病史。史。体格检查体格检查 全身状态：全身状态：体温：体温：37 37 呼吸：呼吸：2020次次/ /分分 血压：血压：左上肢左上肢-130/70mmHg -130/70mmHg 左下肢左下肢-130/80mmHg -130/80mmHg 右上肢右上肢-120/80mmHg -120/80mmHg 右下肢右下肢-130/80mmHg.-130/80mmHg.身身高：高：164cm 164cm 体重：体重：65kg
6、 ,65kg ,发育正常，营养中等，发育正常，营养中等，神志清楚，应答切题，车入病房，表情自如，神志清楚，应答切题，车入病房，表情自如，平卧位，查体合作。平卧位，查体合作。 皮肤及淋巴结：皮肤及淋巴结：皮肤无明显黄染、皮疹、出皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、蜘蛛痣及肝掌，全身浅表淋巴结未触及。血点、蜘蛛痣及肝掌，全身浅表淋巴结未触及。 头部：头部：右头部无畸形，头部无疮疖瘢痕及压痛，右头部无畸形，头部无疮疖瘢痕及压痛，无脱发，无双眼睑浮肿及眼球突出，运动自如。结无脱发，无双眼睑浮肿及眼球突出，运动自如。结膜无充血无水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳膜无充血无水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等
7、大等圆，对光反射灵敏，调节反射存在，耳廓孔等大等圆，对光反射灵敏，调节反射存在，耳廓无畸形，外而无溢脓，乳突无压痛，听力正常，无无畸形，外而无溢脓，乳突无压痛，听力正常，无鼻翼煽动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛，口鼻翼煽动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛，口唇无发绀，牙龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中，唇无发绀，牙龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中，舌肌无震颤，口腔黏膜无溃疡，咽喉壁无充血，扁舌肌无震颤，口腔黏膜无溃疡，咽喉壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运动正常。动正常。 颈部：颈部：颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不肿大，颈软，无
8、抵抗。气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张，未见异常动脉搏动，颈部未闻及明颈静脉无怒张，未见异常动脉搏动，颈部未闻及明显血管杂音。显血管杂音。 胸部：胸部：胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，无胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸动度一致，呼吸运动度对称，语压痛，双侧呼吸动度一致，呼吸运动度对称，语颤相等，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈颤相等，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈清音。清音。双侧呼吸粗，两肺底可闻及湿双侧呼吸粗，两肺底可闻及湿啰啰音，以右音，以右肺为主，无胸膜摩擦音。肺为主，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏心前区无隆起，心尖搏动位于左第动位于左第5 5肋间锁骨中线内
9、侧肋间锁骨中线内侧0.5cm0.5cm处，搏动范处，搏动范围无弥散，无局限隆起，无异常搏动。心尖部无围无弥散，无局限隆起，无异常搏动。心尖部无抬举样搏动，未触及震颤，无心包摩擦感。心浊抬举样搏动，未触及震颤，无心包摩擦感。心浊音界不大，心率音界不大，心率7474次次/ /分，心率齐，心音稍低，分，心率齐，心音稍低，A2A2P2P2，P2P2无亢进或分裂。各瓣膜听诊区未闻及无亢进或分裂。各瓣膜听诊区未闻及杂音或附加音。无心包摩擦音。杂音或附加音。无心包摩擦音。 腹部：腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕腹平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包快，肝、动波。腹
10、软，无压痛及反跳痛，未触及包快，肝、脾肋下未触及，胆囊未触及，脾肋下未触及，胆囊未触及，MurphyMurphy征阴性征阴性, ,双肾双肾未触及。肝区、肾区扣痛阴性，移动性浊音阴性，未触及。肝区、肾区扣痛阴性，移动性浊音阴性，肝、颈静脉回流征阴性。肠鸣音肝、颈静脉回流征阴性。肠鸣音3434次次/ /分，未闻分，未闻及气过水声，脐周及上腹均未闻及血管杂音。及气过水声，脐周及上腹均未闻及血管杂音。 其他：其他：肛门、直肠、生殖器未查。脊柱呈生理性肛门、直肠、生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，各脊柱无压痛，肋脊角无扣痛，四肢无畸形，弯曲，各脊柱无压痛，肋脊角无扣痛，四肢无畸形，肌张力正常（肌张力正常（V
11、 V级），无杵状指、趾，关节无红肿，级），无杵状指、趾，关节无红肿，运动自如。双下肢不肿，双侧足背动脉搏动一致。运动自如。双下肢不肿，双侧足背动脉搏动一致。肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、跟腱反射、膝肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、跟腱反射、膝腱反射正常存在。腱反射正常存在。辅助检查辅助检查 心电图心电图（2010-9-6 2010-9-6 咸阳彩虹医院，发病时）咸阳彩虹医院，发病时）： V1-V4导联导联ST段抬高，伴段抬高，伴T波双向波双向 心肌酶心肌酶（2010-9-7 2010-9-7 咸阳彩虹医院）咸阳彩虹医院）：阴性阴性 胸片胸片（2010-9-7 2010-9-7 咸阳彩虹医院）
12、咸阳彩虹医院）：右下肺炎右下肺炎 心电图心电图（2010-9-15 2010-9-15 入院）入院）：肢导低电压。肢导低电压。、aVF导联导联ST段低平，段低平，T波双向。波双向。 初步诊断初步诊断： 冠状动脉粥冠状动脉粥样硬化性心脏病；样硬化性心脏病； 不稳不稳定性心绞痛；定性心绞痛； 心功能心功能级客观评定级客观评定C C； 高血压高血压3 3级（极高危）；级（极高危）； 肺部感肺部感染；染； 肺栓塞？肺栓塞？ 修正诊断修正诊断：冠状动脉粥冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳样硬化性心脏病；不稳定性心绞痛；心功能定性心绞痛；心功能级客观评定级客观评定C C；高血压；高血压3 3级（极高危）；肺部
13、感级（极高危）；肺部感染；染；2 2型糖尿病。型糖尿病。疾病诊断疾病诊断间间时时病情病情2010-09-15根据患者入院情况及诊断结果，密观心电监护，并给予根据患者入院情况及诊断结果，密观心电监护，并给予抗凝、抗血小板、调脂、抑制心肌重构、抗感染、平喘、抗凝、抗血小板、调脂、抑制心肌重构、抗感染、平喘、化痰治疗。积极完善心肌酶、肌钙蛋白、肾功、电解质化痰治疗。积极完善心肌酶、肌钙蛋白、肾功、电解质等相关检查。等相关检查。09-16患者未诉胸闷、胸痛等不适，咳嗽、咯白色痰，夜休差。患者未诉胸闷、胸痛等不适，咳嗽、咯白色痰，夜休差。患者为老年男性，有长期吸烟史及高血压史，发病十天患者为老年男性，有
14、长期吸烟史及高血压史，发病十天多为夜间静息痛，属不稳定型心绞痛的高危患者，需尽多为夜间静息痛，属不稳定型心绞痛的高危患者，需尽快行冠脉造影明确诊断，必要时给予支架干预。争取患快行冠脉造影明确诊断，必要时给予支架干预。争取患者及家人同意并签署术前知情同意书，拟明日在局麻下者及家人同意并签署术前知情同意书，拟明日在局麻下行行CAG+PCICAG+PCI术，积极完善术前心动超声、胸片等检查。患术，积极完善术前心动超声、胸片等检查。患者肺部感染在院外曾应用抗生素治疗，今给予者肺部感染在院外曾应用抗生素治疗，今给予氟尿氟尿嘧啶嘧啶漱口预防真菌感染，考虑夜间静息痛今晚给予漱口预防真菌感染，考虑夜间静息痛今
15、晚给予合贝爽预防冠脉痉挛导致的心绞痛；患者血钠偏低合贝爽预防冠脉痉挛导致的心绞痛；患者血钠偏低(135.37mmol/l)(135.37mmol/l)今给予适当补液。今给予适当补液。病情回顾病情回顾09-17患者昨晚夜休差，出现右胸下疼痛伴左胸前区针扎样疼痛，患者昨晚夜休差，出现右胸下疼痛伴左胸前区针扎样疼痛，持续持续3535分钟自行缓解，做心电图无明显异常改变。鉴于分钟自行缓解，做心电图无明显异常改变。鉴于患者自入院后仍有胸痛发作应尽早手术治疗。患者自入院后仍有胸痛发作应尽早手术治疗。09-17术后术后患者今日上午在局麻下行，放入支架三枚，术后造影支架患者今日上午在局麻下行，放入支架三枚，术
16、后造影支架贴壁良好，无参与狭窄。手术顺利，留置鞘管，止血包扎，贴壁良好，无参与狭窄。手术顺利，留置鞘管，止血包扎，安返病房。嘱患肢制动，常规补液抗感染治疗，欣维宁安返病房。嘱患肢制动，常规补液抗感染治疗，欣维宁4ml/4ml/小时，维持小时，维持2424小时。小时。09-18 术后第一天，患者精神可，夜休好，无胸闷气短等不适，术后第一天，患者精神可，夜休好，无胸闷气短等不适，血压血压140/70mmHg140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率心率6666次次/ /分，律齐无杂音，伤口愈合良好，足背动脉搏分，律齐无杂音，伤口愈合良好，足背动脉搏动
17、正常。目前继续给予抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块治动正常。目前继续给予抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块治疗，维持水电解质。疗，维持水电解质。09-19 术后第二天，患者未诉胸闷、胸痛、气短等不适。术后第二天，患者未诉胸闷、胸痛、气短等不适。今日七今日七次血糖（次血糖（mmol/lmmol/l）：早餐前）：早餐前10.210.2早餐后早餐后13.413.4午餐前午餐前9.89.8午午餐后餐后12.712.7晚餐前晚餐前15.915.9晚餐后晚餐后15.515.5睡前睡前13.313.3，以此诊断，以此诊断“糖糖尿病尿病”成立成立，结合血气分析及冠脉造影回报，结合血气分析及冠脉造影回报“肺栓塞肺栓塞”排
18、排除。今日停用除。今日停用“合贝爽合贝爽”，结合肺部听诊阴性停用，结合肺部听诊阴性停用“立肖立肖均均”。09-20术后第三天，患者未诉不适，夜休饮食可，大小便未见术后第三天，患者未诉不适，夜休饮食可，大小便未见异常。于今日从异常。于今日从CCUCCU转入转入4 4病区继续治疗。转入时，患病区继续治疗。转入时，患者血压者血压110/68mmHg110/68mmHg，有阵发性咳嗽，双肺呼吸音粗，有阵发性咳嗽，双肺呼吸音粗，肺部感染仍存在，现继续给予低盐低脂低糖饮食，抗凝、肺部感染仍存在，现继续给予低盐低脂低糖饮食，抗凝、抗血小板、调脂、抑制心肌重塑、应用抗生素等治疗。抗血小板、调脂、抑制心肌重塑、
19、应用抗生素等治疗。09-23患者咳嗽、咯痰较前减轻，无胸闷气短等不适。血压患者咳嗽、咯痰较前减轻，无胸闷气短等不适。血压154/70mmHg154/70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干鸣音，心率，双肺呼吸音粗，未闻及干鸣音，心率7070次次/ /分。继续给予低盐低脂低糖饮食、抗凝、抗血小板、分。继续给予低盐低脂低糖饮食、抗凝、抗血小板、调脂、抑制心肌重塑、应用抗生素等对症治疗。调脂、抑制心肌重塑、应用抗生素等对症治疗。09-25患者偶有咳嗽，少量白痰，活动后无不适，精神可，血患者偶有咳嗽，少量白痰，活动后无不适，精神可，血压压150/70mmHg150/70mmHg，心率，心率7474次次/
20、/分，血压控制不理想，降压分，血压控制不理想，降压药改为贝那普利药改为贝那普利 10mg 10mg qdqd . .鉴于糖尿病诊断给予糖尿病饮鉴于糖尿病诊断给予糖尿病饮食，食量活动，拜糖平食，食量活动，拜糖平50 mg 50 mg tidtid09-27患者无胸闷气短，无咳嗽咳痰，进食好，二便正常。血压患者无胸闷气短，无咳嗽咳痰，进食好，二便正常。血压130/70130/70胸片示：右下肺纹理增粗，左侧肋膈角处胸膜局限胸片示：右下肺纹理增粗，左侧肋膈角处胸膜局限性增厚。未见明显感染灶，性增厚。未见明显感染灶，一日七次血糖（一日七次血糖（mmol/lmmol/l）：）：早餐前早餐前5.75.7早
21、餐后早餐后11.511.5午餐前午餐前8.98.9午餐后午餐后8.08.0晚餐前晚餐前8.58.5晚餐晚餐后后10.910.9睡前睡前9.89.8，血压血糖控制尚可，病情稳定可转入普血压血糖控制尚可，病情稳定可转入普通病房，观察两日安排出院。通病房，观察两日安排出院。09-30患者室内活动后无不适，食纳可，二便可，血压患者室内活动后无不适，食纳可，二便可，血压130/80mmHg130/80mmHg，心率，心率6969次次/ /分。复查神功电解质凝血六项分。复查神功电解质凝血六项均基本正常。患者均基本正常。患者“冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定性心绞痛；心功能性
22、心绞痛；心功能级客观评定级客观评定C C；高血压；高血压3 3级（极高级（极高危）；肺部感染；危）；肺部感染；2 2型糖尿病型糖尿病”，经抗凝、抗血小板、调，经抗凝、抗血小板、调脂、稳压、降糖、抑制心肌重塑、冠脉介入治疗、消炎等脂、稳压、降糖、抑制心肌重塑、冠脉介入治疗、消炎等治疗，病情好转，给予出院。嘱出院后：低盐低脂糖尿病治疗，病情好转，给予出院。嘱出院后：低盐低脂糖尿病饮食；注意休息，避免过饱、受凉，保持大便通畅；坚持饮食；注意休息，避免过饱、受凉，保持大便通畅；坚持口服：阿斯匹林口服：阿斯匹林0.3mg0.3mg次次/ /日，氯吡格雷日，氯吡格雷150mg150mg三次三次/ /日，日
23、，立普妥立普妥20mg20mg睡前睡前/ /日倍他乐克缓释片日倍他乐克缓释片47.5mg47.5mg一次一次/ /日，阿日，阿卡波糖卡波糖50mg50mg三次三次/ /日；一周后心内科门诊复查，不适随查。日；一周后心内科门诊复查，不适随查。P1 P1 : : 咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰P2 : P2 : 舒适的改变；舒适的改变；P3P3 : : 有出血的危险。有出血的危险。P4P4 : : 营养失调营养失调P5P5 : : 活动无耐力；活动无耐力；护理问题护理问题日期日期护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施评价日期评价日期 护理评价护理评价09-15P1P1：咳咳嗽、咯痰嗽、咯痰 与
24、肺部感与肺部感染有关染有关一周内咳一周内咳嗽减轻、嗽减轻、咯痰减少咯痰减少 I I1-11-1 :观察患者自观察患者自觉症状。给予舒觉症状。给予舒适卧位。适卧位。I I1-21-2:遵医嘱给予遵医嘱给予止咳、化痰药物。止咳、化痰药物。I I1-31-3 :嘱患者痰多嘱患者痰多时多饮水必要时时多饮水必要时协助排痰。协助排痰。I I1-41-4 ： 注意观察注意观察患者病情变化及患者病情变化及时通知医生给予时通知医生给予处理。处理。09-17患者患者咳嗽咳嗽减轻、咯减轻、咯痰减少痰减少。护理问题护理问题日期日期护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施评价日期评价日期 护理评价护理评价0
25、9-15P2P2：舒舒适的改变适的改变 与所患疾与所患疾病引起胸病引起胸闷、胸痛闷、胸痛及活动受及活动受限有关限有关三天内自三天内自感胸闷胸感胸闷胸痛症状减痛症状减轻轻 I I2-12-1 :密切观察患密切观察患者病情变化。嘱者病情变化。嘱患者卧床休息，患者卧床休息，取舒适卧位，遵取舒适卧位，遵医嘱给予吸氧；医嘱给予吸氧；I I2-22-2:尽量保持环尽量保持环境安静，减少不境安静，减少不良刺激；良刺激；I I2-32-3 :积极协助医积极协助医生治疗患者的疾生治疗患者的疾病；病；I I2-42-4 ：给予病人给予病人极大的关心和耐极大的关心和耐心的护理。心的护理。 09-17患者胸闷患者胸闷
26、胸痛症状胸痛症状减轻，舒减轻，舒适感增加。适感增加。护理问题护理问题日期日期护理诊断护理诊断 护理目标护理目标护理措施护理措施评价日期评价日期 护理评价护理评价09-17P3P3、有有出血的危出血的危险险 与手术创与手术创伤有关伤有关住院期间住院期间伤口无出伤口无出血发生血发生I I3-13-1 :观察患者观察患者自觉症状。嘱自觉症状。嘱其卧床休息，其卧床休息，患肢制动二十患肢制动二十四小时；四小时；I I3-23-2 :观察伤口观察伤口辅料有无渗液、辅料有无渗液、渗血；渗血；I I3-33-3 :定时观察定时观察患者生命体征，患者生命体征，如有异常积极如有异常积极通知医生处理；通知医生处理；
27、09-20患者伤口患者伤口干燥，无干燥，无渗液渗血渗液渗血护理问题护理问题护理问题护理问题日期日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标 护理措施护理措施评价日期评价日期 护理评护理评价价09-18P4P4、营营养失调养失调低于低于机体机体需要量需要量2 2周内患周内患者者营养状营养状况改善，况改善，足以支持足以支持全身的基全身的基础代谢础代谢。体重增加。体重增加。 I4-14-1：指导患者家指导患者家属给患者补充营属给患者补充营养丰富的食物养丰富的食物；I4 4- -2 2：遵医嘱抽血遵医嘱抽血检测电解质、血检测电解质、血红蛋白及蛋白食红蛋白及蛋白食量等生化指标，量等生化指标，随时对症处理。随时对
28、症处理。I4 4- -3 3：保证每天液保证每天液体量按时输注体量按时输注I4 4- -4 4：每天准确记每天准确记录录24小时小时出入出入液液体量体量，维持维持 出入出入平衡平衡09-27患者体患者体重较入重较入院时增院时增加加日期日期护理诊断护理诊断 护理目标护理目标护理措施护理措施评价日期评价日期 护理评价护理评价09-17P5P5、活活动无耐力动无耐力与患者心与患者心脏疾病及脏疾病及高血压有高血压有关关一周内活一周内活动力增加动力增加能基本自能基本自理（如独理（如独自上下床，自上下床，洗漱，吃洗漱，吃饭等）饭等）I5-15-1与患者讨论与患者讨论自身状况，鼓励自身状况，鼓励患者适量活动
29、；患者适量活动；I5-25-2制定可行的制定可行的锻炼计划（第一锻炼计划（第一天能在床上翻身；天能在床上翻身；第二天能绕床边第二天能绕床边活动；第三天能活动；第三天能进行日常活动。）进行日常活动。）帮助病人树立自帮助病人树立自信心；信心；I5-35-3将病人所需将病人所需物品放置于病人物品放置于病人伸手可及处，帮伸手可及处，帮助病人自理。助病人自理。 09-24患者活动患者活动耐力增加，耐力增加，进食、洗进食、洗漱、如厕漱、如厕等活动可等活动可自己独立自己独立完成完成护理问题护理问题 坚持低盐、低脂糖尿病饮食，避免过坚持低盐、低脂糖尿病饮食，避免过饱，戒烟酒，保持大便通畅。饱，戒烟酒，保持大便
30、通畅。 遵医嘱严格服药，教会患者观察药物遵医嘱严格服药，教会患者观察药物的不良反应，如有不良反应及时告知。的不良反应，如有不良反应及时告知。 向患者介绍冠心病及高血压的危害，向患者介绍冠心病及高血压的危害，使患者对本病有足够的重视，帮助患使患者对本病有足够的重视，帮助患者寻找诱发因素，说明只要控制血压，者寻找诱发因素，说明只要控制血压，避免诱发因素就可避免或减少并发症避免诱发因素就可避免或减少并发症的发生。的发生。健康教育健康教育 定期测血压，向患者解释长期治疗的必要性，不定期测血压，向患者解释长期治疗的必要性，不能随便停服药。外出时应随身携带保健急救药盒能随便停服药。外出时应随身携带保健急救
31、药盒以备用，盒内药物定期更换以防失效。以备用，盒内药物定期更换以防失效。 教会患者在心绞痛发作时的应对技巧：一是立即教会患者在心绞痛发作时的应对技巧：一是立即停止活动就地休息；二是舌下含服硝酸甘油，若停止活动就地休息；二是舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，程度加重，持续时间长，应立即就诊疼痛频繁，程度加重，持续时间长，应立即就诊。 嘱患者嘱患者1 1个月、个月、3 3个月后复查，在此期间如有不适个月后复查，在此期间如有不适应及时到医院就诊。应及时到医院就诊。 嘱患者能正常进行日常活动；日常生活不受影响嘱患者能正常进行日常活动；日常生活不受影响但应注意避免重体力活动。活动量以不引起不适但应注意避免重体力活动。活动量以不引起不适为宜。为宜。
