1、中中 医医 藏藏 象象 学学五脏系统五脏系统肝肝一、肝的解剖一、肝的解剖解剖位置：解剖位置：位于腹腔位于腹腔,在膈之下、右胁之内。在膈之下、右胁之内。肝居右胁之内，两胁为肝（经）之分野。肝居右胁之内，两胁为肝（经）之分野。形态结构：形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，形似楔形，左右分叶，右厚左薄，其色赤紫。其色赤紫。二、肝的生理特性二、肝的生理特性 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论:“肝者肝者,将军之官将军之官,谋虑出焉谋虑出焉”三、肝主要生理功能三、肝主要生理功能v主疏泄主疏泄 v主藏血主藏血v肝主疏泄肝主疏泄概念：概念：是指肝气具有保持全是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、身气机疏
2、通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。散而不郁、亦不亢逆的作用。内容内容 基本生理：基本生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 气血和调，经络通利，脏腑气血和调，经络通利，脏腑形体官窍等活动稳定有序，形体官窍等活动稳定有序，如人的心情舒畅、快慰。如人的心情舒畅、快慰。基本病理：基本病理：肝失疏泄肝失疏泄 肝气疏泄功能不及肝气疏泄功能不及 肝气郁结肝气郁结 症：闷闷不乐，症：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。肝气疏泄功能太过肝气疏泄功能太过 肝气上逆肝气上逆 症：急躁易怒，症：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚失
3、眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。具体体现具体体现 促进血液的运行促进血液的运行 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 气血和调，气血和调，“血随气行，血随气行，周流不停。周流不停。”病理：病理：肝气郁结肝气郁结 气郁血瘀气郁血瘀 症：胸胁刺痛症：胸胁刺痛 肝气上逆肝气上逆 血随气逆血随气逆 症：吐血、咯血、脑溢症：吐血、咯血、脑溢血血促进津液的输布代谢促进津液的输布代谢 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 津液输布代谢正常，津液输布代谢正常，“气行则水亦行。气行则水亦行。”病理：
4、病理：肝气郁结肝气郁结 气郁津停气郁津停 导致水液代谢的失常，导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，而致水湿停留于人体的某一局主要为输布排泄障碍，而致水湿停留于人体的某一局部，产生痰、水等病理产物。部，产生痰、水等病理产物。肝气上逆肝气上逆 痰随气逆阻塞清窍痰随气逆阻塞清窍 如脑梗塞如脑梗塞促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄 促进脾升胃降促进脾升胃降 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常 病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄 “木不疏土木不疏土”影响于脾：影响于脾：脾气不升则不思饮食，脾气不通则
5、腹痛，即脾气不升则不思饮食，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和肝脾不和”。影响于胃：影响于胃：胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和肝胃不和”如如血证论血证论说：说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。渗泄中满之症，在所不免。”促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功
6、能，促进饮食物的消化与吸收。运化功能，促进饮食物的消化与吸收。病理：病理：肝气郁结肝气郁结 胆汁生成排泄障碍胆汁生成排泄障碍 胁肋胀满疼痛，口苦，纳胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。食不化。肝气上逆肝气上逆 胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等调畅情志调畅情志 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 气血和调气血和调 心情开朗心情开朗 病理：病理：致病因素致病因素 肝失疏泄，肝气郁结肝失疏泄，肝气郁结 “因病致郁因病致郁”郁郁寡欢，郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑；若气郁日久化火多疑善虑，情志压抑；若气郁日久化火 脾气暴燥，急燥易怒脾气暴燥，急燥易怒
7、 情志异常活动情志异常活动 气机失调，肝失疏泄气机失调，肝失疏泄 称为称为“怒伤肝怒伤肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄 气郁、气滞，气郁、气滞，“因郁致病因郁致病”暴怒：暴怒：“怒则气上怒则气上”肝气上逆，甚肝风内动，为肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病因怒致病”促进和调节生殖机能促进和调节生殖机能 生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 男子精液藏泻有度，排泄通畅；男子精液藏泻有度，排泄通畅；女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女
8、子正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天女子以肝为先天”。病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄 疏泄不及疏泄不及 男子排精不畅，女子经行不畅、痛男子排精不畅，女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。肝失疏泄肝失疏泄 疏泄太过疏泄太过 扰动精室，男子阳事易兴、早泄、扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等遗精等v肝主藏血肝主藏血概念：概念：是指肝具有贮藏是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止血液、调节血量和防止出血的作用。出血的作用。生理作用生理作用 肝主血海、血藏
9、于肝肝主血海、血藏于肝 贮藏血液贮藏血液 濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气）濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气）调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏 防止出血：血行正常。防止出血：血行正常。卫生宝鉴卫生宝鉴：“夫肝摄血者也。夫肝摄血者也。”杂病源流犀烛杂病源流犀烛肝病源流肝病源流：肝：肝“其职主藏血而摄其职主藏血而摄血血”肝中藏血，化生和涵养肝气，肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。使之冲和条达，防其亢逆。病理病理吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等肝不藏血，血液妄行肝不藏血，血液妄行肝血不足，血液亏虚肝血不足，血液亏虚头晕、视物模糊、肢体麻木、月经量少或闭经等头晕、视物模糊、肢体麻木、月经量少或闭经等四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 在体合筋在体合筋 其华在爪其华在爪 在窍为目在窍为目 在液为泪在液为泪 在志为怒在志为怒 与春气相通应与春气相通应在体合筋在体合筋能曲能直刚柔相济能曲能直刚柔相济其华在爪其华在爪在窍为目在窍为目在液为泪在液为泪在志为怒在志为怒与春气相通应与春气相通应肝与胆相表里肝与胆相表里 所属经脉：足厥阴肝经所属经脉：足厥阴肝经 养生保健：疏肝理气养生保健：疏肝理气 本草选择：逍遥丸。本草选择：逍遥丸。
