1、一例子宫全切术后合并出血休克患者的护理查房查房目的查房目的1.掌握休克的分期及临床表现掌握休克的分期及临床表现2.掌握休克的急救处理原则掌握休克的急救处理原则3.掌握术后病人的观察要点掌握术后病人的观察要点4.讨论该患者护理中存在不足及改进措施讨论该患者护理中存在不足及改进措施简要病情简要病情 49床，患者甘俊兰，女，床，患者甘俊兰，女，38岁岁 因因“痛经进行性加重伴经期延长痛经进行性加重伴经期延长5年余。年余。”由门诊拟由门诊拟“中医：中医：癥瘕（气滞血瘀）；西医诊断：盆腔包块癥瘕（气滞血瘀）；西医诊断：盆腔包块”于于2019-08-05 09:00收住入院。收住入院。入院时：入院时：经周
2、第经周第10天，带下量中，色黄，腰酸隐隐，天，带下量中，色黄，腰酸隐隐，T：37.9，P：92次次/分，分，R：19次次/分，分，BP：130/86mmHg，26岁结婚，岁结婚，1-0-0-1，2019年顺产年顺产1女，；女，；查妇科查妇科B超示：超示：子宫腺肌瘤（子宫腺肌瘤（2019年上曼月乐环，年上曼月乐环，3.8cm*4.6cm*4.0cm），右附件区囊肿（），右附件区囊肿（3.2cm*3.6cm*3.5cm），），IUD位置正常。位置正常。患者为求手术治疗，收治入院。患者为求手术治疗，收治入院。术后患者安返病房。术后患者安返病房。遵医嘱予头孢呋辛钠（明可欣）、奥硝唑预防感染，昂丹司遵医
3、嘱予头孢呋辛钠（明可欣）、奥硝唑预防感染，昂丹司琼、奥美拉唑止呕、抑酸护胃治疗以及补充电解质、维生素琼、奥美拉唑止呕、抑酸护胃治疗以及补充电解质、维生素等补液支持治疗。等补液支持治疗。同时予同时予级护理、禁食、陪客一人、保留导尿、持续心电监级护理、禁食、陪客一人、保留导尿、持续心电监护、持续指脉氧监测、持续静脉镇痛、腹部沙袋按压护、持续指脉氧监测、持续静脉镇痛、腹部沙袋按压6H、耳穴埋籽、气压治疗预防下肢静脉血栓及其他对症处理。耳穴埋籽、气压治疗预防下肢静脉血栓及其他对症处理。患者完善术前检查后于患者完善术前检查后于2019-08-08 在全身麻醉下行经腹全子宫切除术在全身麻醉下行经腹全子宫切
4、除术术后患者病情变化术后患者病情变化实验室检查实验室检查术后病人观察要点术后病人观察要点 手术类型：急症手术、限期手术、择期手术手术类型：急症手术、限期手术、择期手术 麻醉类型：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞麻醉类型：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞 术中病情变化术中病情变化 神志瞳孔、生命体征（神志瞳孔、生命体征（T T、P P、R R、BPBP、SPO2SPO2）、切口情况）、切口情况 引流管引流管/引流物、肢体功能、尿量引流物、肢体功能、尿量术后病人可能出现的并发症术后病人可能出现的并发症休克的分类原因分类原因分类低血容量性休克低血容量性休克感染性休克感染性休克心源性休克心源性休克神经源性
5、休克神经源性休克过敏性休克过敏性休克血流动力学特点血流动力学特点分类分类低排高阻型休克低排高阻型休克（低动力型）（低动力型）高排低阻型休克高排低阻型休克（高动力型）（高动力型）临床表现临床表现临床表现忌加温忌加温处理原则 处理原则该患者护理中存在不足及改进措施讨论讨论 1、护士如何正确评估病情护士如何正确评估病情2、该患者主要护理问题、该患者主要护理问题 3、如何准确及时书写护理记录、如何准确及时书写护理记录护理诊断护理诊断体液不足：体液不足：与大量失血失液有关。与大量失血失液有关。舒适的改变：舒适的改变：疼痛、腹胀、恶心呕吐疼痛、腹胀、恶心呕吐 与手术后卧床、留置各类导管和创与手术后卧床、留
6、置各类导管和创 伤性反应有关伤性反应有关有感染的危险：有感染的危险：与免疫力下降、抵抗力下降、侵入性治疗有关与免疫力下降、抵抗力下降、侵入性治疗有关营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高有关与术后禁食、创伤后机体代谢率增高有关潜在并发症：潜在并发症：潜在导管滑脱潜在导管滑脱 潜在引流不畅潜在引流不畅 深静脉血栓深静脉血栓焦虑与恐惧：焦虑与恐惧：与术后不适、担心疾病预后有关与术后不适、担心疾病预后有关知识缺乏：知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关与缺乏疾病的相关知识有关体液不足体液不足舒适的改变舒适的改变有感染的危险有感染的危险营养失调营养失调潜在并发症潜在并发症：潜在导管滑脱潜在导管滑脱 潜在引流不畅潜在引流不畅 深静脉血栓深静脉血栓焦虑与恐惧焦虑与恐惧
