1、常见脑炎的诊断与治疗常见脑炎的诊断与治疗软脑膜软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构脉络丛是产生脑脊液的主要结构 脑蛛网膜脑蛛网膜 硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙上失状窦上失状窦小脑延髓池小脑延髓池脚间池脚间池四叠体上池四叠体上池交叉池交叉池桥池桥池蛛网膜下隙蛛网膜下隙:蛛网膜下池蛛网膜下池 脚间池脚间池 小脑延髓池小脑延髓池 四叠体上池四叠体上池 交叉池交叉池 桥池桥池蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒侧脑室脉
2、络丛产生脑脊液侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液）第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦脑脊液循环途经：脑脊液循环途经：第四脑室正中孔第四脑室正中孔小脑延髓池小脑延髓池中脑水管中脑水管直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜硬脑膜侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔交叉池交叉池脚间池脚间池可可引引起起病病毒毒程程度度不不同，同，表表现现多多种种多多样，样，轻轻重重不不一。一。可可
3、12周周恢恢复，复，也也可可数数周周或或数数月月恢恢复；复；可可由由轻轻迅迅速速加加重；重；也也可可突突然然起起病。病。但但大大多多先先有有前前驱驱症症状。状。疹疹v脑脑炎炎口口唇唇或或角角膜膜疱疱疹；疹；肠肠道道v脑脑炎炎心心肌肌炎、炎、各各种种皮皮疹；疹；腮腮腺腺炎炎v脑脑炎炎腮腮腺腺肿肿大。大。脑脑室室膜膜炎炎脓脓液液阻阻塞、塞、粘粘连、连、纤纤维维化化孔、孔、管管流流通通不不畅畅(马马氏氏孔、孔、路路氏氏孔、孔、室室间间孔、孔、正正中中孔、孔、外外侧侧孔、孔、大大脑脑及及中中脑脑导导水水管管)阻阻塞塞性性脑脑积积水。水。环环障障碍、碍、硬硬膜膜下下积积液液等等颅颅内内压压增增高高可可出
4、出现现脑脑疝。疝。7.炎炎症症血血管管通通透透性性增增加加CSF中中蛋蛋白白增增加加。热、热、头头痛、痛、萎萎靡、靡、乏乏力、力、关关节节酸酸痛、痛、皮皮肤肤出出血血点点或或瘀瘀斑、斑、充充血血性性皮皮疹，疹，由由全全身身感感染染或或菌菌血血症症所所致。致。小小婴婴儿儿常常拒拒食、食、嗜嗜睡、睡、易易激激惹、惹、烦烦躁躁哭哭闹、闹、目目光光呆呆滞。滞。膜膜刺刺激激征征:颈颈项项强强直、直、kernig征征（+）、Brudzinski征征（+）；呕呕吐、吐、可可以以血血压压升升高、高、心心动动过过缓。缓。婴婴儿儿可可前前囟囟饱饱满满紧紧张、张、颅颅缝缝增增宽。宽。重重症症可可呼呼吸、吸、循循环环
5、功功能能改改变、变、昏昏迷、迷、去去大大脑脑强强直、直、甚甚至至脑脑疝。疝。若若颅颅内内压压增增高高时时间间较较长、长、眼眼底底检检查查可可见见视视乳乳头头水水肿。肿。乏乏典典型型症症状状体体征，征，颅颅内内压压增增高高和和脑脑膜膜刺刺激激征征常常不不明明显，显，发发热热可可有有可可无，无，甚甚至至体体温温不不升。升。主主要要表表现现为为:少少动、动、哭哭声声弱弱或或呈呈高高调、调、拒拒食、食、呕呕吐、吐、吸吸吮吮力力差、差、黄黄疸、疸、发发绀、绀、呼呼吸吸不不规规则、则、甚甚至至惊惊厥、厥、休休克、克、昏昏迷。迷。下下丘丘脑脑或或垂垂体体后后叶叶抗抗利利尿尿激激素素异异常常综综合合症症（SI
6、ADH）低低钠钠血血症症和和血血浆浆渗渗透透压压降降低低加加重重脑脑水水肿肿惊惊厥、厥、意意识识障障碍。碍。（四）四）脑脑积积水水规规：WBC总总数数明明显显增增高高，分分类类以以中中性性为为主。主。重重症、症、新新生生儿儿WBC也也可可降降低。低。深深部部真真菌菌病）病）：起起病病较较慢，慢，以以进进行行性性颅颅内内压压增增高高致致剧剧烈烈头头痛痛为为主主要要表表现，现，CSF检检查查似似结结脑。脑。确确诊诊:CSF墨墨汁汁染染色色见见有有厚厚荚荚膜膜的的发发亮亮园园形形体，体，或或培培养养基基上上有有新新型型隐隐球球菌菌生生长；长；皮皮质质激激素；素；3.对对症症支支持；持；4.并并发发症
7、症的的治治疗疗十、十、预预防：防：普普及及卫卫生生知知识，识，改改善善生生活活环环境，境，提提高高免免疫疫力力性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎（流流脑）脑）。是是由由脑脑膜膜炎炎球球菌菌引引起起的的急急性性传传染染病。病。病病原原鼻鼻咽咽部部血血循循环环败败血血症症脑、脑、脊脊髓髓膜膜化化脓脓性性炎炎症。症。炎：炎：有有脑脑膜膜刺刺激激征、征、CSF压压力力增增高，高，一一般般均均正正常，常，可可见见于于败败血血症、症、伤伤寒、寒、肺肺炎、炎、恶恶性性疟疟疾疾等等严严重重全全身身感感染染伴伴高高度度毒毒血血症症病病人。人。（十）十）预预防防:1.注注意意个个人、人、环环境境卫卫生。生。避避免免拥拥挤挤的的公公共共场场所。所。2.早早期期发发现，现，呼呼吸吸道道隔隔离。离。结结核核分分枝枝杆杆菌菌（结结核核杆杆菌）菌）引引起起的的慢慢性性感感染染性性疾疾病。病。结结核核杆杆菌菌染染色色时时具具抗抗酸酸性，性，抗抗酸酸染染色色呈呈红红色、色、G+需需氧氧菌。菌。分分人、人、牛、牛、鸟、鸟、鼠鼠4型，型，对对人人类类致致病病的的主主要要是是人、人、牛牛型，型，尤尤其其是是人人型。型。
