1、医疗集成平台建设方案(综合版)序言一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同
2、的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。系统集成平台的构建主要面向两个核心问题：一个是为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务系统集成平台的构建主要面向两个核心问题：一个是为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；另一个是为各种临床信息系统提供系，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；另一个是为各种临床信息系统提供系统集成服务，系
3、统集成服务基于系统集成模型，通过统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过HL7和和DICOM等标准通讯协议为各种医疗应用等标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务。形式完成各项医疗业务。通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供统一的数据通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供统一的数据标准和接口标准，实现医院不同业务系统与集成平台的有效集成与
4、信息共享，实现临床信息一体化标准和接口标准，实现医院不同业务系统与集成平台的有效集成与信息共享，实现临床信息一体化应用，提升医护工作者工作效率及临床诊疗质量，建立临床文档库（应用，提升医护工作者工作效率及临床诊疗质量，建立临床文档库（CDR），推进高阶电子病历的），推进高阶电子病历的应用水平评审，建立医院统一运营数据中心，实现医院有效监管与科学决策，逐步推进智慧医院建应用水平评审，建立医院统一运营数据中心，实现医院有效监管与科学决策，逐步推进智慧医院建设的战略目标。设的战略目标。2.建设方案1.建设背景3.案例分享建设背景业务集成需要医疗数 据应用运营数 据应用PACSLISEMRHRPHIS
5、建设背景数据集成需要新时期下智慧型医院的建设要求智慧型数字化医院建设的任务：智慧型数字化医院建设的任务：建设聪慧的大脑数据中心 建设通达的神经网络集成平台服务总线 建设健全的肢体器官业务系统HIS、护理系统、电子病历等 建设互联网+医疗服务延伸扩展医院的服务 专科专病数据中心是支撑医院专科学科建设与发展的 支柱，相当于个人的职业规划、职业发展医院信息化建设从以业务系统建设为重心向以集成平台临床数据中心建设为重心转移数据中心数据中心是医院信息系统的大脑 集成平台集成平台是医院信息系统的神经网络 业务系统业务系统是医院信息系统的四肢器官 互联网互联网+医疗医疗是扩展工具，扩展延伸医院的服务2.建设
6、方案1.建设背景3.案例分享集成平台整体架构 Health Connect集成总线，实现服务注册、转发及适配；平台服务运行监控，通过ETL及总线转发建立CDR，具有独立的CDA文档库；数据层面整合、应用层面整合、主数据管理、患者主索引、单点登录、患者统一视图、运营决策支持系统等。医院临床研 究应用平台运营辅助 决策系统智能分析应用智能分析应用单点登录患者数据统 一视图临床门户应用临床门户应用医院数据集成 可视化区健康平台区域区域患者主索引人员注册机构注册CDRRDR数据中心数据中心注册服务注册服务医院集成平台医院集成平台订阅服务消息服务单点登录医院异构系统医院异构系统HISEMRLISICUP
7、IVAS适配 器智能 路由信息 转换流程 建模运行 监控ODR集成平台总线ESB。健康武汉公众号医保审核 Health Connect 可集成目前医疗行业近乎所有应用系统 适配器：Email、FTP、File、Http、TCP、SQL、SOAP、LDAP、MQ 支持医疗标准：HL7v2、HL7v3、FHIR、DICOM、X12、XML集成平台优势强大的集成能力特点：特点：少打扰现有系统兼容各种连接技术适配器独特属性配置其他系统LISHISEMRRIS新系统Health Connect适配器适配器适配器适配器适配器SOAP/Email/Ftp Http/TCP/MQ/自定义/.集成平台优势易开发
8、易测试 清晰的业务流程编写 操作可测试、界面展示 消息可跟踪 日志管理集成平台优势成熟的医疗平台组件 图形化数据转换引擎 用于发送端与接收端数据结构定义差异的转换 图形化业务规则引擎 用于定义业务规则 方便梳理业务流程 全程鼠标操作 随时自由配置 强大的IDEStudio：向导化、模版化开发 平台管理门户Management Portal：易部署集成开发环境Studio平台管理门户Management Portal部署集成平台优势易调试易部署集成平台优势易维护管理接口运行参数配置接口运行参数配置 图形化的接口参数配置方式接口参数包括接口参数包括 连接数据源方式。例如：ODBC、JDBC、消息路
9、径等 数据源访问安全性。例如：访问数据库需要的用户名、密码 同步、异步调用 超时时间，重试间隔消息监控管理消息监控管理完整的后台管理门户完整的后台管理门户 监控平台性能 自动分配系统资源 停止某些接口而不影响其它接口运行集成平台优势稳定高效对象-自动存储 消息不会丢失 消息-数据载体 消息处理透明稳定稳定可跟踪、可追溯、可重发高效高效 Cach性能保障具有完善的高可用方案 备份与恢复 镜像 故障转移群集 基于虚拟化的高可用数 据 接 入ETL消息WebServiceCDC数 据 清 洗 与 转 换ODSData Lake访问接口数据处理流程可部署的分析 结果移动应用实时仪表板ERPRaw Da
10、ta业务数据数据中心技术架构1、统一患者主索引2、唯一就诊记录ID关联患者就诊事件3、检查检验治疗与医嘱的对应4、约束 医技科室补充医嘱与源医嘱的关联（检验细菌培养、病理补充切 片等）5、源业务系统补充缺失信息，如：阳性报告、危急值报告、检查设备信 息等。1、参考RIM模型2、参考源系统业务范围3、标准化转换4、标准数据覆盖，平台转发 数据1、原始数据抽取到数据中心2、按周、月进行数据清查3、出现问题通过数据中心补充处理4、减少对源业务系统的影响数据中心数据治理路径源业务 系统标准化数据核查功能实现：功能实现：基于医院各系统间数据交换的语义级别的统一，将 医院内重要注册信息、术语、字典等作为主
11、数据进 行管理维护，并提供开放式访问接口和更新通知接 口特点：特点：集中管理医院内人员、科室、医疗术语字典的维护更新，为全 院级标准化工作推进打下坚实基础术语梳理统一统一门户管理（单点登录）支持支持CA认证登录认证登录单点登录单点登录 采用标准的Webservice接口协议进行身份安全认证及相 关数据操作 根据接收到的用户登录参数调用集成平台提供的对外接口 获取用户登录口令和密码 实现统一帐号管理 实现各应用系统的单点登录 提供全院唯一患者标识 基于平台的全系统交换 一人多号的自动识别与合并 合并错误的自动分离 人性化后台操作界面 提供可扩展的交叉索引查询 符合IHE-PIX集成规范 符合HL
12、7标准患者主索引（EMPI）建设临床诊断参照医疗系统CDR集中展示医生站/LIS检验/RIS报告/电子病历临床数据中心-患者360视图初次就诊初次就诊二次就诊二次就诊n次就诊次就诊患者基本信息EMPI临床数据中心全生命周期管理可嵌入业务系统患者全周期查看结果趋势分析业务闭环末次就诊末次就诊临床数据中心 临床规则库临床规则管理临床规则管理 医疗部收集临床规则 将临床规则录入到数据中心后台（其它系统调用服务）临床数据中心 临床辅助决策系统临床辅助决策系统临床辅助决策系统 基于诊断智能弹出需要做的检查项目 基于诊断智能弹出需要做的检验项目 基于性别实现检查检验项目的性别卡控.移动运营管理BI系统科研
13、数据中心 基于管理指标的人群健康管理 人群健康风险评估，快速定位高危人员 数据分析、过滤与科研统计 数据过滤智能队列创建（1）各业务系统互 联互通建设；（2）临床CDR建设；（3）患者360视图 建设；（4）临床知识库建 设；（5）临床决策支持CDSS建设；（6）共享文档库建 设（1）运营数据的全 成本分析；（2）移动运营管理（BI）系统；（3）基于大屏的数 据全方位展现；（4）专科科研管理；（5）统一数据上报服务；（6）对外接口服务；第二阶段 临床CDR第三阶段 ODR&RDR（1）集成平台部署 搭建，建设标准化数 据接口服务；（2）梳理各业务系 统，确定接口改造内 容及进度计划；（3）建设
14、主数据管理（科室、人员、收费项目等）；（4）统一身份认证，单点登录建设；（5）EMPI患者主索引建设。第一阶段 定标准6个月6个月6个月集成平台建设规划2.建设方案1.建设背景3.案例分享武汉中心医院分为南北两个院区，其中南院：2000张床位，北院：2500张床位，医联体托管医院26家。2014年，承建武汉市中心医院集成平台建设，基于集成平台的应用包括：集成异构业务系统80余个；远程会诊、双向转诊、区卫平台；基于集成平台的数据中心建设；基于集成平台的互联互通建设（四级甲等）；.40亿亿集成平台建设案例分享已接入系统：已接入系统：门诊挂号系统、门诊医生工作站、住院医生站、住院护士站、EMR、PI
15、VAS、心 电、移动护理、手术麻醉管理系统、重症管理系统、医院感染管理系统、LIS、PACS、自助预约、物资管理系统、绩效管理系统、输血管理系统、OA等。患者信息创建 患者信息更新 患者信息删除 患者信息查询 关联患者信息查询 患者信息交叉检索 患者信息合并/拆分 患者信息更新通知 出院信息发药信息 费用信息 挂号信息过敏和生理状态信息 护理医嘱会诊申请 检查申请信息 检查预约信息 检验申请信息 就诊信息(查询)门急诊分诊 取血单 入出留观 入科出科 入院信息 三测单信息 西医处方 生命体征测量 手术申请信息体检登记 西医处方 药物医嘱 医学评分 医嘱撤销和停止 医嘱执行医嘱执行状态信息 用血
16、申请信息 预约挂号诊断信息 诊疗处置 转科应答 转区转床申请 转区转床信息集成平台建设案例分享场景定义集成平台建设案例分享接口梳理数据交互接口：161个，视图46个，共207个门诊业务典型应用场景LIS数据库获取报告数据，主动调用推送全分时预约挂号全分时预约挂号 短信提醒 挂号信息传递电子病历 传递分诊叫号系统 建档建卡候诊推送候诊推送 定时轮询 判断触发 定向推送 时间按需设置报告推送报告推送 业务系统产生事件 平台捕获 平台推送、平台发布查询接口住院业务典型应用场景住院护士站住院电子病历移动护理 门诊电子住院证 办理入院通知临床 分配床位分发消息 护理系统、住院电子病历办理入院LIS报告结
17、果住院医生站区卫平台典型应用场景互联网+应用场景网络医院创新医生坐诊模式创新医生坐诊模式网络医院线上线下一体化，医师资源线上线下全面打通未来扩展其他网络医院流量入口，药店等其他网络医院流量入口灵活接入武汉市中心医院网络医院：武汉市中心医院网络医院：湖北省首家互联网医院，建立了互联网医疗服务开放平台武汉市中心医院远程医学诊断平台武汉市中心医院远程医学诊断平台远程影像会诊服务远程心电会诊服务远程病理会诊服务第三方远程会诊中心武汉市中心医院（诊断中心）新洲区人民医院基层卫生院基层卫生院合作医疗机构数据上传/报告下载居民健康档案居民健康档案武汉市中心医院武汉市中心医院 网络医院网络医院数据上传/报告 下载数据上传/报告下载数据上传/报告下载数据上传/报告下载互联网+应用场景远程诊断中心数据中心应用基于患者授权机制基于患者授权机制的健康档案浏览器的健康档案浏览器临床科研临床科研运营管理运营管理决策分析决策分析慢病管理模型慢病管理模型医疗行为智能预警医疗行为智能预警检验、检查检验、检查健康数据健康数据再次住院患者分析再次住院患者分析可视化数据增量采集监测工具可视化数据增量采集监测工具数据中心应用数据中心应用谢谢！
