1、医院信息化案例-医院信息系统签约参考信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service内容提要 医院信息系统内容与特医院信息系统内容与特点点 系统规划与建设步骤 签约指南-信息系统合同的要点 系统功能、性能、系统集成、数据迁移 基本内容与安全 知识产权与数据权利 风险管控与责任确定 小结信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service信息系统在医院的作用 医院信息系统与医疗、管理深度融医院信息系统与医疗、管理深度融合合 医院的神经系医院的神经系统统 系统覆盖医院全部业系统覆盖医院全部业务务 感知：获取运行数感知：获取
2、运行数据据 共享：信息交共享：信息交换换 管控：规范流程与操管控：规范流程与操作作 智能：辅助医护管智能：辅助医护管理理信信信息系统的内容完整电子病完整电子病历历 医医疗流程全覆疗流程全覆盖盖 智智能化医疗支能化医疗支持持 提提升安全与效升安全与效率率人财物一体化管人财物一体化管理理 全流程管全流程管控控智能化管智能化管理理优质患者服务优质患者服务：24H不间不间断断互联网无院墙服互联网无院墙服务务 自助操自助操作作全面教学科研管全面教学科研管理理 实证式实证式规范化培规范化培训训 自动化学自动化学习习息息 管管 理理 处处Information Technology Service信信 息息
3、 管管 理理 处处医院信息系统的特点 信息系统与设备差异巨大：某些院长的疑问采购使用收益参观选择付款产品建设使用收益Information Technology Service医院信息系统的特点信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 信息系统的成本 主要是人力成本：软件开发、修改、服务 低成本：降低软件质量和服务质量 医院信息系统市场情况 开发医院信息系统企业规模小，持续时间短 国际医疗设备巨头GPS年收入一百多亿美元 国内大型医疗信息企业年收入几亿人民币 软件专业化分工细 各个系统之间信息共享差、系统集成性不足我国医院信息化与电子病历 电子病
4、历应用成为提高医疗效率的手段卫生人员数(万)医院床位数(万)人均卫生费用(元)医院诊疗人次(百万)增加服务装增加服务装备备加强管理，增收节加强管理，增收节支支提高医生效提高医生效率率提升服务质提升服务质量量临床信息系统，电 子病历应用一体化医院信息系统，收费处理为主要功能信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service内容提要信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 医院信息系统内容与特点 系统规划与建设步系统规划与建设步骤骤 签约指南-信息系统合同的要点 系统功能、性能、系统集成、数据迁移 基本内容与安全
5、 知识产权与数据权利 风险管控与责任确定 小结信息系统建设与应用过程信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 1、制定应用信息系统要达成的业务目业务目标标 2、确定建设内容与具体项目 3、采购系统或寻找合作企业 硬件设备与基础软件 应用系统与服务 4、信息系统建设 5、系统实施与应用 6、运行与持续完善我们的期望信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 医院信息系统建设达到预期目标 预定的时间内完成建设 信息系统按预想投入应用 功能符合医疗与管理的需要 系统运行可靠稳定 运行保障及时高效 软件功能持
6、续升级 美好的预期要靠踏实的工作来落实信信 息息 管管 理理 处处确定合理的期望值 目标目标-期期望望一首老歌男子汉宣言你在每天晚上，不能比我睡得早 你在每天早晨，不许比我起得晚 饭要做的很香甜，菜要做的很可口 打扮起来要大方，打扮起来要美丽Information Technology Service信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service确定合理的期望值 现实现实-实际发生的事情与感实际发生的事情与感觉觉信息化建设目标的设定Information Technology Service 信息化建设的整体目标与规划 通过信息化解决那些问题？减少运营
7、成本？堵塞收费漏洞？方便医护人员操作？提高医务人员效率与满意度？吸引更多患者?提高医疗安全与质量？提高社会影响，超过某个竞争对手？多长时间内达到目标？准备付出什么代价来达到目标？实现目标的方式：购买系统？定制开发系统？信信 息息 管管 理理 处处信息化建设目标的设定 成功后的利益，失败的影响等信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 信息化建设的整体目标与规划 在确定目标与制定规划前应该：对医院的情况进行充分调查与分析：运行现状，制度与规范化基础，医务、管理、技术人员基 础等 对医疗IT市场与产品情况进行调研：系统功能、各个系统间共享情况、技术支
8、持、费用等 寻求专业咨询，小心确定目标与实现原则 目标的范围，对医疗与管理的影响，可实现性 评估失败风险与投入产出 技术成熟度，经济投入与管理投入医院信息化建设投入信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 投入 资金投入 网络、配套环境建设 设备建设：购买计算机、服务器 软件建设：购买应用系统，开发软件 技术人员配备与操作人员培训 系统持续运行维护的费用 管理投入 工作流程调整 人员与利益的调整 信息标准化 制度与管理体系改变信息系统的选择信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service“好”的医院信息系统
9、 与业务工作紧密结合：功能覆盖医院的各个部门 信息系统流程与业务流程完全融合 数据采集在业务工作中同时完成 信息共享 各个部门没有重复录入数据 信息能够及时传输 数据含义、概念规范 能够与其他系统共享数据 系统的发展潜力 局部系统的更新对全局影响小 数据延续性好信信 息息 管管 理理 处处医院系统建设常用模式 购买商品系统：软件流程为主导 软件比较成熟，成功医院作为参考 特殊需要不能完全满足 升级维护依赖厂商 建设成本较低 定制系统：医院流程与规范为主导 按医院要求流程或制度开发或修改 功能比较紧密实现医院要求 建设成本、维护与升级成本较高Information Technology Serv
10、ice信息系统采购签约信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 签约前应做的准备 设定目标 做好规划 了解软件市场情况 选择合适软件 功能的取舍内容提要信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 医院信息系统内容与特点 系统规划与建设步骤 签约指南签约指南-信息系统合同的要信息系统合同的要点点 系统功能、性能、系统集成、数据迁移 基本内容与安全 知识产权与数据权利 风险管控与责任确定 小结信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service信息系统合同签约参考 医院
11、信息系统合同确定了医院与开发方的 权利与责任，关系重大 CHIMA翻译了美国卫生与 人类服务部国家医疗信息 技术协调办公室（ONC）编写的电子病历签约指南 我国医院信息系统合同签 约可以参考与借鉴信信 息息 管管 理理 处处谈判策略 首先需要明确医院的目标 解决的业务需求目标 平衡局部科室与整体需求 首先满足重要、常用的功能 系统连接与信息共享 避免信息孤岛的产生 信息系统与其他系统的连接与信息共享Information Technology Service信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service谈判策略 邀请多家厂商谈判 多家厂商参与能够提高医
12、院谈判能力 制式合同的处理 厂商制定的制式合同条款通常有利厂商 医院必须审核并判断合同中 是否有影响医院利益条款信信 息息 管管 理理 处处系统安全与信息保护 目标 信息系统的持续安全运行，不中断 系统信息保护，患者信息与医疗信息不泄露 医院应权衡 系统中断的危害 数据丢失的损失 医院的投资Information Technology Service信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service系统安全与信息保护 合同中应明确的内容 医院与厂商在信息安全中的责任 供应商应及时通报与改善所发现的漏洞与问题 出现问题时厂商协助医院调查原因，提供解决方案 为
13、医院提供充分的应用培训 信息安全规划与评估 保护医院信息不泄露信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service系统功能与性能 医院所采购的信息系统：功能应满足业务要求 系统有较高的可用性 性能好，运行响应时间满足需求 软件质量与服务及时 系统能够保证数据的完整性系统宕机了系统功能与性能信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 合同中对功能与性能方面应包含：明确功能清单（有时需要附件详细列出）要求软件功能与说明文档一致 验收标准约定 系统可用性（稳定的系统）运行时的速度（响应时间）约定 质量与服务及时性约定
14、数据的完整性要求 符合相关法规要求系统集成问题信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 医院中的任何信息系统不应是孤岛 系统应能按需求与其他系统连接并共享数据 系统之间的数据交换与互操作应能满足业务需 求和医疗安全的要求 系统的接口费用应该合理，专门定制开发与已 有接口的重复应用费用是有区别的 系统接口需要与第三方合作，应允许其他厂商 连接其系统 在谈判和合同中应包含接口内容，以免以后需 要时“挨宰”信信 息息 管管 理理 处处系统集成问题Information Technology Service 合同中应关注的问题 明确要求能够连接其他系统及
15、共享数据 复用接口的费用与定制接口费用应有区别 厂商有与第三方接口和配合接口的义务 系统接口需要与第三方合作知识产权与数据所有权信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 信息系统的产权通常属于软件开发商 医院购买的是信息系统使用权 通常同时购买相关的服务，包括：维保服务、软件升级、数据处理等 合作研发的系统知识产权可以谈判 应用系统所产生的数据通常应属于医院 医院应该在任何时候都能够使用这些数据 供应商在服务中接触到数据有保护义务 脱敏后的数据供应商可否使用应有约定知识产权与数据所有权信信 息息 管管 理理 处处Information Techn
16、ology Service 合同中的要点 厂商会要求保护软件知识产权，如不扩散文档资料 医院应争取的权利 与其他系统接口，提供接口说明，系统间能数据交换 不再购买维护服务时系统应仍可使用 基于云的系统应明确可使用的条件 系统中的数据应归属医院所有 系统失效时数据应能够取出利用 应力争要求厂商提供数据结构说明文档 患者应有权向第三方传送病历数据，如会诊时 厂商不得泄露与随意使用系统产生的医疗数据 脱敏后的数据使用权利应有约定系统迁移与历史数据处理 系统更替时数据的处理 当系统升级版本时，历史数据应能够完整转入新系统 系统被替代停止使用时应能够转移出数据 当新系统替换以前旧系统时，应争取能够迁入原
17、有系 统的数据，以保持数据的连续性信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service系统运行维护与保障信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 合同中应有运行维护与保障条款，约定：日常维护与保障的内容 是否安排驻场保障服务人员 软件升级的约定 应急情况的响应时间与方式 软件失效时的恢复与重构风险的处理信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 风险与责任的分担 医院与供应商合理分担责任 应用系统引起患者损害风险的处理 系统停止服务造成医院损失的处理 信息系统侵权造成医院连带赔偿的处理 云环境系统的基础服务商失效时的处理 网络环境问题的处理 云存储体系问题的处理小结信信 息息 管管 理理 处处Information Technology Service 良好的期望要靠细致的工作实现 医院采购信息系统的合同是医院与系统供 应商之间权利与义务的约定 信息技术与医疗专业差距巨大，医院在签 约前应充分做好规划与准备，知己知彼 医院应认真研究合同条款，在系统功能、接口、服务保障、知识产权、数据权利、系统安全、争端处理等方面保护医院利益信息管理信息管理处处Information Technology Service谢谢刘海刘海一一
