1、医院管理案例：自制食用盐胶囊优质护理精准行医院及学科介绍案例背景执行过程主要内容0101 医院及学科介绍介绍 太和医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、培干八大功能于一体的大型综合性三级甲等医院。太和医院医疗集团太和本部太和武当山分院太和太极湖医院太和神农架林区医院太和康复院区太和西苑医院太和竹溪县人民医院太和健康投资公司母婴照护会所太和主体文化太和主体文化弘敷仁爱 泽被群生神经外科人文精神神经外科人文精神 仁心仁术 穷理尽性 专科规模专科规模 神经外科神经外科 门诊门诊 病房病房 教学教学研究室研究室 神神外外一一病病区区神神外外二二病病区区神神外外三三病病区区颅颅底底外外科
2、科实实验验室室普普通通门门诊诊专专家家门门诊诊专专病病门门诊诊0202案例背景案例背景低钠血症发生率高1低钠血症是临床中最常低钠血症是临床中最常见的电解质紊乱见的电解质紊乱,在神在神经外科常疾病如垂体瘤、经外科常疾病如垂体瘤、蛛网膜下腔出血和严重蛛网膜下腔出血和严重颅脑外伤等中的发生率颅脑外伤等中的发生率甚至高达甚至高达50%50%。低钠血症常可引起脑低钠血症常可引起脑水肿、精神异常、癫水肿、精神异常、癫痫、血管痉挛等并发痫、血管痉挛等并发症症,甚至导致患者死甚至导致患者死亡。亡。同时同时,低钠血症的治低钠血症的治疗不当也可引起一系疗不当也可引起一系列并发症列并发症,如低钠血如低钠血症纠正过快
3、或过慢可症纠正过快或过慢可引起脑水肿、癫痫、引起脑水肿、癫痫、渗透压性脱髓鞘综合渗透压性脱髓鞘综合征甚或患者死亡。征甚或患者死亡。案例背景补钠现状 静脉补钠案例背景补钠现状 ABCD 1.1.神经外科常静脉补神经外科常静脉补 充高浓度钠以纠正钠充高浓度钠以纠正钠 代谢负平衡代谢负平衡。2 2.静脉补钠易发生静脉补钠易发生 渗透性利尿，从而渗透性利尿，从而 使尿崩症加重。使尿崩症加重。3.3.而尿崩症的存在可而尿崩症的存在可 使血钠进一步降低，使血钠进一步降低，出现越补越出现越补越 流失流失”这一矛盾。这一矛盾。4.4.静脉补盐的速度及浓度静脉补盐的速度及浓度 不容易不容易 控制控制 缺钠纠正缺
4、钠纠正 过慢，可增加患者致残率过慢，可增加患者致残率 和病死率，速度过快，会和病死率，速度过快，会 并发中枢性桥脑脱髓鞘病变。并发中枢性桥脑脱髓鞘病变。静脉补钠的局限性静脉补钠的局限性案例背景补钠现状 口服补钠的优缺点口服补钠的优缺点优点1 1.若浓度过高，口感差，造成患者难以下咽；若浓度过高，口感差，造成患者难以下咽；若浓度过低，若浓度过低，达不到补盐的效果；达不到补盐的效果；2.护士在做患者饮食指导上，具体到吃含钠盐护士在做患者饮食指导上，具体到吃含钠盐 丰富食物吃多少无依据，不够精准；丰富食物吃多少无依据，不够精准；3.口服食盐水口感差且口服量大，既往有胃部口服食盐水口感差且口服量大，既
5、往有胃部 疾病的患者，口服补盐后会出现胃肠道不适疾病的患者，口服补盐后会出现胃肠道不适 症状；症状；缺点 安全安全 有效有效案例背景口口 感感 差差难难 以以 补补不不 精精 准准案例背景现状补钠效果现状补钠效果口感？依从性？效果？胃肠症状？空胶囊食用盐案例背景精准服务目标123通过精准治疗让低钠血症得以纠正使用盐胶囊后让患者乐于接受治疗实施精准服务，让患者对治疗效果满意案例背景0303执行过程循症护理您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。执行过程执行过程食用钠盐食用钠盐空空胶囊胶囊 空胶囊加入食用盐空胶囊加入食用盐=“盐胶囊盐胶囊”执行过程制定低精准补钠护理的制定低精准补钠护理的SOPSOP执行过程0404 成果介绍成果介绍口口 感感 好好易易 纠纠 正正成果介绍创新点成果介绍
