1、头颈部患者的康复护理头颈部患者的康复护理肿瘤科一组肿瘤科一组 李兰李兰内内 容容头颈部肿瘤患者概况头颈部肿瘤患者概况 康复护理康复护理 康复教育康复教育1.1头颈部肿瘤概况流行病学流行病学占全身恶性肿瘤的占全身恶性肿瘤的5%第第6大常见的恶性肿瘤大常见的恶性肿瘤肿瘤相关死亡原因的第肿瘤相关死亡原因的第8位位概况概况 头颈部肿瘤包括头颈部肿瘤包括颈部肿瘤颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤耳鼻喉肿瘤以及以及口腔口腔颌面部肿瘤颌面部肿瘤三大部分三大部分。颈颈 部部 肿肿 瘤瘤:甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 耳鼻喉肿瘤耳鼻喉肿瘤:喉癌、副鼻窦癌喉癌、副鼻窦癌 口腔颌面部口腔颌面部:舌癌、牙龈癌、颊癌舌癌、牙龈癌、颊癌 常常
2、 见见 病病 因：吸烟和嗜酒、人乳头瘤病毒、因：吸烟和嗜酒、人乳头瘤病毒、EBV1.2康复护理头颈部肿瘤病人的康复问题头颈部肿瘤病人的康复问题语言功能损害语言功能损害鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，以科学的态度对待疾鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，以科学的态度对待疾病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗。心理护理心理护理进食功能的康复进食功能的康复保护口腔黏膜保护口腔黏膜预防口腔感染（生理盐水、朵贝尔溶液预防口腔感染（生理盐水、朵贝尔溶液)加强口腔护理加强口腔护理药物含漱（药物含漱（1%利多卡因，注射用重组人粒细胞巨噬利多卡因，注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺
3、激因子）细胞刺激因子）张口训练张口训练 （张口受限张口受限 张口困难张口困难 无法进食的现象无法进食的现象）局部按摩，改善血液循环，促进局部按摩，改善血液循环，促进组织软化组织软化上下齿相互叩击，锻炼咀嚼肌，也上下齿相互叩击，锻炼咀嚼肌，也可改善颞颌关节粘连可改善颞颌关节粘连每天累计做每天累计做200-300次左右次左右促进唾液腺的分泌促进唾液腺的分泌 舌头在口腔来回转动，让舌头充分接舌头在口腔来回转动，让舌头充分接触并按摩口腔黏膜及牙龈，可促进唾触并按摩口腔黏膜及牙龈，可促进唾液腺的分泌液腺的分泌 同时吞咽唾液，还可润滑口咽部的黏同时吞咽唾液，还可润滑口咽部的黏膜，而减轻口咽干燥、疼痛等不适
4、膜，而减轻口咽干燥、疼痛等不适。饮食护理饮食护理软食、流质或半流质饮食软食、流质或半流质饮食，必要时经鼻饲管，必要时经鼻饲管补充营养补充营养清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免过热、清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免过热、过冷等刺激性食物过冷等刺激性食物补充蛋白质和微量元素（铁、碘）补充蛋白质和微量元素（铁、碘）语言功能的康复语言功能的康复010203术后初期可运用非语言方式进行表达术后初期可运用非语言方式进行表达（绘画、写字、手势、神态、表情）（绘画、写字、手势、神态、表情）食管语言训练学习（食管语言训练学习（*）人工发音装置人工发音装置食管语言训练学习食管语言训练学习进气过程进气过程 患者取正坐
5、位或站立位，全身肌肉放松，自然张口。软患者取正坐位或站立位，全身肌肉放松，自然张口。软腭向后上方提起，舌根下陷，同时作提肩、收腹的动作，腭向后上方提起，舌根下陷，同时作提肩、收腹的动作，快速经口、鼻吸气，增加胸腔的真空效应，进一步降低快速经口、鼻吸气，增加胸腔的真空效应，进一步降低食管内的压力，从而剖开食管入口处，使空气进入食管食管内的压力，从而剖开食管入口处，使空气进入食管并储存在那里，随即进入排气阶段并储存在那里，随即进入排气阶段排气过程排气过程空气进入食管后，立即做收胸、收腹的动作，同时软空气进入食管后，立即做收胸、收腹的动作，同时软腭和舌根复位，食管内气体就会由下向上缓缓排出，腭和舌根
6、复位，食管内气体就会由下向上缓缓排出，冲击新声门，使其震动，发出喛气音，即食管音冲击新声门，使其震动，发出喛气音，即食管音经唇、颊、舌、齿等构音器官加工形成语言经唇、颊、舌、齿等构音器官加工形成语言。肩部功能的康复肩部功能的康复术后两周内保证患者高于健肢，避免肩下垂术后两周内保证患者高于健肢，避免肩下垂坚持进行颈部活动（前屈、后仰、左右侧坚持进行颈部活动（前屈、后仰、左右侧弯，颈部左右转动等）弯，颈部左右转动等）温热疗法、低中频电疗、按摩、主动运动、温热疗法、低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动等改善肩部活动功能抗阻运动等改善肩部活动功能改善肩下垂、肩部活动功能障碍及肩关节周围炎等情况改善肩下
7、垂、肩部活动功能障碍及肩关节周围炎等情况吞咽功能的康复吞咽功能的康复 改善喉癌患者进食时容易产生呛咳和误咽的情况改善喉癌患者进食时容易产生呛咳和误咽的情况将食物调成糊状，患者取坐位，头略向前倾，在吞咽将食物调成糊状，患者取坐位，头略向前倾，在吞咽时用手按压颈前区，直至吞咽时无呛咳为止。时用手按压颈前区，直至吞咽时无呛咳为止。照射野皮肤的康复护理照射野皮肤的康复护理指导患者着宽松、无领棉质衣服，避免机指导患者着宽松、无领棉质衣服，避免机械性刺激械性刺激。禁用碱性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒禁用碱性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒药膏等对皮肤有刺激性的药物，禁用药膏等对皮肤有刺激性的药物，禁用冰袋及暖具。冰袋
8、及暖具。保持照射野皮肤的清洁干燥保持照射野皮肤的清洁干燥避免日光直射，局部皮肤禁忌抓挠和撕剥避免日光直射，局部皮肤禁忌抓挠和撕剥1.3康复教育康复教育放疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处放疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处理龋齿，放疗后三年不可拔牙，以免发生放射性骨理龋齿，放疗后三年不可拔牙，以免发生放射性骨髓炎髓炎放疗后喉头水肿的患者应避免过多说话，通过放疗后喉头水肿的患者应避免过多说话，通过多喝水及超声雾化缓解放疗引起的口咽干燥多喝水及超声雾化缓解放疗引起的口咽干燥保持口腔清洁保持口腔清洁气管带管者应保持套管清洁，每日行气管清洁及消气管带管者应保持套管清洁，每日行气管清洁及消毒护理毒护理颈部造瘘患者应注意室内温湿度适宜，多饮水，避颈部造瘘患者应注意室内温湿度适宜，多饮水，避免痰液黏稠堵塞气管影响呼吸免痰液黏稠堵塞气管影响呼吸康复教育康复教育鼻咽癌患者每日行鼻腔冲洗鼻咽癌患者每日行鼻腔冲洗1-2次次注意充分休息，保暖，预防感冒并发肺炎注意充分休息，保暖，预防感冒并发肺炎定期复查定期复查患者可适度进行康复运动，如散步、太极患者可适度进行康复运动，如散步、太极拳、做操、瑜伽等拳、做操、瑜伽等
