1、赴台学习体会主要内容 学习日程安排 理论培训及感受 医院参观及感受 安宁疗护台湾概况1、是我国最大的岛屿，面积3.6万平方公里（山东省15.8万平方公里），台北是台湾省省会，台湾省政治中心。2、台湾实行全民健康保险，是全球人均就诊次数最多的地区，实行一卡制，自由选择就医。3、台北市立联合医院：8家院区，每家500-800床，共3000余张。仪器设备可以一起买，价格便宜；流程一致，职工换岗可以很快适应。学习日程安排9月19日：护理管理者的挑战与因应 高日华 由医疗安全谈危机管理 李作英9月20日：主管与员工面谈技巧 刘翠瑶 真诚领导 带人带心 王淑卿9月21日：人力资源管理 林秋芬 新时代的策略
2、规划与执行力 陈永隆9月22日：参观台北市立联合医院和平院区9月23日：参观台北市立联合医院忠孝院区理论培训感受总体感受：一、讲者自信、激情饱满、讲座精彩二、重视与听众互动沟通：小组发言、个人发言三、课件内容具体实用，形式丰富多彩，视频、实例理论培训感受高日华讲座心得：1、对护理专业发展的责任感：退休后成立护理管理学会，主动参与各方会议，参与决策。2、培养护士参政意识：鼓励高学历教育，并鼓励学习护理外专业，使护理人员能在医院各部门工作，能够当医院主管，政府官员，护士代言人。增强护理影响力及发言权。3、保护护理团队的地位：病人不是护士的病人，是全院的病人，各部门都要像护士一样忠于职守；强调与医师
3、是伙伴关系，不是从属关系。理论培训感受4、培养优秀护理管理者：护士长要工作15年以上，除专业知识、管理能力外，还需要懂其他知识如预算、策划、行销等。定期更新设备、争取奖金、宣传扭转负面看法等。5、SWOT职场分析：优势、劣势、机会、威胁，可用于科室护理分析理论培训感受李作英讲座心得：1、正确看待危机：墨菲定律（即使概率只有千分之一的事件，终究可能会发生），危机发生后是否能正确处理，决定是一飞冲天还是倒地不起。2、专门的危机管理小组：模拟可能出现的各种危机，制定预防措施。根据实际情况，反复推敲修改，直至切合实际，能够落实后才予以实施3、跨学科合作：QCC完成，包括院领导、急诊科、化验室、导管室、
4、120中心，（成立胸痛中心、远程心电图传输、优先挂号、与化验室开专用窗口直送心肌酶、结果直传医生手机），使急诊PCI从就诊至开通血管时间由125分钟降至68分钟。（病人入院手腕带记录仪，自动记录离开急诊至导管室时间）理论培训感受4、强大的信息系统支持：如护理给药时提供药品图片；病人有药物过敏，强制提醒医生不开此类药；检验危急值管制传呼通知医生；错误医嘱退回机制：护士发现错误医生开出错误医嘱后，可以应用医嘱退回机制，将错误医嘱退回不予执行，对每位医生开出的错误医嘱均可统计数量，作为医生考评的一项。理论培训感受刘翠瑶讲座心得：1、护患比进入法律：床护比、护患比。院长每月要问护理部主任，这个月能开多
5、少病床？2、病房除护士外，配备专科护理师、书记员、佐理员，各司其职。3、因材施用：训练一只火鸡爬树，不如找来一只松鼠。4、团队意识：必须荣辱与共，同心协力。让每一个员工知道：这是你的船，一定要让它成为最好的。理论培训感受5、护理主管最重要的职责是人事管理，人事管理中最重要的是沟通，两个重要的沟通法则。BEST法则：B：描述行为：小王，这次你给我的报告有两处数据错了。E：表达后果：你的工作失误让我在办公会上很难堪，董事长批评了咱们部门，这对咱们部门年终的绩效考评很不利。S：征求意见：小王，你怎么看待这个问题，准备采取什么措施改进 T：着眼未来：很好，我同意你的改进意见，希望以后你能说到做到 理论
6、培训感受汉堡原理：（1）、先表扬特定的成就，给予真心的鼓励 （2）、提出需要改进的特定的行为表现 （3）、以肯定和支持结束6、刘翠瑶主任本人：情商高，懂生活，善解人意，温文尔雅，生活、工作两不误，心态乐观积极，给人印象深刻。理论培训感受王淑卿讲座心得：1、领导者与管理者不同：领导者除被赋予的权利外，用个人魅力去影响别人，促进自我和他人的成长。我们应该做领导者，而不仅仅是管理者。2、领导型态：真正的领导者，不仅仅要关心事，也要关心人。当有意外发生的时候，你最先想到的是？带人带心。理论培训感受3、塑造最佳自我：在说和做任何事之前，先问自己能否真正反映最佳的自我？当我们努力呈现最佳自我时，我们会更正
7、向更真诚，而别人也会对我们有同样的感觉。4、创造正向工作文化：聚焦优点，每天说出喜欢同事做的3件事，写出理由，被称赞者发放小礼物。理论培训感受林秋芬讲座心得：1、重视选才、育才、用才、留才。2、人力资源管理策略：根据能力高低和工作意愿高低采取发展、激发、增强、移转策略。3、支持与关怀员工：奉行“只有满意的员工，才有满意的病人”的理念；举办护士长家庭日、护士家庭日，让家属了解我们工作，参与我们的工作；为员工提供瑜伽室、音乐厅、电影厅、KTV等娱乐场所，放松身心；邀请家属参加集体活动，外出游玩等。理论培训感受陈永隆讲座心得：1、红海、蓝海策略：创造没有竞争的环境，有创新，有自己的独特性。2、360
8、度学习、360度考评：向不喜欢的人学习、向下一代学习、向犯错的人学习。3、缺点看清楚放在一边，优点看清楚给予放大4、一生只有两天：用最后一天的心情去选择下一步，我们会更有方向，用第一天的态度去做每一件事情，我们会更有活力。5、把每天活的精彩，老天就会把明天都准备好。1、社会文明程度较高：如无乱扔垃圾的，马路上人车共守交通规则。2、城市建设不像想象中那样美丽。3、对内地了解不多，甚至一部分认识还停留在六七十年代。4、志愿者无处不在，老龄化明显5、让人感动的问路城市感受 磁性职场 细节管理 sop 人文关怀 贴心社区 社会人 老 有 所 依 身如磐石，心如飞鸟品质理念品质理念深入各个行业、深入人心
9、普遍重视服务和品质医院对品质的追求开场白简短危机管理和平院区急诊科负压病房参观关注职工的防护通道不交叉不共用氧气可在外部调节流量监控设施的应用务实 雁行理论 有个护士说“以前，我只管上班下班，其他什么都不操心，现在看来，在这对于一个团队来说，我这样的做法对科室来说是远远不够的”为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者，给予积极和全面的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和改善患者和家属的生活质量。WHO（2008）安宁疗护1967年，英国一位护士出身的医生西西里桑德丝博士，创办了全世界第一家对癌症晚期患者有特殊服务方案的圣克里斯 多福安宁院，运用现代医学，以团
10、队合作方式照顾癌症晚期患者，陪他们走完生命最后的日子，并辅导家属度过哀恸时期。在随后的四十年间，安宁疗护以“全人关顾晚期病人”的理念及模式，得到欧美多国的广泛认同，推广至全世界。Dame Cicely Saunders(19182005)西西里 桑德丝女士台湾安宁疗护发展 上世纪80年代传入台湾，现在有52家医院为终末期病人设立了安宁疗护病房。2000年由台湾立法机构颁布了安宁缓和疗护条例，从立法上保障了安宁疗护在各地推广。台湾安宁疗护之母-赵可式 台湾大学护理系毕业 美国凯斯西储大学肿瘤护理硕士及临终照顾博士 现任成功大学医学护理系教授 30年前开始推动末期病人安宁疗护，被誉为台湾安宁疗护之
11、母。死亡也可以这么漂亮我国现状 1988年天津医学院成立第一个舒缓研究中心 之后各大城市及地区纷纷因地制宜成立了不同类型的舒缓疗护机构 面临的困境 安宁疗护服务资源缺少 资金匮乏 缺乏专业知识技能的医务人员及管理人员 对安宁疗护认知不够 法规、政策方面支持不足安宁护理的需求u我国现有癌症患者700多万人，每年新增240万人u我国死于癌症的患者已超过160万人/年，占全球癌症死亡患者总数的26.67%u资料显示:80%以上的癌症患者确诊时属中晚期，且95%晚期癌症临终患者没有得到疼痛的缓解和痛苦症状的控制以及生理、心理与心灵的关怀。一位生命末期患者的心声 “生命总有一天要和我们告别，如果可以，在
12、我即将告别这个世界的最后时光，能否让陪伴我的不是冰冷的器械，恐惧的眼神和绝望中的垂死，能否让我的心灵从容，目光宁静，让我的身体少受些痛苦，让我和亲人在感激中去享受彼此最后的时光。台湾的安宁疗护收治条件及方式u由两位专科医师诊断为末期的病患（指罹患严重伤病，经医师诊断认为不可治愈，且有医学上之证据，近期内病程进行至死亡已不可避免者。）。u病患及家属同意接受安宁疗护，并签署选择安宁意愿书及入院同意书。u需要医疗协助来改善症状上的不适。照顾方式u院内照顾：病人常住于病房中，在此往生或症状改善才出院，必要时可以再住院。u日间照顾：病人于日间来安宁病房，接受必要的医疗与关怀，夜间回家。u居家护理：由安宁
13、医院或安宁疗护团队的医院提供护理及志工人员，到病人家中，协助及指导家属、照顾病人。安宁疗护目标u适度治疗、减轻痛苦u以病人为中心的关怀护理，而不是以疾病为焦点。u提高病人的生活质量，增强病人对生命价值的看法。u协助家属勇敢地面对和渡过哀伤，重新展开自己的生活。安宁疗护的原则u重视生命，并认为死亡是一种正常过程。u临终关怀既不加速死亡（既不做安乐死）也不延后死亡（既临终时不做无谓而痛苦的人工复苏及加护病房延命措施）。u提供痛苦和不适症状的解除。u整合病患心理和灵性层面的 照顾。u提供病人尽可能的积极生活（安乐活）直至生命最后一刻的一种支持系统。四全照护模式u全人照护模式-身体、心理、社会、灵性u
14、全队照护模式-医师、护理师、社工师、宗教人员、志工、药师、物理治疗师等u全家照护模式u全程照护模式重视生命的价值 接纳死亡的观念维护病人尊严和权益维持生活质量并协助病人安详离世理 念 医院在院内设置了告别室、祈祷室和佛堂，充分尊重患者的不同宗教信仰TO CURE SOMETIMES有时，去治愈；TO RELIEVE OFTEN常常，去帮助；TO COMFORT ALWAYS总是，去安慰。撒拉纳克湖畔铭言 你是重要的，因為你是你。即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要。我們會盡一切努力，幫助你安然逝去，但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻。Dame Cicely Saunders 英國桑德斯醫師 人虽然是哭著来到世界的，但愿我们都能笑著离开安宁护理1(2).MOV
