1、无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度轻度中度中度重度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10NRS评估方法Adapted from:World Health Organization.Cancer Pain Relief.1984.芬太尼芬太尼吗啡吗啡氢吗啡酮氢吗啡酮美沙酮美沙酮左吗南左吗南羟可酮羟可酮辅助性药物辅助性药物可待因可待因扑热息痛扑热息痛曲马多曲马多辅助性镇痛药辅助性镇痛药轻度疼痛轻度疼痛中度疼痛中度疼痛重度疼痛重度疼痛阿司匹林阿司匹林扑热息痛扑热息痛NSAIDsNSAIDs辅助性药物辅助性药物血药浓度控释制剂缓释制剂时间即释、缓释和控释制剂的时间一血药浓度的比较示意图即释制
2、剂剂量不足其他原因71.2%许德凤等，中国肿瘤（2019）1010（7 7）个体化治疗方案的目标 最佳剂量达到镇痛疗效与不良反应间的最佳平衡WHO2019年资料美施康定美施康定硫酸吗啡控释片，整片吞服，不可嚼碎美施康定的剂量个体化方案 当患者应用MST后达不到12小时镇痛并需要 加用即释吗啡时，即应当考虑增加下次MST 的用量 当间断性疼痛发生时，应用即释吗啡来处理，其剂量是12小时MST剂量的1/4-1/3 应按30%-50%增加剂量 每24小时调整剂量1次TIME原则原则ElevateManageIncreaseTitrate不良反应的控制是实现剂量个体化的基础不良反应的控制是实现剂量个体化的基础
