1、糖尿病的饮食治疗目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人合理饮食的目的保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不良维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平预防糖尿病急、慢性并发症培养健康的饮食习惯和生活方式 糖尿病饮食的误区O患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物O糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法O糖尿病饮食只要限制主食就行了O糖尿病病人绝对不能吃水果O糖尿病病人应该多吃豆腐O南瓜、苦瓜能治疗糖尿病O植物油中含有多量的
2、不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入O膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮O采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻制定饮食计划应逐步过渡进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划三大营养素碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质脂肪脂肪 碳水化合物是人体主要的能量来源为脑组织
3、、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%-60%主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物 蛋 白 质是维持生命和组成机体结构的重要物质基础占全天总热量的15%-20%蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物脂肪脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应该限制摄入量占全日总热量的25%-30%胆固醇应控制每日300毫克以下，一个蛋黄含胆固醇200毫克，已经能基本满足每日所需主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物
4、适量摄入膳食纤维膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的食物，但是不产生热量。膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感，膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降糖药和胰岛素的剂量。膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度食用。限制脂肪摄入看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、色拉酱等富含蛋白质的食物如肉类、奶制品
5、、蛋类等同时也含有大量脂肪，应适量摄入适合食用的油脂 菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油不适合食用的油脂 动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油减少甜食的摄入主食类食品占每日总能量的50%-55%碳水化合物分为简单糖和复合糖。简单糖包括单糖和双糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显，简单糖常见于蛋糕、饼干、饮料、巧克力、冰淇淋等甜食中，简单糖可以产生能量但不含其他营养物质。复合糖主要指米饭、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。减少食盐摄入大多数中国人的食盐摄入量高于身体需要量，尤其北方地区约15-20克/每日世界卫生组织推荐正常
6、人每日应摄入盐不超过6-8克，若有高血压则应降至5克以下食盐摄入过多对身体有害，是诱发高血压的重要因素之一，对糖尿病人更为明显糖尿病患者如合并高血压，则发生血管并发症的危险性大大增加食盐过多可能增加食量，不利于饮食治疗尽量避免食用腌制食品豆制品豆制品包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干、豆腐乳等；豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主。如何吃水果血糖控制良好时可以适量食用水果；应将水果的热量计入每日总热量之内；吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生
7、；含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等；含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等；食用水果时应配合血糖监测。酒精对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种高热量饮料1毫升酒精可产生7千卡的热量长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质酒精的代谢不需要胰岛素的帮助酒精不会转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪，会降低脂肪在体内的消耗率空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖血糖控制良好者饮酒的注意事项空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒每周饮酒1-2次不饮烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不稳定者禁忌饮酒吸烟对糖尿病的影响 升高血
8、糖、血压，加重糖尿病病情可能诱发心绞痛及心肌梗死与动脉粥样硬化的发生相关促使大血管及微血管并发症的发生与发展2007年平衡膳食宝塔目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮食计划食物交换份食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分，每份食物所含热量类似，约为90千卡，可以在同类食物中互相代替。按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热量的方法简便易行，被广泛采用。等量主食(谷类、米面类)交换表-125克大米克大米25克挂面克挂面25克玉米克玉米25克小米克小米25克绿豆克绿豆25克粉条克粉条25克藕粉克藕粉25克赤豆克赤豆等量主食(谷类、米
9、面类)交换表-235克馒头克馒头25克苏打饼干克苏打饼干25克银耳克银耳37.5克面包克面包125克土豆克土豆150克荸荠克荸荠等量蔬菜类食物交换表-1500克白菜克白菜500克菠菜克菠菜500克韭菜克韭菜500克青菜克青菜500克芹菜克芹菜500克西葫芦克西葫芦500克冬瓜克冬瓜500克鲜蘑菇克鲜蘑菇等量蔬菜类食物交换表-2500克茄子克茄子500克黄瓜克黄瓜500克番茄克番茄500克花菜克花菜350克白萝卜克白萝卜350克甜椒克甜椒350克南瓜克南瓜350克丝瓜克丝瓜等量蔬菜类食物交换表-3100克豌豆克豌豆250克豇豆克豇豆350克苦瓜克苦瓜200克蒜苗克蒜苗250克荷兰豆克荷兰豆200
10、克胡萝卜克胡萝卜等量水果类食物交换表-1750克西瓜克西瓜（带皮）（带皮）250克梨克梨200克菠萝克菠萝300克草莓克草莓250克橘子克橘子200克橙子克橙子等量水果类食物交换表-2200克苹果克苹果200克猕猴桃克猕猴桃（带皮）（带皮）200克李子克李子200克桃子克桃子100克香蕉克香蕉200克葡萄克葡萄（带皮）（带皮）等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-125克瘦猪肉克瘦猪肉25克猪大排克猪大排25克猪肝克猪肝25克瘦牛肉克瘦牛肉75克鱼肉克鱼肉25克瘦羊肉克瘦羊肉100克虾仁克虾仁等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-250克鸡肉克鸡肉55克鸡蛋克鸡蛋60克鹌鹑蛋克鹌鹑蛋（6个）个）2
11、00克豆腐克豆腐（图中显示为（图中显示为400克）克）50克豆腐干克豆腐干20克干黄豆克干黄豆等量豆浆、乳类食物交换表25克低脂或脱脂克低脂或脱脂奶粉，奶粉，3汤匙汤匙110毫升酸牛奶毫升酸牛奶110毫升牛奶毫升牛奶(图中为图中为220毫升）毫升）220毫升脱脂牛奶毫升脱脂牛奶25克奶酪克奶酪200毫升淡豆浆毫升淡豆浆等量油脂类交换表9克花生油、豆油克花生油、豆油、菜油或芝麻油、菜油或芝麻油15克花生米，克花生米，约约30粒粒12.5克核桃仁克核桃仁15克杏仁克杏仁30克葵花子克葵花子30克南瓜子克南瓜子15克芝麻酱克芝麻酱(2汤匙汤匙)目录糖尿病饮食概况三大营养素与食物金字塔食物交换份制定饮
12、食计划控制每日摄入食物提供的总能量根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量既能维持正常生理所需，又不会使血糖升高过多，同时能维持生长发育并抵抗外界疾病总能量的标准以达到或维持理想体重为准简单估算标准体重标准体重（公斤）=身高（厘米）105 理想体重：标准体重10%肥胖：超过标准体重20%消瘦：低于标准体重20%身高低于150厘米者：标准体重（公斤）=身高（厘米）100确定肥胖度BMIB M I=体重(公斤)身高2(米2)BMI 18.5 23 25 30 消瘦消瘦 正常正常 超重超重 轻度肥胖轻度肥胖 中度以上肥胖中度以上肥胖举例：某大爷身高170厘米，体重
13、80公斤，他的BMI1.7米1.7米80公斤确定每日所需热量总热量(千卡)=理想体重 每公斤体重所需热卡数体型体型极轻劳动极轻劳动千卡千卡/公斤公斤/天天轻度劳动轻度劳动千卡千卡/公斤公斤/天天中度劳动中度劳动千卡千卡/公斤公斤/天天重度劳动重度劳动千卡千卡/公斤公斤/天天消瘦消瘦30354045正常正常15-20303540肥胖肥胖1520-253035举例：某患者体重60公斤，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60公斤 30千卡/公斤/天=1800千卡/天青少年糖尿病患者每天所需热量年龄年龄每天所需热量每天所需热量(千卡千卡/天天)111000+年龄年龄10012-15女：女：1000+
14、年龄年龄100 男：男：1000+年龄年龄20015计算方法同成人计算方法同成人不同热量饮食营养成分分配总热卡总热卡(千卡千卡)总交换份总交换份谷类谷类(份份)蔬菜类蔬菜类(份份)肉类肉类(份份)水果类水果类(份份)乳类乳类(份份)油脂类油脂类(份份)100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800211114121.5200023.51314.5122220025.51514.51222400281715122确定三大营养素的供给蛋白质蛋白质15-20脂肪脂肪25-30碳水化合物碳水化合物50-60制定饮食计划举
15、例-1患者，男性，53岁，身高170厘米，体重85公斤。职业：会计。确诊2型糖尿病6年。目前除了饮食治疗外还采用甘精胰岛素注射及口服双胍类降糖药，未出现明显并发症。1.计算标准体重计算标准体重：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。2.计算每日所需总热量计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重/天，全天所需总热量：6525 1625 千卡3.计算每日所需食物交换份份数计算每日所需食物交换份份数：162590 18份 4.分配食物交换份分配食物交换份：全天需谷类9份，蔬菜1份，肉蛋豆类4份，水
16、果1份，奶类2份，油脂1份。5.制定饮食计划制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划制定饮食计划举例-2替换法鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、脂肪或热量较多的食物。例如：用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶；用水果替换糖果、甜品或甜点；用整个水果替换果汁；用水或无糖调味饮料替换普通调味饮料；烹调时以植物油代替动物油，去除肉类家禽类食物的皮和肥油；烹调时避免煎炸的方法，尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调食物。减少法鼓励患者减少某些食物或行为。例如：称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录的食物份量大小，减少每份食物的量；确定每天加餐的时间，减少加餐的次数；烹
17、调时减少油脂用量；与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进食量；减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入；减少或避免去快餐店、餐馆就餐。限制法需要限制的行为有 进餐时分散注意力，如看电视；在家中不同地方进餐，进餐只能在指定的进餐区域进行；两餐之间喝饮料，规定两餐之间只能喝水；吃油炸食物或在烹调食物时加过多的油脂；在餐馆中就餐时选择大份或双份的食物等。糖尿病患者合并其他疾病时的饮食糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意：少食多餐 适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物 饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜 多饮水 适当休息，暂时停止运动在外就餐1尽量
18、选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物，减少油脂的摄入；如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物，如炸鸡腿，去皮后食用；避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式；碎肉制品如肉丸、肉饼、等成份不明的食物不宜食用；可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应该先将汤汁滴干以减少油脂的摄取；不要用汤汁泡饭，因为汤汁中含有大量的油脂或淀粉；喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。在外就餐2炒饭及炒面含油脂较多，不宜食用，应选择白米饭或汤面作为主食；冷盘中的花生、腰果、核桃等坚果含热量较高，如果食用应该考虑总热量的控制；避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物，因为此类食物烹调时使用了大量的蔗糖；避免食用猪肝、猪腰、鱼子、蟹
19、黄等高胆固醇的食物；避免饮用果汁、汽水、普通可乐、雪碧等饮料，可以选用不含糖的茶、咖啡、矿泉水或健怡可乐等饮料。食物类别食物类别您吃的食物您吃的食物食物的份量食物的份量食物类别食物类别您吃的食物您吃的食物食物的份量食物的份量早餐早餐晚餐晚餐谷薯类谷薯类谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类水果类水果类水果类水果类牛奶牛奶/豆浆豆浆牛奶牛奶/豆浆豆浆肉类肉类/蛋类蛋类肉类肉类/蛋类蛋类油脂类油脂类油脂类油脂类上午的点心上午的点心睡前的点心睡前的点心午餐午餐备注：备注：谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类水果类水果类牛奶牛奶/豆浆豆浆肉类肉类/蛋类蛋类油脂类油脂类下午的点心下午的点心饮食日记饮食日记 日期：日期
20、：_常见食物热量表-1食品食品 数量数量热量热量(千卡千卡)食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)白米饭1碗(135克)200烤牛扒1件155雪梨1个45粥1碗(135克)70午餐肉1/4罐350新鲜菠萝1片(120克)50米粉1碗(135克)132热狗肠1条150西瓜1片(240克)40面条1碗(135克)280烧鸭1份(120克)356哈蜜瓜1片(240克)60方便面1包(100克)470鸡蛋1只80猕猴桃1个30麦皮1碗(135克)90煎蛋1只136桃(大)1个45白面包1片120苹果(中)1个55草莓10个40苏打饼干4块(25克)90橙(中)1个50
21、柿子(中)1个90甜饼乾2片185香蕉1只80葡萄乾1汤匙50瘦火腿2片(60克)70提子(大)10粒50红萝卜160克60烤猪扒(连肥)1件(90克)300芒果(大)1个125土豆1个80烤猪扒(去肥)1件(60克)135荔枝8粒85罐头豆或青豆或玉米1杯(100克)60煎猪扒2件(100克)450杨桃1个55玉米粒(水煮)1/3杯50烧牛肉(薄瘦)3片(90克)175牛油果(小)1个380白灼虾(中)10只100*:本表格信息仅供参考常见食物热量表-2食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)烟熏三文鱼100 克130朱古力
22、奶250毫升183豆腐1/4 块50鳗鱼100 克340芝士片1 片80油豆腐1/4 块80鳕鱼100 克75低脂芝士片1 片54红豆100 克341罐头吞拿鱼(油)100 克200冰淇淋1 杯165黄豆100 克400罐头吞拿鱼(水)100 克100蕃茄酱1 汤匙20罐头茄汁豆100 克58罐头沙丁鱼100 克335色拉酱(法式)1 汤匙60盒装豆腐400 克252龙虾肉100 克120色拉酱(千岛)1 汤匙60腐竹100 克387秋刀鱼100 克240白糖1 汤匙35豆腐花100 克62鲜奶250毫升163蜂蜜1 汤匙60虾饺1 件37脱脂奶250毫升82糖浆 1 汤匙50蒸肠粉1 条66
23、高钙低脂奶234毫升140花生油 1 汤匙135烧卖1 件42全脂奶粉30 克147玉米油1 汤匙 135排骨1 件37脱脂奶粉20 克71牛油20 克190叉烧包1 个94炼奶120毫升386豆腐皮1/2 片 40春卷1 件136*:本表格信息仅供参考常见食物热量表-3食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)食品食品数量数量热量热量(千卡千卡)萝卜糕1 件80炸薯条1 客491朱古力1 杯30潮州粉果1 件113蔬菜色拉1 客90可乐1 罐110寿司6 件630土豆色拉1 客460茶 1 杯1拉面1 碗430玉米汤1 客260罐装咖啡190毫升67拉面(味噌味
24、)1 碗600热狗1 只360红茶350毫升104味噌汤1 碗60啤酒1 杯80柠檬水350毫升136炸马铃薯饼1 个120威士忌30毫升70乳酸饮料350毫升154咖喱饭1 客760白兰地30毫升70奶茶350毫升104蕃茄酱意大利粉1 客500红酒1/2 杯80阿华田12 克45肉酱意大利粉1 客460蕃茄汁1 杯35纯豆浆1 杯55意大利薄饼1 件300天然橙汁1 杯80甜豆奶250毫升120炸鸡块1 件512天然苹果汁 1 杯90菊花茶250毫升90*:本表格信息仅供参考谢 谢！主要参考文献：1.中国糖尿病防治指南.2004.2.许曼音,等.糖尿病细说与图解.上海科技文献出版社.2002.3.www.diabetes.org
