1、肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断 肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断 肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断。肺炎的影像学诊断 肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断病例 叶某某，男，35岁，病案号：D0150676 反复发热4天于2006年1月30日入院。于2
2、006年1月26日桑拿浴后出现畏寒、发热，体温达38，次日出现头颈痛，给予氨苄西林+双氯西林抗感染治疗，效果欠佳。查血常规：白细胞9.9109/L，中心粒细胞77，尿常规：蛋白2+，红细胞36个/高倍视野，收入住院。肺炎的影像学诊断入院检查 体温 39.5，脉搏106次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1肿大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音 白细胞9.7109/L，中性粒细胞百分比77.9 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达76U/l，血糖8.4mmol/L 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达1240U/L，肌酸激酶-心肌同功酶（CK-MB）88U/L，L
3、DH达587U/L 痰培养：草绿色链球菌 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测，RTPCR法检测出乙型流感病毒 肺炎的影像学诊断 发病后第4日患者胸片显示以右下肺为主的少量斑片状阴影，至第5日胸部CT就显示双下肺实变，病情明显进展。至第8日患者肺部病变达高峰，进一步加重，表现为双中下肺实变，双侧肋膈角消失。肺炎的影像学诊断 发病后第发病后第4 4天天 发病后第发病后第8 8天天 发病后第发病后第5 5天天 C1C2C3肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断诊断 重症肺炎（B型流感病毒）型呼吸衰竭 肺炎旁积液，心包积液 多脏器功能损害 感染性休克肺炎的影像学诊断治疗治疗 使用无创BI
4、PAP呼吸机通气，吸氧流量10L/l PB700呼吸机无创鼻面罩通气，PSV+PEEP模式，压力支持18cmH2O，呼气末正压（PEEP）4cmH2O 拜复乐0.4 Q12h 丙种球蛋白20g5天 金刚烷胺0.1 每日2次 清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天肺炎的影像学诊断 最高体温：第一天：39.6 第二天:38.4 第三天：37.2 复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺炎旁积液 肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断05.12.0905.12.1205.12.1905.12.28肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊
5、断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断 肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断再障合并真菌感染（曲霉菌）再障合并真菌感染（曲霉菌）肺炎型：显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶，肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断男 37岁，反复咳嗽、咳痰、胸闷1月余体温36.8 右下肺新型隐球菌肺炎肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断WBC WBC 12.512.510109 9/L/L，中性比例，中性比例 78.2%78.2%肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断
