1、（高级）家庭医生认证体系（高级）家庭医生认证体系主要内容背景和目的背景和目的深圳市家庭医生认证标准深圳市家庭医生认证标准认证（考核）方案认证（考核）方案主要内容背景和目的主要内容背景和目的背景和目的深圳市家庭医生认证标准深圳市家庭医生认证标准认证（考核）方案认证（考核）方案主要内容背景和目的背 景1.全科规培、转岗培训大纲的不足2.全科资格考试方式、要求的局限性3.分级诊疗、家庭医生服务的推进需要其他意义？其他意义？背景全科规培、转岗培训大纲的不足其他意义？目的1.树立标树立标杆杆：对高水准家庭医生的肯定2.确立目确立目标标：通过认证促进培训和自我学习，提高整体水平3.改进培改进培训训：指导全
2、科规培、转岗和继续教育贯穿于全科医生职业生涯的学习目标和能力建设贯穿于全科医生职业生涯的学习目标和能力建设 医学生 职前培训的医生 注册全科医生 持续专业化发展阶段目的树立标杆：对高水准家庭医生的肯定主要内容背景和目的背景和目的深圳市（高级）家庭医生认证标深圳市（高级）家庭医生认证标准准认证（考核）方案认证（考核）方案主要内容背景和目的深圳市（高级）家庭医生认证标准一资质要求一资质要求二胜任力要求二胜任力要求深圳市（高级）家庭医生认证标准一资质要求资质要求1.医学教育背景学历要求学位要：2.全科专业培训经历3.执业范围：1.工作年限：全科医学领域独立执业1年以上资质要求医学教育背景1.工作年限
3、：全科医学领域独立执业1 年胜任力要求胜任力要求不同的标准，相同的理念美国标准美国标准（ACGME）澳洲标准澳洲标准(RACGP)深圳标准深圳标准病人照顾和操作性技能病人照顾和操作性技能Patient Care and Procedural Skills沟通技巧和医患关系沟通技巧和医患关系 Communication skills and the patient-doctor relationship专业素养与职业道德专业素养与职业道德医学知识医学知识Medical Knowledge专业知识和技能的应用专业知识和技能的应用 Applied professional knowledge and
4、 skills沟通技能与人际关系沟通技能与人际关系基于实践的学习与提高基于实践的学习与提高 Practice-based Learning and Improvement人群健康与全科医学背景人群健康与全科医学背景 Population health and the context of general practice全科诊疗全科诊疗人际关系与沟通能力人际关系与沟通能力 Interpersonal and communication Skills专业精神和道德水准专业精神和道德水准 Professional and ethical role个人、家庭及社区健康照顾个人、家庭及社区健康照顾专业
5、水准专业水准Professionalism组织性和法律维度组织性和法律维度 Organisational and legal dimensions基于系统的医疗实践基于系统的医疗实践基于系统的实践基于系统的实践Systems-based Practice不同的标准，相同的理念美国标准（A C G ME）澳洲标准(R A C专业精神与职业道德专业精神与职业道德沟通技能沟通技能 与人际关系与人际关系全科诊疗全科诊疗个人、家庭及个人、家庭及 社区健康照顾社区健康照顾基于系基于系 统的实践统的实践11总则：五个维度的核心胜任力专业精神与职业道德沟通技能 与人际关系全科诊疗个人、家庭及 维度1：专业素养
6、与职业道德家庭医生以病人为中心，将病人的利益放在首位，恪守职业道德，为病人提供高水准的初级卫生保健服务。一、家庭医生在本维度必须具备的能力一、家庭医生在本维度必须具备的能力1.遵守法律及相关制度。2.遵守医生职业道德规范与家庭医学的道德准则。3.具备家庭医生必需的人文关怀与人文精神。4.能为病人提供家庭医学式健康照顾。5.自察、自省的能力。6.终身学习的能力。二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求维度1：专业素养与职业道德家庭医生以病人为中心，将病人的利益维度2：沟通技巧与人际关系家庭医生必须掌握沟通技巧与人际交往能力，能和病人建立良好、相互信 任的医患关
7、系，并能有效地与病人及其家人、其他卫生专业人员等进行信息交 流与协作。一、家庭医生在本维度必须具备的能力一、家庭医生在本维度必须具备的能力1.具备开展有效地“全人照顾、综合照顾”医学模式所需的沟 通技巧及工作态度，建立良好医患关系。2.合理处理医患矛盾与冲突。3.与其他卫生专业人员、医疗团队以及各级医疗卫生机构进行 有效的沟通。二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求维度2：沟通技巧与人际关系家庭医生必须掌握沟通技巧与人际交往维度3：全科诊疗家庭医学服务整合生物医学、临床医学及行为科学于一体，涵盖各年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。家庭医生为病
8、人提供连续的、综合的、协调的以及个体化的初级卫生保健服务。基于个体的全科诊疗是家庭医生服务的基础与基本。基于个体的全科诊疗是家庭医生服务的基础与基本。一、家庭医生在本维度必须具备的能力一、家庭医生在本维度必须具备的能力1.正确完成全科病史采集、体格检查、诊疗以及临床决策。2.早期识别及正确处理严重疾患及急危重症。3.认识及正确处理疾病未分化阶段所表现的健康问题。4.正确处理/和管理常见健康问题与疾病。5.从深度和广度方面展现出拥有家庭医学实践所必需的医学知识及相应 的临床技能二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求维度3：全科诊疗家庭医学服务整合生物医学、临
9、床医学及行为科学维度4：个人、家庭及社区健康照顾以个人为中心，家庭为单位，社区为基础的健康照顾是家庭医学 的基本原则，家庭医生为个人、家庭及社区提供综合性的健康照顾。一、家庭医生在本维度必须具备的能力一、家庭医生在本维度必须具备的能力1.满足病人的整体健康需求，提供有针对性的个体健康照顾。2.利用家庭资源，帮助家庭更好地照顾病人。3.提供家庭健康照顾，维护家庭成员的身心健康。4.参与实施以人群为基础的预防保健及健康促进工作。二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求维度4：个人、家庭及社区健康照顾以个人为中心，家庭为单位，社维度5：基于系统的实践家庭医生能清醒
10、认识当前卫生保健系统的优势与局限性，与其他 医务人员、医疗团队以及各级医疗机构保持密切合作，能为病人有效 协调相关资源，在现有条件下为病人提供最佳的初级卫生保健服务。一、家庭医生在本维度必须具备的能力一、家庭医生在本维度必须具备的能力1.提供优质、安全的初级卫生保健服务。2.有效利用卫生资源和卫生机构网络3.有效利用各种支持系统，如信息系统、社区资源、行政支 持系统等。二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求二、家庭医生在本维度需要达到的最低要求维度5：基于系统的实践家庭医生能清醒认识当前卫生保健系统的优分则一 不同人群健康照顾要求1.未成年人健康照顾2.老年人健康照顾3.妇女健康照顾4.男性健
11、康照顾5.慢非病人健康照顾6.残疾人健康照顾7.外来务工人员健康照顾8.多元文化居民健康照顾9.医生健康照顾10.危急重症处理与创伤急救分则一 不同人群健康照顾要求1.未成年人健康照顾家庭医生在老年人健康照顾中家庭医生在老年人健康照顾中 必须具备的的核心胜任力必须具备的的核心胜任力举例说明五个维度家庭医生在老年人健康照顾中 必须具备的的核心胜任力举例说明五维度1：专业素养与职业道德1.采取适当专业态度，不因生理或年龄等因素歧视 老年人并影响医疗服务质量。2.具备职业敏感性，关注年龄、文化、性别、种族、贫困和性行为等对老年人所产生的压力。3.评估治疗风险与获益时，避免因老年人预期寿命 短而放弃所
12、有可以获益的治疗方法与手段。4.在讨论及制定姑息治疗方案、临终关怀管理计划 等情况下，应遵循医学伦理原则，避免可能对病 人造成的伤害。维度1：专业素养与职业道德采取适当专业态度，不因生理或年龄等维度2：沟通技能与人际关系1.使用与老年病人相适宜的沟通技能，在用词、语言、语速、语调、文化习俗、行为动作以及环境设置等方面进行调整，以便顺利有效的进行交流。2.与老年人及其家庭成员和照顾者建立良好融洽的医患关系。3.当老年病人丧失行为能力、智力障碍或患精神等疾病，无 法做出清晰的决定或者对知情同意书不理解时，应与老年 病人的近亲或照顾者充分沟通。4.为老年病人制定清晰、明确的健康管理意见，方便老年病
13、人及其家属、照顾者和老年护理机构的员工执行。维度2：沟通技能与人际关系使用与老年病人相适宜的沟通技能，在维度3：全科诊疗1.具有整合各学科专业医学知识和技能的能力，为老年人开展适宜的诊疗服务。2.意识到老年病人可能因衰老、多病共存、多药并用、经济文化等因素导致疾病 的临床表现多样化，能恰当的做出诊断、治疗、管理及预后告知等诊疗行为。3.合理诊断老年人常见健康问题或疾病，根据其严重程度优先顺序的进行处理。4.管理老年人常见慢性病，包括高血压、糖尿病、脂代谢异常、COPD等。5.合理处方，注意药物相互作用，权衡药物治疗的利弊，对多药并用的老年病人 进行指导，系统记录用药情况。6.识别和处理老年人危
14、重病症的转诊,追踪并提供出院后康复等后续服务。7.适时采用中医适宜技术等整合医疗，为老年人提供预防或治疗性服务。维度3：全科诊疗具有整合各学科专业医学知识和技能的能力，为老维度4：个人、家庭及社区健康照顾1.识别老年人受虐待的状况，如生理、心理、社会、财务、性虐待等，必要时 提供相应的帮助。2.敏锐觉察老年人潜在的安全隐患，包括生理、心理、社会、环境等，予以针 对性的健康教育及指导。3.指导老年人预防及正确处理跌倒。4.指导老年人参与慢性非传染性疾病的自我管理。5.掌握国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务流程及内容，适时 为老年人提供健康管理服务。6.与病人、家属充分沟通，帮助制定并协助
15、执行老年人日常照顾及有关临终阶 段的照顾计划。7.基于老年人的特殊疾病状况，有针对性的为家庭成员提供疾病筛查及健康指 导。8.对照护者的压力及家庭功能进行评估，早期支持干预，提供合理建议及帮助。9.了解本社区老年人常见健康问题和疾病谱。维度4：个人、家庭及社区健康照顾识别老年人受虐待的状况，如生维度5：基于系统的医疗实践1.根据现有政策及条件为老年人提供年度周期性体检和健康 管理。2.熟悉社区相关资源，如陪护、委托照料、养老机构以及社 工和保险公司，协作为老年人提供医疗及健康管理服务。3.与专科医生及跨学科医疗团队有良好的沟通与转诊关系。4.涉及到老年病人死亡问题时履行法律报告的责任。5.综合
16、分析老年人接受健康照顾可能存在的干扰因素，如语 言、收入、地理位置、家庭和社区支持等，合理调整以保 证服务的可及性和便利性。维度5：基于系统的医疗实践根据现有政策及条件为老年人提供年度分则二：临床问题与技能1.家庭医生需要掌握其诊断、鉴别诊断和处理原则 的9大类社区常见症状/健康问题2.家庭医生需要掌握其全科医学诊断、治疗以及其 相关的健康管理的62种社区常见疾病3.家庭医生需要掌其全科医学诊断、社区急救与治 疗，以及其转运原则的16种急危重症4.家庭医生需要掌握的30种基本技能与操作分则二：临床问题与技能家庭医生需要掌握其诊断、鉴别诊断和处理9大类社区常见症状/健康问题1.发热、水肿、疲乏、
17、体重增加、体重减轻2.头痛、头晕、认知障碍、感觉障碍3.鼻衄、耳鸣、眼睛红痛、听力障碍、视力障碍4.咳嗽、气促（呼吸困难）、咽喉痛、胸痛、心悸5.腹痛、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良、便血、血尿、排尿异常、6.体表肿物、乳腺肿物、腹部肿块、颈肩疼、腰腿痛、背痛、关 节痛、7.白带异常、阴道异常出血、闭经8.婴儿哭闹、生长发育异常9.各种常见皮疹9 大类社区常见症状/健康问题发热、水肿、疲乏、体重增加、体重62种社区常见疾病1.高血压病2.冠心病3.慢性心力衰竭4.常见心律失常5.上呼吸道感染6.支气管哮喘7.慢性支气管炎和慢性阻 塞性肺疾病8.肺炎9.睡眠呼吸暂停低通气综 合征10.急、慢性胃炎1
18、.消化性溃疡2.IBS3.炎症性肠病4.胃食管反流病5.泌尿系统感染6.泌尿系结石7.前列腺增生8.2型糖尿病9.血脂异常和脂蛋白异常血 症10.高尿酸血症与痛风11.6 2 种社区常见疾病高血压病消化性溃疡16种急危重症1.心脏骤停2.急性气道梗阻3.自发性气胸4.高血压急症5.急性冠脉综合6.致命性心律失常7.休克：过敏性休克、低 血容量性休克和感染性 休克8.上消化道出血9.小儿惊厥10.常见中毒11.中暑12.淹溺13.动物咬、蜇伤14.急腹症15.创伤：多发创伤、颅脑外伤、气胸、肺挫伤、肋骨 骨折、颈椎外伤、脊椎外 伤、合并截瘫、四肢骨折、手外伤、断指、烧伤16.脑血管意外：脑梗塞、
19、脑 出血、TIA1 6 种急危重症心脏骤停小儿惊厥30种基本技能与操作1.系统体格检查2.吸痰术3.吸氧术4.心电图机操作，阅读诊断常见 心电图问题5.直肠指诊检查技术6.判读临床常用检验正常值及临 床意义7.导尿术8.灌肠法9.各种注射操作方法10.标本（粪便、尿、痰、血液标 本）采集11.小儿生长发育与评估12.儿童心肺复苏13.无菌操作14.小伤口清创缝合15.各种伤口换药与拆线16.体表肿物切除17.浅表脓肿的切开引流18.窥阴器的使用19.阴道分泌物悬滴检查20.心肺复苏技术、电除颤术、简 易呼吸器的使用3 0 种基本技能与操作系统体格检查小儿生长发育与评估主要内容背景和目的背景和目
20、的深圳市家庭医生认证标准深圳市家庭医生认证标准认证（考核）方案认证（考核）方案主要内容背景和目的认证步骤认证步骤1.自评自评2.申请申请3.资质审核资质审核4.参加考试参加考试5.决定决定6.质量改进质量改进认证步骤自评认证考核方法笔试（或机考）笔试（或机考）1.内容内容：考生解决各种常 见家庭医学问题的临床决 策能力，同时兼顾家庭 医学学科相关知识的综 合应用能力2.形形式式：临床案例或综合 性应用3.题型题型：由客观题和主观 题组成客观结构化临床考试客观结构化临床考试（OSCE）1.病史采集站病史采集站2个个2.全科诊断和处理站全科诊断和处理站1个个3.沟通与专业精神站沟通与专业精神站1个
21、个4.体格检查站1个5.临床操作站1个认证考核方法笔试（或机考）客观结构化临床考试OSCE：考核的全科核心技能 技能A：专业态度 技能B：沟通技巧 技能C：病史采集 技能D：体格检查 技能E：全科诊断/临床决策 技能F：健康问题处理/管理 技能G：临床操作技能O S C E：考核的全科核心技能技能A：专业态度OSCE例：沟通技巧语言技巧：语言技巧：非语言技巧非语言技巧.积极倾听技巧积极倾听技巧 不轻易打断病人陈述 留意病人的语言与非语言信息，并作出恰当的反应 使用鼓励性技巧让病人表达自己的真实感受包括语气词、姿 势、重复、转述、确认 当病人回答不完全时补充提问或澄清问题 合理利用“沉默”适时转换话题O S C E 例：沟通技巧语言技巧：OSCE例：专业态度形象：形象：仪表整洁、端庄 举止大方、得体在诊疗过程中表现出在诊疗过程中表现出 自信心 不带偏见 诚实 恰当处理病人隐私性问题尊重：尊重：同理心同理心 承认病人对疾病及身体状况的关注点或担忧 表达出对病人处境的理解 能够通过对病人的理解，正面的帮助病人O S C E 例：专业态度形象：小小结结认证考试家庭医生 认证标准培训与CME小结认证考试家庭医生 认证标准谢谢聆听！谢谢聆听！
