1、 一例胸痹心痛患者腰痛的个案一例胸痹心痛患者腰痛的个案护理护理 二三四五 目录目录病例汇报病例汇报护理难题护理难题护理问题、措施、结局护理问题、措施、结局 小结与讨论小结与讨论一疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍 一、腰痛病的流行病学发病率：23%(欧洲），在美国居第2位（仅次于上呼吸道感染），80%以上的成人有患病史，3%：住院治疗；0.5%：手术干预。腰痛在现代社会中非常普遍,发达国家人群中70%85%的人曾患过腰背痛,患病率约为30%其复发率很高,有单次腰 背痛史的患者复发率是60%85%。1国际骨科学杂志 2 0 0 8 年 月3 第 2 9 卷 第 2 期 I n,J()r t h o
2、 p.M a r c h 2 5 2()0 8 V o l.2 9 N o.22欧美下腰痛诊疗指南解读2020年08月09日 刘延青 一、腰痛病的概述又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。一、腰痛病的概述又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰痛病发病病因腰痛病发病病因中医：中医：外邪侵袭、年衰体虚、跌仆闪挫、外邪侵袭、年衰体虚、跌仆闪挫、筋脉痹阻、筋脉痹阻、腰府失养腰府失养西医西医：内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）内因：椎间盘本
3、身退变（髓核脱水、韧带松弛）外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭 其他因素：遗传，吸烟、饮酒、肥胖、妊娠等其他因素：遗传，吸烟、饮酒、肥胖、妊娠等腰痛病患者临床表现腰痛病患者临床表现腰部运动障碍腰部运动障碍反复腰部疼反复腰部疼痛，一侧下痛，一侧下肢放射疼痛肢放射疼痛01010303050504040202患肢温度下患肢温度下降降患侧感觉麻木患侧感觉麻木 肌肉萎缩肌肉萎缩肝肾亏虚肝肾亏虚湿湿热痹阻热痹阻寒湿痹阻寒湿痹阻1腰腰腿腿冷痛重着，转侧不利，冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发冷，舌质天加重，肢体发冷，舌质淡
4、，苔白或腻，脉沉紧或淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓濡缓腰部疼痛，腿软无力，痛腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数数或弦数血瘀气滞血瘀气滞腰腿痛如刺，痛有定处，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质黯淡，或有瘀按，舌质黯淡，或有瘀斑，脉弦紧或涩斑，脉弦紧或涩腰背酸痛，腿膝乏力，劳腰背酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻累更甚，卧则减轻腰痛病的辨证分型腰痛病的辨证分型0102030405THE TITLE生活起居护理生活起居护理情志护理情志护理饮食护理
5、饮食护理中医操作护理中医操作护理功能锻炼功能锻炼辨证施护辨证施护（1 1）急性期卧硬板床休息）急性期卧硬板床休息,睡姿应使头颈保持自然仰伸位睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床最为理想，最好平卧于木板床 ，使膝、髋略屈曲。侧卧，使膝、髋略屈曲。侧卧位时，双膝之间置一枕头。位时，双膝之间置一枕头。（2 2）下床：侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的）下床：侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的地方，再来以两手将上身撑起来，坐起来再下床。地方，再来以两手将上身撑起来，坐起来再下床。0101 生活起居护理生活起居护理（3 3）坐位：腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。）坐位：腰部挺直，椅
6、子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等，坐位椅子腿高度与病人膝到足的高度相等，坐位时，髋部略高于膝部，若椅面太高，可在足时，髋部略高于膝部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。下垫一踏板。（4 4）起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅）起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。起立。（5 5）注意腰背部保暖，夏季慎用空调、风扇、）注意腰背部保暖，夏季慎用空调、风扇、凉席等。凉席等。（6 6）必要时协助日常生活护理。）必要时协助日常生活护理。言语开导言语开导移情易性移情易性情志相胜情志相胜顺情解郁顺情解郁02 02 情
7、志护理情志护理高蛋白、高纤维素、清淡易消化；高蛋白、高纤维素、清淡易消化；忌肥甘厚腻及冷饮，以免影响气血运行；忌肥甘厚腻及冷饮，以免影响气血运行；宜多食行气活血的食物，例如：桃仁、山楂、黑宜多食行气活血的食物，例如：桃仁、山楂、黑木耳、金针菇等；代茶饮如茉莉花糖水、山楂陈木耳、金针菇等；代茶饮如茉莉花糖水、山楂陈皮饮、玫瑰花茶；食疗方如木耳生姜红枣汤。皮饮、玫瑰花茶；食疗方如木耳生姜红枣汤。03 03 饮食护理饮食护理 山楂陈皮饮山楂陈皮饮【组成】生山楂【组成】生山楂1515克、陈皮克、陈皮6 6克。克。【用法】开水冲泡，饭后当茶饮用。【用法】开水冲泡，饭后当茶饮用。【功效】行气活血。【功效】
8、行气活血。茉莉花糖水茉莉花糖水【组成】【组成】茉莉花茉莉花5 5克，红糖适量克，红糖适量【用法】【用法】茉莉花与红糖放锅内，加清水茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣，代茶频饮。适量，煮至水沸，去渣，代茶频饮。【功效】【功效】理气活血，解郁止痛理气活血，解郁止痛。代茶饮代茶饮木耳生姜红枣汤木耳生姜红枣汤制作方法：制作方法：1 1、食材：、食材：1010克黑木耳，克黑木耳，3 3片姜，片姜，5 5枚红枣。枚红枣。2 2、以上食材加、以上食材加6 6碗水，一起倒入煮锅里。碗水，一起倒入煮锅里。3 3、用小火煲成、用小火煲成2 2碗水，加少许食盐即食，碗水，加少许食盐即食，每天吃一次。每天
9、吃一次。食疗方食疗方（1 1）耳穴埋豆）耳穴埋豆 选穴腰骶椎、皮质下、交选穴腰骶椎、皮质下、交感、肝、肾、肾上腺、内感、肝、肾、肾上腺、内分泌、坐骨神经三角区等分泌、坐骨神经三角区等，每穴每次按压，每穴每次按压30-6030-60秒，秒，每日按压每日按压3-53-5次为宜。次为宜。0404 中医操作护理中医操作护理(2)(2)艾灸艾灸 温经通络、行气活血、祛湿散寒；温经通络、行气活血、祛湿散寒；选穴肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、阿是选穴肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、阿是穴；穴；多巡视及询问病人，防烫伤。多巡视及询问病人，防烫伤。（3 3）穴位贴敷）穴位贴敷选穴：肾俞、命门、阳陵泉选穴：肾俞、命门、
10、阳陵泉（患侧）、承山（患侧）等；（患侧）、承山（患侧）等；贴敷贴敷6-8h6-8h，若穴位处出现皮肤，若穴位处出现皮肤瘙痒、灼热难受，应及时撤去瘙痒、灼热难受，应及时撤去药物和胶布，忌生冷刺激、海药物和胶布，忌生冷刺激、海鲜等食物。鲜等食物。（4 4）穴位按摩）穴位按摩 按揉足太阳膀胱经及腰局部按揉足太阳膀胱经及腰局部痛点痛点 仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前仅以双足和头后部为支点进行练习。仅以双
11、足和头后部为支点进行练习。反复锻炼反复锻炼5-105-10次。次。05 05 腰背肌肉功能锻炼腰背肌肉功能锻炼五五点点式式俯卧床上，双臂放干身体两侧，俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼反复锻炼5-105-10次。以上方法于睡前和晨起次。以上方法于睡前和晨起各做一次。各做一次。飞燕式飞燕式倒退走倒退走每天每天3030分钟左右，一般分钟左右，一般坚持倒走坚持倒走1010天以上就能天以上就能感到有明显的效果。感到有明
12、显的效果。注意防止绊倒摔伤。注意防止绊倒摔伤。交叉蹬腿锻炼交叉蹬腿锻炼患者取仰卧位，先将一患者取仰卧位，先将一下肢屈膝到最大限度后，下肢屈膝到最大限度后，然后缓缓伸直放下，再然后缓缓伸直放下，再将另一腿做同样动作，将另一腿做同样动作，两腿交叉进行蹬腿锻炼两腿交叉进行蹬腿锻炼30-5030-50次。注意频率要次。注意频率要慢，幅度要大。慢，幅度要大。倒退走、交叉蹬腿倒退走、交叉蹬腿（1 1）良姿位）良姿位 维持正确的坐立姿势，即保持正维持正确的坐立姿势，即保持正常的腰椎生理前凸。常的腰椎生理前凸。良好的站姿：下巴稍回缩，腹部微微收紧，骨盆稍良好的站姿：下巴稍回缩，腹部微微收紧，骨盆稍微向前。如需
13、长时间站立劳作，一只脚最好踏在微向前。如需长时间站立劳作，一只脚最好踏在10101515厘米高的踏板上，每隔一会儿双脚交替，以减少腰厘米高的踏板上，每隔一会儿双脚交替，以减少腰椎的负荷。椎的负荷。（2 2）脊柱调试）脊柱调试 需要长时间固定同一姿势或重需要长时间固定同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变和调整姿势复同一动作时，要注意定时改变和调整姿势及体位，并穿插简短放松运动。及体位，并穿插简短放松运动。健康指导健康指导（3 3）节能技术）节能技术 学习省力的姿势动作，如搬运重学习省力的姿势动作，如搬运重物时尽量采用屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物时尽量采用屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时
14、重物应尽量靠近身体。物，同时重物应尽量靠近身体。健康指导健康指导二、病情汇报二、病情汇报赵某赵某女女性性79岁岁胸痛、右侧胸痛、右侧腰部及右下腰部及右下肢外侧酸痛肢外侧酸痛七天七天2021-03-12 收入我收入我科。科。既往既往冠心病冠心病心律失常心律失常（房颤）（房颤）0102不能直腰，直腰则疼痛加重，休息后不缓解。03在家自服药物（具体用药不详），症状无减轻。041天前渐感病情持续加重伴行走不利7天前劳累后感右侧腰部及左下肢外侧酸痛05入我科进行进一步调理。病史回顾病史回顾入院诊断入院诊断中医诊断：胸痹心痛病中医诊断：胸痹心痛病 证型：血瘀气滞证型：血瘀气滞西医诊断：冠心病西医诊断：冠心
15、病 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 腰椎管狭窄腰椎管狭窄 心律失常心律失常入院护理评估入院护理评估 生命体征生命体征 T T：36.236.2 R R：1919次次/分分 P P：7171次次/分分 BP BP：13138/71mmHg8/71mmHg四诊四诊望诊：痛苦面容，形体适中、舌望诊：痛苦面容，形体适中、舌苔薄黄、舌质淡紫苔薄黄、舌质淡紫闻诊：无异常闻诊：无异常问诊：胸痛，右侧腰部及右下肢问诊：胸痛，右侧腰部及右下肢外侧酸痛，纳可，二便畅，眠差外侧酸痛，纳可，二便畅，眠差切诊：脉弦涩切诊：脉弦涩项目项目评分评分ADLADL6060MorseMorse1515坠床坠床2 2BradenBrad
16、en1919paduapadua2 2NRSNRS4 4NRS分值时间12 13 14 15 16 17 18 19 03月多排腰椎多排腰椎CTL3-5椎管狭窄L3-S1椎间盘膨出伴突出、退行性改变心电图检查心电图检查房颤心脏彩超心脏彩超左房稍大伴二尖瓣少量反流主动脉瓣退行性改变伴少量反流辅助检查辅助检查器械检查实验实验 室检查室检查肝功能肝功能HDL HDL 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 1.81mmol/L1.81mmol/LAPOA1 APOA1 载脂蛋白载脂蛋白A1 1.80g/LA1 1.80g/L甲功五项甲功五项T4T4甲状腺素甲状腺素 161.91mmol/L 161.91mmol/
17、L辅助检查辅助检查患者血常规、凝血、大小便等常规检查示结果患者血常规、凝血、大小便等常规检查示结果正常正常腰痛病腰痛病护理诊断护理诊断潜在并发症潜在并发症猝死猝死急性心肌梗塞急性心肌梗塞疼痛疼痛与腰椎间盘突出，腰与腰椎间盘突出，腰椎管狭窄压迫神经根椎管狭窄压迫神经根有关有关12346生活自理能力下降生活自理能力下降与疼痛、躯体活动障碍与疼痛、躯体活动障碍有关有关躯体活动障碍躯体活动障碍与椎管狭窄、疼痛、与椎管狭窄、疼痛、神经根受压有关神经根受压有关知识缺乏知识缺乏缺乏疾病治疗和预防缺乏疾病治疗和预防知识。知识。5有跌倒的危险有跌倒的危险用药情况：1）活血化瘀：注射用乙酰谷酰胺、生脉注射液、脑心
18、通胶囊 2）益气养阴、定悸安神：稳心颗粒 3）改善心肌、降脂、抗凝：倍他乐克、瑞舒伐他汀钙片3 医嘱予二级护理、低盐低脂饮食、营养神经、活血化瘀，等对症治疗。12针灸、理疗、中医定向疗法、针刀疗法、艾灸、穴位按摩、拔罐入院后治疗入院后治疗 三、护理难点：三、护理难点：难点一：难点一：疼痛处于急性期，持续性腰部及右下肢酸痛，平卧位减轻，站立则加剧，多难疼痛处于急性期，持续性腰部及右下肢酸痛，平卧位减轻，站立则加剧，多难 以忍受，非卧床休息不可。严重影响生活与工作，康复期以忍受，非卧床休息不可。严重影响生活与工作，康复期待值高，如何运用中西待值高，如何运用中西 医结合的方式，医结合的方式，在短时间
19、内缓解患者的疼痛？在短时间内缓解患者的疼痛？难点二：患者疼痛不耐受，期望值非常高，当治疗效果欠佳时，表现出烦躁不难点二：患者疼痛不耐受，期望值非常高，当治疗效果欠佳时，表现出烦躁不 安、喋喋不休的情绪。对医疗技术水平提出质疑，不配合治疗，要求出院，如何安、喋喋不休的情绪。对医疗技术水平提出质疑，不配合治疗，要求出院，如何 进一步运用情志护理进行干预？进一步运用情志护理进行干预？难点三：腰痛病保守治疗疗程长难点三：腰痛病保守治疗疗程长,易复发。患者对疾病特点及中医治疗措施的特色缺乏正确易复发。患者对疾病特点及中医治疗措施的特色缺乏正确 认识认识,缺乏战胜疾病的信心？缺乏战胜疾病的信心？护理难点一
20、：急性疼痛期护理难点一：急性疼痛期时间时间评估依据评估依据疼痛疼痛评分评分 干预措施干预措施效果评价效果评价12.1212.12时有时有针刺样针刺样疼痛疼痛4 4分分1.1.处于急性期，疼痛较明显，遵医嘱使用乙酰谷酰处于急性期，疼痛较明显，遵医嘱使用乙酰谷酰胺治疗胺治疗2.2.遵医嘱使用中医定向疗法遵医嘱使用中医定向疗法疼痛缓解不明疼痛缓解不明显显12.1312.13病情处于急病情处于急性期，性期，疼痛疼痛明显明显5 5分分1.1.拔罐拔罐:取穴肾俞、大肠腧、腰阳关，避开皮损处取穴肾俞、大肠腧、腰阳关，避开皮损处2.2.按摩：足三里、三阴交按摩：足三里、三阴交3.3.耳穴压豆：取穴腰骶椎、交感
21、、神门、脾、肾耳穴压豆：取穴腰骶椎、交感、神门、脾、肾疼痛难以入睡，疼痛难以入睡，患者出现焦虑患者出现焦虑情绪情绪护理难点一：急性疼痛期护理难点一：急性疼痛期时间时间评估依据评估依据疼疼痛痛评评分分 干预措施干预措施效果评价效果评价12.112.14 4 腰腰疼痛剧疼痛剧烈烈，强迫体位强迫体位5 5分分疼痛呈反复状态，疼痛呈反复状态，剧烈疼痛导致患剧烈疼痛导致患者暴躁不安，对者暴躁不安，对治疗水平持怀疑治疗水平持怀疑态度态度12.112.15 5疼痛较重疼痛较重不配合治不配合治疗，要求疗，要求转院转院6 6分分12.1612.16：疼痛评分：疼痛评分4 4分，疼痛明显缓分，疼痛明显缓解解1.1
22、.予针灸、电针治疗予针灸、电针治疗2.2.并予地塞米松磷酸钠注射液以抗炎消并予地塞米松磷酸钠注射液以抗炎消 肿止痛肿止痛 1.1.针刀疗法针刀疗法 原理原理刺入深部到病变处进行轻松的切割刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同开工的刺激剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。以达到止痛祛病的目的。中医科患者疼痛中医科患者疼痛有创有创干预干预治疗治疗针灸：针灸：针灸有修复组织、增强针灸有修复组织、增强免疫、活血、镇痛等多免疫、活血、镇痛等多重功效重功效;针灸是一种针灸是一种“内内病外治病外治”的医术的医术,通过经通过经络、腧穴的传导作用络、腧穴的传导作用,以以及应用一定的操作法及应用一定的
23、操作法,来来治疗全身疾病的。治疗全身疾病的。中医科中医科特色治疗方法特色治疗方法护理难点一：缓解期疼痛护理难点一：缓解期疼痛时间时间评估依据评估依据疼疼痛痛评评分分 干预干预措施措施效果评价效果评价12.112.16 6腰部及右下腰部及右下肢肢时有疼痛时有疼痛。4 4分分予予“身痛祛瘀汤身痛祛瘀汤”中药汤剂口服，以活血通络中药汤剂口服，以活血通络偶有腰部疼痛偶有腰部疼痛12.112.17 7右下肢右下肢轻微轻微疼痛疼痛患者睡患者睡眠不佳眠不佳3 3分分继续同前治疗继续同前治疗12.1812.18疼痛缓解，疼痛缓解，（NRS 2NRS 2）难入）难入睡问题解决。睡问题解决。12.112.19 9
24、腰部及右下腰部及右下肢疼痛减轻肢疼痛减轻1 1分分指导患者进行腰背肌功能锻炼指导患者进行腰背肌功能锻炼掌握锻炼方法，掌握锻炼方法，治疗效果满意，治疗效果满意，出院。出院。腰痛病（血瘀气滞）常用中药腰痛病（血瘀气滞）常用中药方剂方剂“身痛祛瘀汤身痛祛瘀汤”秦艽 20g 川芎20g 红花20g 桃仁15g 甘草15g 羌活15g 没药15g 五灵脂15g 香附10g 牛膝10g当归10g 元胡10g功用:活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。主治:气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,经久不愈。护理难点二：治疗效果欠佳时，护理难点二：治疗效果欠佳时，如何运用情志护理进行干预如何运用情志护理
25、进行干预时间时间评估依据评估依据 干预措施干预措施效果评价效果评价12.112.12 2患者焦虑情患者焦虑情绪，喋喋不绪，喋喋不休休持续疼痛导致患者生活质量下降持续疼痛导致患者生活质量下降 得到病人得到病人的认可，认的认可，认知疾病发展知疾病发展过程，愿意过程，愿意配合治疗，配合治疗，对护士护理对护士护理的耐心点赞的耐心点赞12.112.15 5 剧烈疼痛，剧烈疼痛，导致情绪出导致情绪出现暴躁不安，现暴躁不安，要求出院，要求出院，对医疗水平对医疗水平持怀疑态度持怀疑态度焦虑疼痛不寐1.1.讲解疾病的相关知识、治疗过讲解疾病的相关知识、治疗过程、康复时间、成功案例程、康复时间、成功案例2.2.使
26、用转移法，使用转移法，“血瘀气滞血瘀气滞”者切忌悲或闷闷不乐者切忌悲或闷闷不乐3.3.合理的饮食，禁食辛辣刺激性合理的饮食，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。食物，保持大便通畅。情志护理干预情志护理干预-五音疗法五音疗法 角调：构成了大地回春、角调：构成了大地回春、万物萌生、情绪欢畅的感染万物萌生、情绪欢畅的感染气氛，入肝。气氛，入肝。角调促进体内气机的上升、宣角调促进体内气机的上升、宣发和展放，可疏肝理气，具有通发和展放，可疏肝理气，具有通肝解怒、补心利脾、泻肾火，调肝解怒、补心利脾、泻肾火，调节肝胆的疏泄。节肝胆的疏泄。血瘀气滞血瘀气滞角调式乐曲代表作：角调式乐曲代表作：姑苏行姑苏行、春风
27、得意春风得意、江南好江南好最佳欣赏时间：最佳欣赏时间：1919：00002323：0000，阴气最重的时间，一来可以克制旺盛的肝气，以，阴气最重的时间，一来可以克制旺盛的肝气，以免过多的肝气演变成火，另可以利用这个时间旺盛的阴气来滋养肝，使之平衡。免过多的肝气演变成火，另可以利用这个时间旺盛的阴气来滋养肝，使之平衡。血瘀气滞忌食冷饮、油腻、辛辣类的食物。操持心情舒畅，不熬夜忌食冷饮、油腻、辛辣类的食物。操持心情舒畅，不熬夜中医养生食疗计划中医养生食疗计划1.1.三七地黄瘦肉汤 活血化瘀、定痛2.茉莉花茶、山楂茶 改善血液循环护理难点三：保守治疗疗程长，易复发护理难点三：保守治疗疗程长，易复发
28、如何干预以增强患者战胜疾病信心？如何干预以增强患者战胜疾病信心？进一步完善腰痛病健康教育处方,向患者积极宣传预防及治疗措施,纠正患者不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,优化功能锻炼方案。腰痛病康复指导腰痛病康复指导 环境环境温度适宜，避温度适宜，避免寒邪。免寒邪。卧卧硬板床硬板床休息，物品放休息，物品放在易取处，做好生活护理。在易取处，做好生活护理。忌悲忌悲，保持心情舒畅，生活有，保持心情舒畅，生活有 规律，有坚持长期治疗的心理准备规律，有坚持长期治疗的心理准备注意注意腰部保暖腰部保暖，防止外感邪气，避，防止外感邪气，避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。饮食饮食忌食辛辣香燥、
29、肥甘忌食辛辣香燥、肥甘 厚味及寒凉生冷之品。厚味及寒凉生冷之品。血淤气滞血淤气滞者者穴位按摩：穴位按摩：足三里、足三里、三阴交三阴交中药宜中药宜温服温服腰腰痛痛病病疗疗效效评评价价腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。腰椎活动度判定腰椎活动度判定前屈运动：前屈运动：60607070后伸运动、侧弯运动后伸运动、侧弯运动：10102020 疼痛程度：采用数字评分法（疼痛程度：采用数字评分法（NRSNRS）0 0分为无痛，分为无痛，1010分为剧痛，让患者取最能代表其疼痛程度的位置，分为剧痛，让患者取最能代表其疼痛程度的位置，（3 3分以下）分以下）010302护理结局：患者腰
30、部及右下肢无明显疼痛，自理能力轻度依赖护理结局：患者腰部及右下肢无明显疼痛，自理能力轻度依赖延续护理延续护理-电话随访电话随访 患者患者0303月月1919日出院日出院 03 03月月2121日进行电话回访，患者痛消失，能正日进行电话回访，患者痛消失，能正常完成日常生活。嘱继续坚持正确的生活方式、常完成日常生活。嘱继续坚持正确的生活方式、饮食调理、腰部保健方法，预防不良姿势。表饮食调理、腰部保健方法，预防不良姿势。表示对护理及治疗效果满意。示对护理及治疗效果满意。指导患者若不适，应及时就医。指导患者若不适，应及时就医。讨论讨论感谢各位老师参加这次个案分享，并请提出宝贵意见：请大家对此病人的护理
31、措施级护理效果制定是否得当，提出意见参考文献参考文献11岳寿伟腰椎间盘突出症的非手术治疗岳寿伟腰椎间盘突出症的非手术治疗MM2 2版济南版济南:山东科山东科22陈小凯陈小凯,吴虹吴虹,周克力周克力,等等,B,B超动态观察针灸推拿治疗腰椎间盘突出症超动态观察针灸推拿治疗腰椎间盘突出症240240例例.中国针中国针灸灸,2019,21(6):335-337,2019,21(6):335-33733贾宏林小针刀疗法为主治疗腰椎间盘突出症中国康复贾宏林小针刀疗法为主治疗腰椎间盘突出症中国康复 2018,19(1):40-41.2018,19(1):40-41.44钟国富钟国富.小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察.使用中西医结使用中西医结 合临床合临床,2019,3(3):3940,2019,3(3):394055孙庆孙庆.腰椎间盘突出症的辨证分期疗法临床观察腰椎间盘突出症的辨证分期疗法临床观察 J .J .天津中医药天津中医药,2017,25(5):381.,2017,25(5):381.66王五洲王五洲.腰椎间盘突出症分期辨治体会腰椎间盘突出症分期辨治体会 J .J .湖北中医杂志湖北中医杂志,2006,18(6):41.,2006,18(6):41.感谢指导感谢指导
