1、护理质量总结及分析主要内容2019年x科护理质量控制汇总分析2019年x科护理不良事件汇总分析。2019年x科护理质量控制汇总分析引论引论根据2019年的工作计划和护理质量质控工作计划，护士长组织质控小组成员对病区共进行了12次质控检查。通过对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升。?x科护理质量考核扣分结果汇总表月份月份项目项目护理文书书护理文书书写写基础护理基础护理1 1月月10108 86 60 04 42 20 00 00 030302 2月月6 610107 73 34 40 00 02 20 032323 3月月12123 34
2、 40 01 12 26 60 00 028284 4月月5 54 42 210103 30 01 10 00 025255 5月月4 42 211111 12 21 10 00 00 021216 6月月4 45 54 411111 12 20 00 00 027277 7月月10106 65 53 32 24 40 00 00 030308 8月月3 35 54 48 83 32 20 01 10 026269 9月月4 42 23 32 28 80 00 00 00 019191010月月5 56 69 92 22 21 11 10 00 026261111月月3 310101 14 4
3、0 00 00 00 02 220201212月月4 45 53 30 02 21 10 00 00 01515累计百累计百合计合计百分比百分比排序排序分比分比7070666659594444323215158 83 32 229929923%23%22%22%20%20%15%15%11%11%5%5%3%3%1%1%1%1%23%23%45%45%65%65%80%80%91%91%96%96%98%98%99%99%100%100%1 12 23 34 45 56 67 78 89 9责任护士优责任护士优质护理质护理一级护理单一级护理单元元优质护理服优质护理服务病区务病区护理安全护理安全
4、患者组织管患者组织管理理护理培训护理培训病区护士长病区护士长总计总计x科护理质量考核扣分结果汇总3%3%1%1%5%5%1%1%11%11%15%15%23%23%22%22%20%20%护理质检柏拉图2017年年x科护理质检问题科护理质检问题30025080%91%96%99%100%20065%45%23%15010050责任护责任护优质护优质护护理文护理文基础护基础护一级护一级护护理安护理安患者组患者组士优质士优质理服务理服务书书写书书写理理理单元理单元全全织管理织管理护理护理病区病区频数频数7066594432158累计百分比累计百分比23%45%65%80%91%96%99%0100
5、%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%其他其他5100%百分比频数全年突出问题全年突出问题?护理文书书写?基础护理?责任护士优质护理服务?一级护理单元护理文书书写1护理文书书写存在的缺陷护理量表量表评估不及时内容与病情记录不符病情变化记录不及时、不准确。护理首页护理首页信息不完整对患者病情评估不准确护理首页评估不及时护理签名不及时页体温单体温单录入不及时体温及大小便次数与实际不符新入院患者体温单录入不完整、不规范其他记录单医嘱签名不及时pcu单记录不完整记录单楣栏填写不完整2护理文书书写整改措施加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配尽量合理化，减轻工作量，提高工作质
6、量。加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要性、真实性、重要性和对自己的保护性。加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核到个人。加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性，便于及时掌握患者信息和病情变化。合理化合理化管理重要性重要性认识督导性督导性考核必要性必要性沟通四个季度护理文书书写跟踪比较30252031%35%30%25%22%18%频数15105019%20%15%10%5%频数频数百分比百分比第一季度第一季度2831%第二季度第二季度1318%第三季度第三季度1722%第四季度第四季度1219%0%3第一季度发现问题，制定整改措施护理文书书写整改成效第四季度培训执行，整改追
7、踪31%19%基础护理1基础护理存在的缺陷衣着脏未佩戴腕带床单位不洁指甲长基础护理存在的缺陷柏拉图605073%96%100%100%90%80%70%60%50%项目扣分40302041%40%30%100扣分患者衣着不整洁患者指甲长，有垢床单位不洁净未佩戴腕带20%10%0%2741%2173%1596%3100%累计百分比301患者自理能力差03护士工作量大基础护理缺陷原因分析02患者多04护士缺乏责任心05考核不严格06衣着大小不合适4基础护理整改措施加强护士责任心教育，认真履行自己的职责，及时为患者修剪指甲，更换床单和衣服。加大基础护理工作的检查力度，严格考核。与后勤、洗衣服做好沟通
8、工作，确保床单衣服的清洁卫生，保证备用充足。四个季度基础护理质量跟踪比较2534%2023%17%40%35%30%25%20%15%10%5%15扣扣分分1015%50扣分扣分百分比百分比第一季度第一季度2123%第二季度第二季度1115%第三季度第三季度1317%第四季度第四季度2134%0%5基础护理整改成效未达到预期效果，且四个季度质检中扣分所占比例整体呈上升趋势，2020年需要继续加强重视基础护理工作。责任护士优质护理服务1患者不知道特殊检查的意义和目的。对疾病相关知识不了解。对服用的药物名称和作用不清楚。责任护士优质护理服务存在的缺陷患者满意度患者满意度责任护士对患者的关心不够，缺
9、乏人文关怀。对患者病情变化掌握不全面、不及时、不准确。掌握患者病情掌握患者病情健康教育健康教育责任护士优质护理服务缺陷多原因分析6089%5097%100%40302032%62%10护士工作护士工作量大量大票数票数19累计百分比累计百分比32%0患者接受患者接受能力差能力差1862%内容更新内容更新不及时不及时1689%护士缺乏护士缺乏责任心责任心597%考核不严考核不严格格2100%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%票票数数2责任护士优质护理服务缺陷整改措施01、加强责任护士优质护理服务的管理，对其管床患者分配尽量合理化。检查落实强化记忆02、责任护士对患者
10、健康宣教知识要有耐心，必要时要多次强化记忆，直到患者了解、知晓。03、加大对健康宣教知识的检查，责任护士要全面掌握，切实落实到位。加强管理全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较1816141210819%16%15%19%20%23%25%10%5%0%6420扣分扣分百分比百分比第一季度第一季度1719%第二季度第二季度1723%第三季度第三季度1216%第四季度第四季度1219%3责任护士优质护理服务整改成效总体平稳2020年工作重点：责任护士优质护理服务强化整改略有下降一级护理单元一级护理单元存在的缺陷1床单位不洁净，部分床单位未铺床单床头无警示标识病室卫生打扫不干净，床头柜内有杂物保护带
11、不洁净保护性约束记录不及时，PCU记录单记录不完整。对患者病情掌握不全面2一级护理单元缺陷的整改措施3加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离岗要加倍考核2加强培训，各班护士认真履行自己的职责，各项工作细化到班，落实到人。1加强对一级病室的管理，重视患者的基础护理四个季度对一级护理单元质量跟踪比较2530%201535%30%25%17%9%20%15%10%5%10503%扣分扣分百分比百分比第一季度第一季度33%第二季度第二季度2230%第三季度第三季度1317%第四季度第四季度69%0%4一级护理单元整改成效3%第一季度30%第二季度17%第三季度21%9%第四季度整改后成效明显，一级护理单
12、元扣分比例呈明显下降趋势，2020年继续保持.2019年x科护理不良事件汇总分析1项目项目冲动伤人事件冲动伤人事件2019年护理不良事件汇总频次频次月份月份1月月4频次频次1百分比百分比累计百分比累计百分比2月月3月月5月月7月月9月月10月月11月月111111145%45%自伤自杀自伤自杀跌倒坠床跌倒坠床破坏防盗窗破坏防盗窗给药错误给药错误111111%11%11%11%56%67%78%89%烫伤烫伤合计合计1212月月1月、月、12月月1911%22%100%及不良事件及不良事件2019年护理不良事件汇总柏拉图9876100%90%80%70%60%50%40%30%频频次次54321
13、20%10%0%冲动伤人事冲动伤人事件件频次频次4累计百分比累计百分比45%0自伤自杀自伤自杀156%跌倒坠床跌倒坠床167%破坏防盗窗破坏防盗窗178%给药错误给药错误189%烫伤烫伤1100%2发生不良事件的主要原因01护理巡视制度落实不到位02未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作03查对制度落实不到位04安全防护措施不到位05护士责任心欠缺，缺乏慎独精神。06监督考核机制不健全，督导力度不大3预防护理不良事件发生的整改措施核心制度认真学习护理核心制度严格遵守操作规程和各项制度，护理核心制度落实到位学习培训重点加强对精神科知识和常用护理技术操作流程的培训学习。安全防护加强相关法律法规及护理不良事件警示教育，提高法律意识和安全防护意识监督考核加强监督力度和安全管理，护理措施落实到位，建立健全考核机制。2020年工作重点总结铭记质量和安全是护理工作永恒的重心核心制度护理基础护理责任护士优质护理服务感感悟悟关注安全强调细节追踪系统鼓励改进质量 安全写我们所做的做我们所写的查我们所做的评我们所改的记录管理痕迹感谢聆听！
