1、汇报内容汇报内容泌尿系感染泌尿系感染清洁间歇性自助导尿清洁间歇性自助导尿失禁护理失禁护理泌尿系感染的主要因素1.长期留置导尿管2.非密闭性尿液收集系统3.预防性应用抗生素4.护理不当泌尿系感染的主要因素2.非密闭性尿液收集系统3.预防性应用抗生素4.护理不当长期留置导尿管导致的尿路感染长期留置导尿管导致的尿路感染对策对策p尽量减少留置导尿p尽快拔除导尿管p插尿管用无菌的方式p清洁间歇性自助导尿清洁间歇性自助导尿p历史：英国38年，香港20年p优点：p使用者能自我控制及有效地把尿液放出，从而改善生活质量。p无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活动自如。p明显的减少因长期使用留置导尿管引起的尿路感染
2、、创伤及尿路结石的机会。泌尿系感染的主要因素1.长期留置导尿管2.非密闭性尿液收集系统非密闭性尿液收集系统3.预防性应用抗生素4.护理不当对比03天感染率36天感染率79天感染率1015天感染率密闭式01.22.84.1非密闭式 03.56.715.2非密闭式尿液收集系统导致的感染非密闭式尿液收集系统导致的感染对策对策1.采用密闭式尿液收集袋2.避免导致尿液反流的各种因素避免引流袋高于膀胱避免引流袋倒置3.避免细菌逆向感染随时夹闭尿管尿液及时倾倒泌尿系感染的主要因素1.长期留置导尿管2.非密闭性尿液收集系统3.预防性应用抗生素预防性应用抗生素4.护理不当物理抗菌机理p微生物细胞带负电荷p纳米阳
3、离子带正电荷p静电力吸附微生物，使其细胞变形、破裂、达到物理抗菌的目的。p不会产生耐药性p纳米抗菌喷雾泌尿系感染的主要因素1.长期留置导尿管2.非密闭性尿液收集系统3.预防性应用抗生素4.护理不当护理不当频繁更换尿袋频繁更换尿袋用消毒液每天消毒外阴（用消毒液每天消毒外阴（护理实践指南推荐护理实践指南推荐）处理阻塞方式不当处理阻塞方式不当膀胱冲洗膀胱冲洗不宜做膀胱冲洗的原因尿道导尿管膀胱失禁护理小便失禁的护理措施p行为疗法骨盆底肌肉的训练p尿失禁辅助用品行为疗法骨盆底肌肉的训练p挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每日施行5个循环。p注意点：p避免使
4、用腹部肌肉p避免使用臀部肌肉p避免使用大腿肌肉p一般需2个月才慢慢见效果p将之成为生活的一部分，变成习惯尿失禁辅助用品p接尿器、保鲜膜等逐步被淘汰p男用尿套尿套的使用步骤p备皮p取出粘贴条，拉长至本身长度的1.5倍，围绕在距阴茎根部的1/3处p一手握住阴茎，一手将尿套慢慢转动套上阴茎，使尿套炒锅粘贴条。p按压尿套使其与粘贴条粘贴牢固，尿套前端与龟头间保持23cm的距离p连接引流袋注意事项p每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时p去除尿套勿用力过猛，应从阴茎根部向龟头方向卷去，粘贴条会随之去除p每次更换尿套要洗干净会阴部大便失禁引起皮肤损伤的原因p粪水对皮肤的化学性刺激p皮肤处于过于潮湿
5、的环境中，角质层易损害，皮肤抵抗力下降p摩擦力在潮湿环境中成倍增加，患者常需卧床，压力与摩擦力等都是导致皮肤损伤的主因p除了化学性物质损伤皮肤上皮表面，必要的反复的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂，易致皮肤损伤。大便失禁引起皮肤损伤的程度p度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒p度：肛周皮肤有破溃有渗液p度：肛周皮肤破溃深达肌肉层或破溃蔓延至骶尾部、会阴及腹股沟等，或原有压疮加重如果护理？肛周度损伤护肤粉+皮肤保护膜护肤粉+皮肤保护膜使用方法p使用方法：温水清洁糜烂部位，待干后均匀喷洒护肤粉。p涂抹皮肤保护膜三遍。如果护理？肛周度损伤肛周度损伤适应的皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料造口袋在大便失禁
6、护理的应用p适应症：大便水样、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多者p优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；与使用便盆相比较，减少了由于使用不当、拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。p缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。案例2：治疗前造口袋在大便失禁护理的应用方法p皮肤清洁：皮肤糜烂者涂皮肤保护粉，严重糜烂者可喷创口保护膜p造口袋的剪裁：中央孔径剪大至34cm，四周外缘反射状剪开小缺口，间隔12cm安装造口袋1、使用造口卡尺测、使用造口卡尺测量造口大小或采量造口大小或采用描摹方法用描摹方法2、根据测量好的造口、根据测量
7、好的造口大小进行裁剪，直大小进行裁剪，直径比造口大径比造口大12mm3、撕开保护纸、撕开保护纸4、将造口底盘从下到、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上平整粘贴在皮肤上并用手轻压上并用手轻压安装造口袋安装造口袋5、四点法佩戴袋子、四点法佩戴袋子6、两指捏紧锁扣，听见、两指捏紧锁扣，听见“咔哒咔哒”声，证明袋子已声，证明袋子已经安全地装在了底盘经安全地装在了底盘上7、取下袋子：用手指向身体方向、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环轻压小凸耳，即可打开锁环8、取下造口袋、取下造口袋取下造口袋取下造口袋取下造口袋9、撕除底盘：用一只手按住皮、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉上而下将底盘揭掉 Thank you
