1、老年痴呆症个案及小组工作老年痴呆症个案及小组工作Martin）深圳市鹏星社会工作服务社深圳市鹏星社会工作服务社 新社工入职培训系列新社工入职培训系列.导师介绍导师介绍 刘仲扬（刘仲扬（Martin）任职社工任职社工六年六年 工作经验包括：长者工作经验包括：长者中心中心 及及院舍、青少年领袖培训、院舍、青少年领袖培训、青少年心理社交教育、跨境家庭工作等。青少年心理社交教育、跨境家庭工作等。.老年痴呆症知多少？老年痴呆症知多少？每组每组有六有六分钟对分钟对所有所有问题作出讨论，并问题作出讨论，并 写下答案，随后会邀请各组作简单分享。写下答案，随后会邀请各组作简单分享。.老年痴呆症知多少？老年痴呆症
2、知多少？痴呆症是否只在老年人身上发生呢？痴呆症是否只在老年人身上发生呢？痴呆症可以于任何年龄发生，因患者多为痴呆症可以于任何年龄发生，因患者多为老年人，故又称为老年痴呆症。若患者于老年人，故又称为老年痴呆症。若患者于六十五岁或以下发病，医学上的名称为六十五岁或以下发病，医学上的名称为早老性痴呆早老性痴呆。.老年痴呆症知多少？老年痴呆症知多少？中风和老年痴呆症有关系吗？中风和老年痴呆症有关系吗？血管性痴呆症是大多数由脑血管梗塞（中血管性痴呆症是大多数由脑血管梗塞（中风）所引起。多次中风令患者的能力呈梯风）所引起。多次中风令患者的能力呈梯级式衰退。级式衰退。.老年痴呆症知多少？老年痴呆症知多少？老
3、年痴呆症会遗传吗？老年痴呆症会遗传吗？老年痴呆症并不一定遗传的。例如酗酒或老年痴呆症并不一定遗传的。例如酗酒或创伤引致的痴呆症都不会遗传。至于阿氏创伤引致的痴呆症都不会遗传。至于阿氏痴呆症则可能与遗传有关，但仍有待进一痴呆症则可能与遗传有关，但仍有待进一步研究。步研究。.老年痴呆症知多少？老年痴呆症知多少？有甚么食物和进补能改善病情呢？有甚么食物和进补能改善病情呢？除了因为缺乏维生素除了因为缺乏维生素 B1 和和 B12 所引致的所引致的老年痴呆症，可以靠补充维生素来改善病老年痴呆症，可以靠补充维生素来改善病情外，到目前为止，没有医学根据可以吃情外，到目前为止，没有医学根据可以吃营养丰富的食物
4、及进补可以改善病情。但营养丰富的食物及进补可以改善病情。但维持患者的均衡营养吸收是十分重要的。维持患者的均衡营养吸收是十分重要的。.老年痴呆症老年痴呆症 老年痴呆症指多种不正常脑部退化疾病老年痴呆症指多种不正常脑部退化疾病 的统称，此病会引起大脑功能衰退，而的统称，此病会引起大脑功能衰退，而 影响了记忆、运算、学习、理解、语影响了记忆、运算、学习、理解、语 言、判断能力及方向感等认知能力。其言、判断能力及方向感等认知能力。其 征状及退化过程会因人而异。征状及退化过程会因人而异。.老年痴呆症种类老年痴呆症种类阿氏痴呆症阿氏痴呆症血管性痴呆症血管性痴呆症其它：缺少维生素其它：缺少维生素 B1 或或
5、 B12、酗酒、酗酒、中毒、脑肿瘤、脑部创伤、情绪抑郁中毒、脑肿瘤、脑部创伤、情绪抑郁等。等。.老年痴呆症的阶段老年痴呆症的阶段早期阶段早期阶段近期记忆出现衰退近期记忆出现衰退在熟悉的环境下也会迷路在熟悉的环境下也会迷路简单的运算出现困难简单的运算出现困难.老年痴呆症的阶段老年痴呆症的阶段中中期阶段期阶段不能分辨地点、时间和人物不能分辨地点、时间和人物自我照顾和语言表达能力下降自我照顾和语言表达能力下降情绪和性格转变情绪和性格转变.老年痴呆症的阶段老年痴呆症的阶段晚晚期阶段期阶段失去自我照顾能力，如：失禁失去自我照顾能力，如：失禁完全依赖别人照顾完全依赖别人照顾远期记忆衰退远期记忆衰退.老年痴
6、呆症老年痴呆症患者的患者的行为问题行为问题烦燥不安烦燥不安攻击性行为攻击性行为游走游走多疑妄想多疑妄想拒绝接受照顾拒绝接受照顾日落症候群日落症候群晚间睡眠问题晚间睡眠问题其它不正常行为其它不正常行为.行为问题背后的原因行为问题背后的原因长者本身的性格模式长者本身的性格模式大脑功能受到损大脑功能受到损害害（认知、（认知、日常活动、精神状态）日常活动、精神状态）长者对生活压力的反应长者对生活压力的反应物质及人为因素物质及人为因素.个案处理个案处理每組獲發一個個案，每組獲發一個個案，利用利用十五分十五分钟的时钟的时间间，就就下列四方面，下列四方面，讨论讨论处理处理方法方法：一）一）界定问题界定问题二
7、）二）界定欲尝试解决方法界定欲尝试解决方法三）三）界定个案工作目标界定个案工作目标四）四）可动员的环境资源可动员的环境资源.个案个案一一张伯患有老年痴呆症，他的女儿向你张伯患有老年痴呆症，他的女儿向你（社工）诉说近来父亲的情况好像差（社工）诉说近来父亲的情况好像差了，在晚间特别混乱，常大声呼叫，了，在晚间特别混乱，常大声呼叫，躁动不安，有时甚至将床单、衣服等躁动不安，有时甚至将床单、衣服等撕掉。你会怎样处理呢？撕掉。你会怎样处理呢？.个案个案一一一）一）界定问题：日落症候群界定问题：日落症候群二）界定欲尝试解决方法二）界定欲尝试解决方法照明、环境改善、生活规律化、照明、环境改善、生活规律化、药
8、物控制药物控制三）界定个案工作目标三）界定个案工作目标减少患者在晚间生活的混乱减少患者在晚间生活的混乱四）可动员的环境资源四）可动员的环境资源家人、护老者、家人、护老者、中心活动中心活动.个案个案二二陈婆婆经常由家人带来老人中心活动，陈婆婆经常由家人带来老人中心活动，同时也是一位老年痴呆症的患者。在同时也是一位老年痴呆症的患者。在参与活动过程中偶然表现出古怪的行参与活动过程中偶然表现出古怪的行为或对人无礼，令在场的长者感到很为或对人无礼，令在场的长者感到很尴尬，你会怎样处理呢？尴尬，你会怎样处理呢？.个案个案二二一）一）界定问题：责怪别人、对人无礼界定问题：责怪别人、对人无礼二）界定欲尝试解决
9、方法二）界定欲尝试解决方法保持镇定保持镇定引开别人或患者的注意力引开别人或患者的注意力以幽默处理以幽默处理三）界定个案工作目标三）界定个案工作目标减少患者的不正常行为减少患者的不正常行为四）可动员的环境资源四）可动员的环境资源家人、护老者、家人、护老者、中心活动中心活动.个案个案三三李伯伯经常来中心活动，同时他也是李伯伯经常来中心活动，同时他也是一位老年痴呆症的患者，间中在中心一位老年痴呆症的患者，间中在中心情绪并不稳定，及出现暴躁行为，例情绪并不稳定，及出现暴躁行为，例如骂人、掷物、甚至作出攻击性的举如骂人、掷物、甚至作出攻击性的举动，你会怎样处理呢？动，你会怎样处理呢？.个案个案三三一）一
10、）界定问题：情绪不稳定、出现暴躁行为、骂界定问题：情绪不稳定、出现暴躁行为、骂人、掷物、作出攻击性的举动人、掷物、作出攻击性的举动二）界定欲尝试解决方法二）界定欲尝试解决方法减少环境影响减少环境影响转移患者注意力转移患者注意力简化患者进行的活动简化患者进行的活动三）界定个案工作目标三）界定个案工作目标减少患者的烦燥和攻击性行为减少患者的烦燥和攻击性行为四）可动员的环境资源四）可动员的环境资源家人、护老者、家人、护老者、中心活动中心活动.个案个案四四王伯伯是老年痴呆症的患者。王伯伯是老年痴呆症的患者。今天是中心会员同乐日，王伯伯也来今天是中心会员同乐日，王伯伯也来参加，当活动进行之时，他突然脱去
11、参加，当活动进行之时，他突然脱去衣服，其后有长者告诉你，王伯伯也衣服，其后有长者告诉你，王伯伯也是过在众人面前抚弄自己的生殖器，是过在众人面前抚弄自己的生殖器，你会怎样处理呢？你会怎样处理呢？.个案个案四四一）一）界定问题：在不适当的时地脱去衣服或自慰界定问题：在不适当的时地脱去衣服或自慰二）界定欲尝试解决方法二）界定欲尝试解决方法转移患者注意力转移患者注意力定时提点到适当的地方小便定时提点到适当的地方小便转移感官刺激的来源转移感官刺激的来源让患者感到被接纳和关怀让患者感到被接纳和关怀三）界定个案工作目标三）界定个案工作目标减少患者在不适当时地的不恰当行为减少患者在不适当时地的不恰当行为四）可
12、动员的环境资源四）可动员的环境资源家人、护老者、家人、护老者、中心活动中心活动.与老年痴呆症患者的沟通与老年痴呆症患者的沟通细心留意及了解细心留意及了解建立一个安全且宁静的环境建立一个安全且宁静的环境保持正确态度保持正确态度使用说话技巧使用说话技巧利用身体语言（利用身体语言（73855）适量的身体接触适量的身体接触.老年痴呆症个案评估工具老年痴呆症个案评估工具简短智能测验（简短智能测验（MMSE/CMMSE）由美国的精神科医生于一九七五年发表由美国的精神科医生于一九七五年发表短时间内筛选出接受评估者的痴呆程度短时间内筛选出接受评估者的痴呆程度工作员与长者一对一形式，在没有滋扰工作员与长者一对一
13、形式，在没有滋扰及宁静的地方进行及宁静的地方进行.简短智能测验简短智能测验测试下列五方面：测试下列五方面：认知认知实时及短期记忆实时及短期记忆专注力及运算专注力及运算短暂记忆短暂记忆言语言语.简短智能测验简短智能测验鉴于长者的教育鉴于长者的教育程度差异，亦会程度差异，亦会因应长者的教育因应长者的教育程度而调节分数。程度而调节分数。得分得分分类分类30 24正常正常23 21轻度痴呆轻度痴呆20 10中度痴呆中度痴呆9 0严重痴呆严重痴呆.老人抑郁量表（老人抑郁量表（GDS）评估长者患有抑郁症状的倾向评估长者患有抑郁症状的倾向 初步了解长者对生活的态度及支援网络初步了解长者对生活的态度及支援网络
14、生活满意程度评估生活满意程度评估.老年痴呆症老年痴呆症小小组种类组种类日常生活（例：个人卫生、对外沟通）日常生活（例：个人卫生、对外沟通）认知思考（例：手工艺、现实导向）认知思考（例：手工艺、现实导向）身体机能（例：早操、感官刺激）身体机能（例：早操、感官刺激）心理社交（例：品茗、怀旧分享）心理社交（例：品茗、怀旧分享）.老年痴呆症老年痴呆症小小组应用组应用美食及烹调小组美食及烹调小组音乐小组音乐小组怀旧小组怀旧小组记忆认知小组记忆认知小组黄昏松弛小组黄昏松弛小组多感官刺激小组多感官刺激小组感官及机能综合小组感官及机能综合小组.老年痴呆症老年痴呆症小小组组技巧技巧简述简述参与人数不宜过多，约参与人数不宜过多，约 1:6工作员表达活泼生动工作员表达活泼生动说话速度缓慢、清晰说话速度缓慢、清晰避免提及长者弱点避免提及长者弱点多鼓励长者参与多鼓励长者参与留意长者身体机能留意长者身体机能了解长者饮食宜忌了解长者饮食宜忌.总结总结亲切胜于亲热亲切胜于亲热态度胜于技术态度胜于技术多听胜于多说多听胜于多说了解胜于判断了解胜于判断同理胜于同情同理胜于同情理喻胜于教训理喻胜于教训启发胜于代劳启发胜于代劳.感谢您的参与！感谢您的参与！.欢迎继续联络：欢迎继续联络：刘仲扬刘仲扬（Martin）电邮：电邮：martin.MSN:.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！.
