1、妇科生殖系统生理主讲人:李东泽 妇女一生各时期新生儿期:出生后出生后4周以周以内受母体性激素性激素的影响,出生后表现为乳房稍微隆乳房稍微隆起起或分泌少量乳分泌少量乳.阴道少量出血 妇女一生各时期v儿童期v从出生4周到12岁岁左右称儿童期v生长发育迅速v生殖系统幼稚型 妇女一生各时期v青春期:v 从月经初潮月经初潮至生殖器官生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期v世界卫生组织(WHO)规定青春期为1019岁v生理特点;体格发育 第一性征(生殖器官发育)第二 性征 月经来潮 为标志 情绪常不稳定 妇女一生各时期v性成熟期:v约18岁开始持续30年v特点:卵巢功能成熟并分泌性激素 规律的周期性排卵排卵。
2、生殖器各部和乳房周期性改变。月经规律,生育最旺盛 妇女一生各时期v围绝经期:v卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始萎缩向衰退变更。v曾称为更年期v 此期长短不一，因人而异。可始于40岁，历时10余年甚至20年 妇女一生各时期v绝经：自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80在4454岁之间。如40岁以前绝经称卵巢功能早衰。v绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍和神经精神障碍的症状。血管运动障碍可表现为潮热和出汗；神经精神
3、障碍可表现为情绪不稳定、不安、抑郁或不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠和头痛等。烦躁、失眠和头痛等。妇女一生各时期v老年期v一般60岁后称老年期v机体逐渐衰老卵巢功能消退，骨质代谢失常骨质代谢失常引起骨质疏松骨质疏松,脂肪沉着脂肪沉着,趋向肥胖.【卵巢的功能及其周期性变化】产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素雌雌,孕激素的生理作用比较孕激素的生理作用比较 雌雌H 孕孕H 子宫平滑肌子宫平滑肌 肥大增生肥大增生,收缩收缩 松弛松弛内膜内膜 增生增生 分泌分泌宫颈宫颈 松弛松弛,分泌增加分泌增加,变稀变稀 闭合闭合,分泌减少分泌减
4、少,变稠变稠输卵管输卵管 加强收缩加强收缩 抑制收缩抑制收缩阴道上皮阴道上皮 增生角化变厚增生角化变厚 细胞脱落细胞脱落乳腺乳腺 腺管腺管 增生增生 腺腺 泡发育泡发育卵泡发育卵泡发育 卵泡发育卵泡发育 下丘脑下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留水钠潴留 促进促进 减少减少代谢影响代谢影响 骨代谢骨代谢,脂代谢脂代谢 T升高升高1.卵泡的发育及成熟（一）产生并排出卵子（一）产生并排出卵子 3.黄体形成及退化 黄体功能：黄体功能：排卵后排卵后7 78 8天达高峰，天达高峰，1414天左右萎缩天左右萎缩4.卵泡闭锁2.排卵时间时间:下次月经前14天【卵巢的功能及其周期性变化】（二）生殖器官的周期性变
5、化1.子宫内膜的变化子宫内膜的变化增生期：第增生期：第514天。天。分泌期：第分泌期：第1528天。天。月经期：第月经期：第14天。天。【月经及其周期性变化月经及其周期性变化】（一）月经（一）月经 随随卵巢的周期性变化，的周期性变化，子宫内膜子宫内膜周期性脱周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。（二）初潮（二）初潮:月经第一次来潮（三）月经周期（三）月经周期:一般2830日为一个周期。周期长短因人而异【月经周期的临床表现】【月经周期的临床表现】（一）月经持续时间及出血量（一）月经持续时间及出血量37d,3050ml（二）月经血的特征（二）月经血的特征不
6、凝血不凝血（三）月经期的症状（三）月经期的症状无特殊不适无特殊不适【月经周期的调节激素】下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素月经周期中卵巢内分泌活动的周期月经周期中卵巢内分泌活动的周期性变化性变化 v受下丘脑-腺垂体-卵巢内分泌细胞调节轴的控制，但不同于其他内分泌，其反馈调节方式较复杂，简述如下：v 当前次月经中的黄体萎缩后，血中雌、孕激素急剧下降，负反馈地促进下丘脑GnRH及垂体LH、FSH释放逐渐增多，刺激卵泡发育和雌激素分泌逐渐增加，子宫内膜出现增生期变化；v 随着卵泡发育成熟，高浓度雌激素反而对下丘脑GnRH释放产生脉冲式
7、强正反馈调节，并进而引起腺垂体LH、FSH分泌高峰，诱发排卵；v LH、FSH在排卵后迅速下降，排卵后破裂的卵泡形成的黄体在LH作用下，继续分泌雌激素及大量分泌孕激素，约于排卵后一周出现雌激素的第二次高峰及孕激素高峰，子宫内膜由增生期转变为分泌期；v 若未受孕，则高雌激素水平在同时存在的孕激素水平协同下，对下丘脑及垂体产生负反馈调节，GnRH、LH和FSH分泌进一步减少，黄体萎缩，血中雌、孕激素骤降，子宫内膜也随之缺血、坏死脱落形成月经。月经期保健v月经保健:避免精神紧张精神紧张,勤换消毒卫生垫及内裤,保持外阴清洁,经期不宜盆浴,游泳.性生活,以免引起生殖道感染,注意保暖注意保暖,避免淋雨,冷水浴.以免受寒.不宜干重活不宜干重活.以免盆腔过度充血.谢谢
