1、传染病的防护管理感染科感染科 法定传染病的由来20032003年年SARS的爆发，暴露了传染病监测和的爆发，暴露了传染病监测和报告存在的问题。国务院卫生部明确提出建报告存在的问题。国务院卫生部明确提出建立畅通的疫情信息网络。要利用现代通信手立畅通的疫情信息网络。要利用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统疫情报告系统;制定疫情和突发公共卫生信制定疫情和突发公共卫生信 息发布制度。息发布制度。20032003年年1111月建成国家疾病监测数据中心月建成国家疾病监测数据中心 机房。机房。20042004年年1 1月月1 1日正式启动基础疫
2、情报告系日正式启动基础疫情报告系 统统 20042004年年4 4月月2626日正式启动医院死因报告系日正式启动医院死因报告系 统统 20042004年年1212月月1 1日立法规定法定传染病日立法规定法定传染病根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共39种种 2004年年12月月1日起施行日起施行监测管理传染病监测管理传染病，11种，包括流行种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等，性感冒、流行性腮腺炎、风疹等，强制管理传染病强制管理传染病，共，共2种，鼠疫、种，鼠疫、霍乱。霍乱。严格管理传染病严格管理传染病，共，共26种，传染性非种，
3、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺结核等。麻疹、肺结核等。甲类甲类乙类乙类丙类丙类传染病的分类传染病的分类对乙类传染病中传染性对乙类传染病中传染性非典型肺炎非典型肺炎、炭、炭疽中的疽中的肺炭疽肺炭疽和和人禽流感人禽流感，采取，采取甲类甲类传传染病的预防、控制措施染病的预防、控制措施 传染病报告实行属地化管理。传染病传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员填写，送到属地县级疾病预防控人员填写，送到属地县级疾病预防控制机构。制机构。传染病疫情信息实行网络直报，甲类传染病疫情信息实行网络直报，甲
4、类传染病应发现后传染病应发现后两小时两小时进行网络直报，进行网络直报，乙类及丙类传染病应在发现后乙类及丙类传染病应在发现后2424小时小时内进行网络直报。内进行网络直报。传染病的传播方式直接接触传播直接接触传播间接接触传播间接接触传播病人或隐性感染者病人或隐性感染者传染源传染源传播途径传播途径细菌细菌病毒病毒 人群人群易感性易感性人群普遍易感人群普遍易感因此，对于传染病病区的医护人员来说，因此，对于传染病病区的医护人员来说，强健个人体魄与科学防护措施同等重要！强健个人体魄与科学防护措施同等重要！细菌细菌病毒病毒病原体的致病力：病原体的致病力：侵袭力、毒力、侵袭力、毒力、数量、变异数量、变异是否
5、发病是否发病机体的免疫力：机体的免疫力：特异性特异性非特异性非特异性科学防护措施科学防护措施预防接种预防接种身心休息身心休息加强营养加强营养传染病发病原因分析传染病的防护原则一、控制传染源一、控制传染源 二、切断传播途径二、切断传播途径 三、保护易感人群三、保护易感人群 防护管理措施防护管理措施对传染病的接触者，采取检疫措施，密切观察，并适当作药物预防或预防接种。对动物传染源，如属有经济价值的家禽、家畜，应尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒处理；如无经济价值的则应设法消灭。一、控制传染源 传染源：是指体内有病原体生存和繁殖并能将病原体排出体外的人和（或）动物。二、切断传播途径 1.1.呼吸道
6、传染病，在公共场所及家居必须保持空气呼吸道传染病，在公共场所及家居必须保持空气 流通，必要时应进行空气消毒。流通，必要时应进行空气消毒。2.2.消化道传染病，着重在管理饮食、管理粪便、保消化道传染病，着重在管理饮食、管理粪便、保 护水源、个人卫生等方面采取措施。护水源、个人卫生等方面采取措施。3.3.虫媒传播传染病，可采用药物或其他措施以达到虫媒传播传染病，可采用药物或其他措施以达到 防虫、杀虫、驱虫的目的。防虫、杀虫、驱虫的目的。4.4.有些传播因素复杂的寄生虫病，如血吸虫病，应有些传播因素复杂的寄生虫病，如血吸虫病，应 采取多种措施，包括消灭钉螺、治疗病人及病采取多种措施，包括消灭钉螺、治
7、疗病人及病牛、管理水源、管理粪便及个人防护等措施。牛、管理水源、管理粪便及个人防护等措施。预防传染病最基本的防护措施？一、一、洗手洗手二、二、应用个人防护用品应用个人防护用品口罩口罩隔离衣等隔离衣等帽子帽子防护服防护服手套手套护目镜护目镜个人防个人防护用品护用品为什么？为什么？手易被细菌污染u手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。u手污染是造成医院感染的重要传播途径，调查显示：医手污染是造成医院感染的重要传播途径，调查显示：医 务人员手污染率可高达务人员手污染率可高达50%50%，因医务人员的手传播病菌，因医务人员的手传播病菌 而造成的医院感染
8、达而造成的医院感染达30%30%。u在医疗护理中，很多类型的接触方式与医护人员手部高在医疗护理中，很多类型的接触方式与医护人员手部高 水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接 触等。触等。手是如何传播疾病的手是如何传播疾病的培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。到暂居菌的污染。不戴口罩不戴口罩和帽子和帽子未洗手未洗手接触电脑、接触电脑、病历夹后病历夹后直接操作直接操作测血压、接触手机不洗手测血压、接触手机不洗手 大部分确实是用白大褂的大部分确实是用白大褂的背部擦干的！背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首
9、选甩手运动第二甩手运动第二毛巾是摆样子毛巾是摆样子 怎样洗手正确？何时洗手？?1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口下敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围及物品后。6.处理药物或配餐前。遇有下述情况必须立即洗手：遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后，(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。在下列情况下医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：掌心对掌心对 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心
10、对手背搓揉 掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 手清洁方法手清洁方法 双手互握双手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清洁方法手清洁方法 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续1515 秒钟！秒钟！u注意清洁注意清洁指甲、指尖、指甲缝、手腕指甲、指尖、指甲缝、手腕等部等部位。位。u夏季注意清洗胳膊等裸露处部位。夏季注意清洗胳膊等裸露处部位。u注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。u手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾
11、、或手绢等擦干双手，毛巾、手干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致绢应勤换，否则容易导致“再次污染再次污染”。注意事项注意事项一、一、洗手洗手二、二、应用个人防护用品应用个人防护用品个人防护用品个人防护用品是指：用于保护人体不受病原微生是指：用于保护人体不受病原微生 物侵入的防护服、呼吸防护器、护目镜、防护物侵入的防护服、呼吸防护器、护目镜、防护 手套等防护用品。手套等防护用品。v阻隔性阻隔性：是指限制固体、液体、半固体、气：是指限制固体、液体、半固体、气体、蒸汽或能量（如紫外线）等物质透过的性体、蒸汽或能量（如紫外线）等物质透过的性能。能。评价防护用品的评价防护用品的好
12、坏！好坏！个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理一、防护服阻隔性能要求一、防护服阻隔性能要求我国在我国在SARSSARS期间紧急发布了国家标准期间紧急发布了国家标准医用一次性防医用一次性防护服阻隔性要求护服阻隔性要求（参照美国（参照美国材料与试验协会材料与试验协会的有关的有关标准制定）：标准制定）：1 1、过滤效率过滤效率：在空气流量为：在空气流量为15L/min15L/min条件下，用中径条件下，用中径为为75nm75nm的的NaCLNaCL固体气溶胶或类似物进行攻击，其过滤固体气溶胶或类似物进行攻击，其过滤效率不低于效率不低于70%70%。2 2、防水性能防水性能：静水压为：静水压为
13、1.67kPa1.67kPa（17cmH17cmH2 2O)O)时，防护服时，防护服不得渗漏。不得渗漏。3 3、表面抗湿性表面抗湿性：用：用250ml250ml水进行持续冲淋，受淋表面水进行持续冲淋，受淋表面仅有不连接的小面积润湿。仅有不连接的小面积润湿。4 4、血液阻隔性能血液阻隔性能：血液不加压停留：血液不加压停留5min5min及用及用13.8kPa13.8kPa持续加压持续加压1min1min，不应出现渗透。，不应出现渗透。二、呼吸防护器阻隔性能要求二、呼吸防护器阻隔性能要求SARSSARS期间我国发布的国家标准对医用防护口罩期间我国发布的国家标准对医用防护口罩的阻隔性能要求：的阻隔性
14、能要求：1 1、过滤效率过滤效率：在空气流量：在空气流量85L/min85L/min条件下，对条件下，对非油性颗粒物的过滤效率，非油性颗粒物的过滤效率，N95N95型不小于型不小于95%95%，N99N99型不小于型不小于99%99%，N100N100型不小于型不小于99.7%99.7%。2 2、血液阻隔性血液阻隔性：血液在：血液在10.7kPa10.7kPa压力下不渗透。压力下不渗透。3 3、表面抗湿性表面抗湿性：用：用250ml250ml水持续冲淋，受淋表水持续冲淋，受淋表面仅有不连续的小面积湿润。面仅有不连续的小面积湿润。4 4、与面部密合度与面部密合度：口罩上必须配有可弯折的由：口罩上
15、必须配有可弯折的由可塑性材料制成的鼻夹。可塑性材料制成的鼻夹。美国国家职业安全美国国家职业安全机构：对面部密合机构：对面部密合度有更完美的解释：度有更完美的解释：1 1、口罩与佩戴者面、口罩与佩戴者面部应密合，泄漏不部应密合，泄漏不超过超过10%10%。2 2、口罩应适合不同、口罩应适合不同医护人员面部特征，医护人员面部特征，佩戴者每次检查密佩戴者每次检查密闭性。闭性。需要需要注意注意的是：的是：N95N95防护口罩分成防护口罩分成医用与工业用，医用与工业用，工业用工业用N95N95防护口防护口罩不具备血液阻隔罩不具备血液阻隔功能，因而不能代功能，因而不能代替医用防护口罩，替医用防护口罩，因此
16、我们在选用口因此我们在选用口罩时也要予以注意！罩时也要予以注意！（1 1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；（2 2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口 罩；罩；（3 3）一只口罩使用不超过）一只口罩使用不超过4 4小时小时；（4 4）治疗过程中）治疗过程中不可以不可以用手套触摸口罩；用手套触摸口罩；（5 5）离开诊室前，必须脱下口罩，）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以不可以悬挂于颈脖悬挂于颈脖 上；上；（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手
17、后再摘口罩。（7 7）使用后的口罩属于）使用后的口罩属于“医疗废物医疗废物”口罩使用指南个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理三、手套的使用：1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。2、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮 肤、粘膜时，应戴无菌手套。3、应正确戴、脱无菌手套。4、一次性手套应一次性使用。乳胶医用手套乳胶医用手套射线防护手套射线防护手套四、护目镜、防护面罩的使用四、护目镜、防护面罩的使用1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血 液、体液、分泌物等喷溅时。2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等
18、近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。4、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。保护头、颈部的防护服保护头、颈部的防护服防护眼镜佩戴防护眼镜佩戴医疗防护眼镜医疗防护眼镜个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理五、隔离衣与防护服的使用五、隔离衣与防护服的使用1、接触经接触传播的传染病患者时。2、对患者实行保护性隔离时的诊疗、护理时。3、在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病 患者时。4、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患 者，可能受到患者血液、体液、分泌物 排泄物喷溅时。个人防护用品使用的管
19、理个人防护用品使用的管理医护人员的防护要求医护人员的防护要求基本防护（一级）加强防护（二级）严密防护（三级严密防护（三级）基本防护（一级防护）基本防护（一级防护）防护对象：防护对象：医院中从事医院中从事诊疗活动的所有医、药、诊疗活动的所有医、药、护、技及后勤人员。护、技及后勤人员。着装要求：着装要求：医院统一配医院统一配发的工作服、工作帽、发的工作服、工作帽、医用口罩、工作裤、工医用口罩、工作裤、工作鞋。作鞋。加强防护（二级防护）加强防护（二级防护）防护对象：防护对象：进行血液、体液或可疑污染物操作进行血液、体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期发热门诊的工作人的医务人员；传染病流行期发
20、热门诊的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机；污水、污物处理人员；司机；污水、污物处理人员；SARS、禽流感、禽流感等烈性传染病隔离病区工作人员；等烈性传染病隔离病区工作人员；P3实验室、实验室、负压病房的工作人员等。负压病房的工作人员等。着装要求：着装要求：在基本防护基础上，可根据危险程在基本防护基础上，可根据危险程度（或相关预案）使用以下防护用品：隔离衣度（或相关预案）使用以下防护用品：隔离衣裤、防护服、防护镜、外科手术口罩、高效过裤、防护服、防护镜、外科手术口罩、高效过滤口罩、手套、隔离鞋、鞋套等。滤口罩、手套、隔离鞋、鞋套等。严密防
21、护（三级防护）严密防护（三级防护）防护对象：防护对象：进行危险性大的有创进行危险性大的有创操作，如给烈性传染病、特殊感操作，如给烈性传染病、特殊感染的病人进行气管插管、吸痰、染的病人进行气管插管、吸痰、病理尸解的医务人员。病理尸解的医务人员。着装要求：着装要求：在加强防护基础上，在加强防护基础上，应使用普通面罩或正压呼吸面罩应使用普通面罩或正压呼吸面罩(全面型呼吸防护器全面型呼吸防护器)、防水防护、防水防护服或防水围裙及防水靴等。服或防水围裙及防水靴等。个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理六、鞋套的使用1、鞋套应具有良好的防水性能，并一 次性应用。2、从潜在污染区进入污染区时和从缓 冲
22、间进入负压病室时应穿鞋套。3、应在规定区域内穿鞋套，离开该区 域时应及时脱掉。发现破损应及时 更换。个人防护用品使用的管理个人防护用品使用的管理七、防水围裙的的使用1、可能受到患者的血液、体液、分泌物及 其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械 的清洗时，应穿防水围裙。2、重复使用的围裙，每班使用后应及时清 洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。3、一次性使用围裙应一次性使用，受到明 显污染时应及时更换。八、帽子的使用1、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。2、被患者血液、体液污染，应立即更换。3、布制帽子应保持清洁，每 次或每天更换与清洁。4、一次性帽子应一次性使用。4 4、医护人
23、员应注意、医护人员应注意自我调节自我调节 保持愉快的身心保持愉快的身心 加强营养加强营养 保证充足的睡眠保证充足的睡眠 多参加户外运动，增强体质多参加户外运动，增强体质5 5、医护人员与患者交谈时，注意保持适当距离，以、医护人员与患者交谈时，注意保持适当距离，以1-1.2m1-1.2m为宜。为宜。当患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。当患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。保护易感人群保护易感人群 三、保护易感人群三、保护易感人群 1 1、传染病房的工作人员应、传染病房的工作人员应加强培训加强培训 科学防护的重要科学防护的重要 自我防护知识自我防护知识 防护制度防护制度
24、2、传染病房、传染病房工作强度不宜过大工作强度不宜过大 配齐医护人员配齐医护人员 合理安排工作时间合理安排工作时间 3、建立工作人员、建立工作人员健康档案健康档案 医护人员定期全面体检医护人员定期全面体检 有计划的注射相应疫苗有计划的注射相应疫苗 新入科的医护人员要查乙肝等抗体新入科的医护人员要查乙肝等抗体外外因因内内因因综上所述，传染病并不可怕，只要采取科学的防护措施，保持强健的体魄，养成良好的卫生习惯，传染病的传播是可以预防的！传染病房工作小窍门传染病房工作小窍门面部皮肤对棉口罩过敏怎么办？面部皮肤对棉口罩过敏怎么办？在棉口罩内放块方纱。在棉口罩内放块方纱。眼罩内出现雾气怎么办？眼罩内出现雾气怎么办？在眼罩内涂少量肥皂液，浴液或洗发液，在眼罩内涂少量肥皂液，浴液或洗发液，然后用无菌纺纱擦干。然后用无菌纺纱擦干。护士使用胶布时，胶布粘手套怎么办？护士使用胶布时，胶布粘手套怎么办？可先在操作者手上裹一层胶布。可先在操作者手上裹一层胶布。Thank you！
