1、糖尿病病人的护理 内七科 李学婷讲授主要内容概述概述分型分型诊断标准诊断标准临床表现临床表现治疗治疗概 述n由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。糖尿病的分型n1型糖尿病n2型糖尿病n妊娠期糖尿病糖尿病分类 糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）n（一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）1.免疫介导（急发型、缓发型）2.特发性n（二）型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）血糖的正常值n在空腹条件下：3.96.0mmol/l诊断标准1.糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1
2、mmol/l2.空腹葡萄糖7.0mmol/l3.口服葡萄糖耐量实验11.1mmol/l（需重复测一次，诊断才能成立）n多尿n多饮n多食n体重下降临床表现（三多一少）低血糖处理n方糖或果糖12粒 n小食：面包12片、或饼干56块 n果汁或含糖饮料半杯 n饭、粉、面一小碗 n一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。低血糖昏迷的紧急处理n如有可能应测血糖 n病人尚有意识，可饮糖水 n病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 n同时与医生取得联系。糖尿病的急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒n最常见的并发症n最典型的表现：呼吸深快并有烂苹果味 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 3.感染 n（一）
3、大血管病变n（二）微血管病变 1糖尿病肾病 2糖尿病性视网膜病变 3糖尿病心肌病n（三）神经病变n（四）眼的其他病变n（五）糖尿病足慢性并发症 足部护理n促进足部的循环，如经常按摩足部,每日进行适度的运动,足部保暖,注意勿烫伤。n避免足部受伤，应选择轻巧柔软,前头宽大的鞋子，穿棉质袜，不赤脚走路，有鸡眼,脚廯及时治疗。n保持足部的清洁,干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。1型 2型 起病年龄及峰值 40岁，6065岁 起病方式 急 缓慢而隐匿 起病时体重 正常或消瘦 超重或肥胖 “三多一少”症群 典型 不典型，或无症状 急性并发症 酮症倾向大 酮症倾向小 慢性并发症 心血管 较少 7
4、0%,主要死因 肾病 30%45%，主要死因 5%10%脑血管 较少 较多 胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏 峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗（三）1型与2型糖尿病的鉴别1饮食治疗n有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持n选择食物：限量少吃糖、油脂、动物脂肪 根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类 宜多吃蔬菜、瓜果类 以淀粉类食物为主食，如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物2运动治疗n循环渐进和长期坚持n运动是要随身携带糖果，当出现饥饿感,心慌,出冷汗,头晕及四肢无力等低血糖反应时要及时食用n主要有步行、慢跑、游泳及太极拳等有氧运动。运动前
5、要有10分钟准备活动，如原地慢跑或徒手操等，使身体做好充分准备。运动后最好做做整理活动，可选择全身的伸展体操和放松动作等，可加速乳酸的排泄，尽快恢复疲劳。3药物治疗n口服降糖药物n胰岛素治疗4血糖监测n餐前半小时血糖，有利于检测出低血糖；n餐后2小时血糖，有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，能较好的反映进食及使用降糖药是否合适；n夜间及空腹血糖，有利于发现夜间和空腹高血糖或低血糖，方便找出血糖波动的原因5糖尿病宣教n广泛普及糖尿病知识n糖尿病的并发症及处理方法56.只要能执着远大的理想，且有不达目的绝不终止的意愿，便能产生惊人的力量。122.如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的
6、哲学名言，你一定要忍耐包容对方的缺点。3.不要为别人委屈自己，改变自己。你是唯一的你，珍贵的你，骄傲的你，美丽的你。一定要好好爱自己。27.不是没有用，而是没去用。65.无理由拼了命，即使风雨里奔跑，也要让自己微笑！100.智慧是一把刀，一磨就亮。59.不能则学，不知则问，耻于问人，决无长进。90.山有山的高度，水有水的深度。人生就是一场修行，注定会经历千回百转，方能遇到一生的挚爱，注定要经历浮浮沉沉，才能领会生命的涵义。燃一盏心灯，照亮每一个黑暗的角落，微笑，是最美的诗行。49.我希望我的名字是你拒绝别人的理由。17.我们谁都有自己的生活，谁都离不开生活，谁都不能鄙视和逃避生活，人生有很多事情是不如人意的，生活中，十之有八九也都是如此。如果每天都在抱怨，那么，自己的世界里怎么会有美好存在呢？28.只要持之以恒，知识丰富了，终能发现其奥秘。92.燕雀戏藩柴，安识鸿鹄游。曹植1.生命太过短暂，放弃了明天不一定能得到。17.别说自己尽力了，那只是自欺欺人的假话。98.有志不在年高，无志空活百岁。16.目标不是都能达到的，但它可以作为瞄准点。90.智慧只是天才的配料，勤奋才是天才的本身。88.骏马是跑出来的，强兵是打出来的。66.不可能的事别想不可能的人别等明知道不会有任何结果还泥足深陷就是你活该。66.任何事情的发生必有其目的，并且总会从某一角度有助于你的成长。
