1、 1 12 23 3l了解心脑脑血管疾病l 心脑脑血管疾病的发发病过过程l 心脑脑血管疾病分类类心脑血管疾病心脑血管疾病心脑血管疾病心脑血管疾病 心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。也被称为“富贵病”的“三高症”。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特点。心脑血管疾病的发病信号心脑血管疾病的发病信号 高血压、高血脂 胸闷、心前区疼痛 烦躁不安、恐惧 心律紊乱 心跳过缓 发热、胸闷、心悸、气短 呼吸困难 疲劳、软弱 水肿或浮肿 心悸、
2、头晕、晕厥 导致心脑血管疾病的首要因素导致心脑血管疾病的首要因素高血压缺少锻炼饮酒过量吸 烟超 重糖尿病血脂异常遗传因素不合理膳食结构导致心脑血管疾病的首要因素导致心脑血管疾病的首要因素吸烟、酗酒吸烟、酗酒缺乏运动缺乏运动太油！太油！太咸！太咸！不健康饮食不健康饮食脑卒中发病率脑卒中发病率常见心血管疾病的种类常见心血管疾病的种类心血管的种类心血管的种类风湿性风湿性心脏病心脏病心脏衰心脏衰竭竭冠心冠心病病心肌梗心肌梗塞塞高血压高血压高血脂高血脂症症常见脑血管疾病的种类常见脑血管疾病的种类脑血管的种类高血压引起脑出血短暂性脑缺血脑中风脑梗死脑栓塞中风后遗症常见的猝死原因 心脏病、脑血管疾病、消化道
3、疾病、低血糖、肺栓塞等。老年人常见。冠心病急性冠脉综合征（ACS）：心绞痛、心肌梗塞。（血管营养：冠状动脉）急性脑血管意外脑出血患者绝大多数有血管病基础分为出血性和缺血性两大类出血性：脑溢血、脑出血缺血性：脑血栓、脑栓塞心绞痛 1、部位：2、范围：3、疼痛性质：4、疼痛放射：5、疼痛起始：6、疼痛持续时间：7、疼痛的缓解：8、体位对疼痛的影响：9、发做诱因：心肌梗死 1、疼痛程度：2、持续时间：3、疼痛缓解：4、常见发做时间：5、年龄性别：6、诱因：心绞痛、心肌梗死的自救措施 1、平卧：立即扶病人平卧，不要多翻身，尽可能减少肢体活动，不要让病人多说话，一定要防止用力。实验证明，活动时的心急耗氧
4、量是安静平卧的4倍，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者猝死，卧床休息后如平卧气喘胸闷加重，可以取坐位。2、服药：舌下立即含服速效救心丸或消心痛。及时病人这时需要大小便也必须在床上，并且要防止用力，可多次。3、通风：应尽快开窗通气，有条件的尽快吸氧。4、求救：拨打“120”急救电话，切记让病人步行或者公交车去医院 5、观察：监测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始心肺复苏（CPR）。脑卒中 来势急骤，同时发病前有病理变化，临床表现为各种先兆，归纳为四大类：1、头痛、头晕，可伴有各种恶心。2、各种运动障碍，如四肢一侧无力或活动不利，肌肉痉挛，意识清楚，突然跌倒。3、感觉障碍，口唇、面舌、肢体麻
5、木，耳鸣、听力下降、一次性视力模糊或失明。4、性格、行为、智能方面突然一反常态。脑卒中典型症状 1、头痛：无论脑出血或者脑梗死，头痛常见，重要信号。2、呕吐：通常伴随头痛出现，特点为喷射状，如遇咖啡色（酱油样或棕黑色）液 体，病情严重。3、眩晕：不同于一般眩晕多伴有呕吐。4、突发肢体瘫痪：一侧麻木、无力，突然摔 倒，发现其半身不能活动。脑卒中诱因 1、血压升高 2、冠心病 3、肥胖 4、糖尿病 5、疲劳与精神紧张 6、情绪和性格 7、打鼾8、吸烟9、饮酒10、特定气候和时间11、遗传12、低蛋白13、缺镁心肌炎二尖瓣脱垂综合征胸痹冠心病心绞痛心肌梗死心包炎病毒性心肌炎中医胸痹主要与西医学冠心病
6、两种常见类型（心绞痛心肌梗死）关系密切注 意 实际临床及“国际、行标”中“胸痹”：特质“冠心病、心绞痛、心肌梗死”历史沿革黄帝内经金匮要略宋金元时期明清时期医林改错以血府逐瘀汤治疗胸痹心痛 由于本虚标实，导致瘀血、寒凝、气滞、痰浊、胸阳失运，而使心脉痹阻胸痹甚至厥脱。病 因 病 机病因 寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年老体虚。病机心脉痹阻病位病位在心，涉及肝脾肾，病性本虚：气、血、阴、阳虚 标实：血瘀、气滞、寒凝、痰浊 胸痹心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛：血府逐瘀汤气滞心胸：疏肝理气、活血通络：柴胡疏肝散加减痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉：辛温散寒、宣通心
7、阳：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚：益气养阴、活血通脉：生脉饮合人参养荣汤心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳：参附汤合右归饮蛛网膜下腔出血脑栓塞中风急性脑血管疾病脑血栓形成出血性缺血性脑溢血炎中医中风主要与西医学缺血性中风、出血性中风、短暂脑出血、局部脑梗、原发性脑出血、蛛网膜出血关系密切历史沿革黄帝内经金匮要略金元时期明清时期 内经：中风论述、金匮：首创中风、唐宋：首提内风、明代张景岳：力倡非风论、清代叶天士：明确内风论，首创：肝阳化风，喻嘉言医门法律：预后难治重证。王清任：气虚血瘀论创补阳还五汤。病 因 病 机病因内因：内伤积损、劳欲过度、饮食不 节、情志所伤。外因：外感风邪。病机阴阳失调、
8、气血逆乱、上犯于脑病位病位在脑，与肝肾密切病性本虚：肝肾阴虚、气血衰少 标实：风、火、痰、气、瘀辨证论治辨证要点 1、真中（风）：由外邪侵袭引发，又称外风。相 当于周 围性面瘫。类中（风）：无外邪侵袭而发病，又称内风。相当于 急性脑血管意外。2、中经络：无神志改变，轻，病位在血脉经络。中脏腑：神志不清，重，常累及脏腑。风阳上扰证：平肝潜阳、活血通络：天麻钩藤饮 中经络 中经络 风痰入络证：祛风化痰通络：真方白丸子汤 阴虚风动：滋阴潜阳、息风通络：镇肝熄风汤 中脏腑 恢复前 阳闭：熄风清火、豁痰开窍：羚羊钩角汤 阴闭：化痰熄风、宣郁开窍：涤痰汤 脱证：回阳救逆、益气固脱：参附汤合生脉饮 肝肾亏虚证：滋阴养肝：左归丸合地黄饮子 气虚络瘀证：益气养血、化瘀通络：补阳还五汤 风痰瘀阻证：熄风化痰、行瘀通络：解语丹中西合璧双效溶 栓1、增强其抗血凝与血小板聚集作用2、减少其对肝肾功能的损伤增加高血压药，可有有效的增加高血压药，可有有效的治疗高血压，预防中风治疗高血压，预防中风软化血管、预防中风，活血通络。任何一种降脂药任何一种降脂药降脂降血粘防栓保血管
