1、医学影像学医学影像学循环循环系统系统见习见习1 整理课件见习课：1见习内容：（1）循环系统正常解剖结构及影像表现。（2）循环系统基本病变的影像表现。（3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。2见习目的及要求：（1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。（2）掌握：基本病变的影像表现。（3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、心包炎的影像诊断。2 整理课件循环系统包括：心脏、大血管及周围血管。各脏器的解剖、运动及功能是什么？3 整理课件4 整理课件5 整理课件6 整理课件循环系统：有哪些影像学检查方法？主要的检查手段是什么？它们的适应症分别为什么？7 整理课件8 整理课件9 整理课件左前斜位左
2、前斜位自后前位向右转自后前位向右转60010整理课件右前斜位右前斜位自后前位向左转自后前位向左转450-60011整理课件左侧位左侧位12整理课件右右心心造造影影13整理课件肺动脉造影肺动脉造影14整理课件主动脉造影主动脉造影15整理课件冠脉动脉造影16整理课件17整理课件常规常规CT超高速超高速CT 三维三维CTA18整理课件MRI19整理课件MRI20整理课件教你如何阅读一张正常的影像图片！你你准备好了吗？准备好了吗？21整理课件22整理课件AAAAPAPALVLVAAAASVCSVCRARA23整理课件横位心横位心斜位心斜位心垂位心垂位心24整理课件T1T2T25整理课件26整理课件27
3、整理课件28整理课件29整理课件以上为正常影像表现及解剖以上为正常影像表现及解剖之后我们进入基本病变之后我们进入基本病变30整理课件31整理课件32整理课件33整理课件34整理课件起源异常35整理课件走行异常:回旋支起源于右冠窦左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。36整理课件冠状动脉瘘37整理课件管壁钙化38整理课件管腔狭窄和闭塞39整理课件管腔瘤样扩张40整理课件双主动脉弓上腔静脉癌栓41整理课件42整理课件43整理课件44整理课件肺血改变45整理课件46整理课件47整理课件48整理课件49整理课件50整理课件间质性肺水肿间质性肺水肿51整理课件52整理课件53
4、整理课件54整理课件55整理课件小测验：准备好了吗？56整理课件57整理课件58整理课件59整理课件60整理课件61整理课件疾病诊断疾病诊断62整理课件冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病l 病理：病理：管壁脂质沉积管壁脂质沉积 纤维组织增生纤维组织增生 粥样斑块粥样斑块形成形成管腔狭窄或闭塞管腔狭窄或闭塞63整理课件冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病64整理课件65整理课件风湿性心脏病 包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次为主动脉瓣和三尖瓣。66整理课件二尖瓣狭窄1、病理(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄
5、 (2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全(3)瓣膜可发生钙化67整理课件 2、病理生理：二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及主动脉受血少而萎缩主要三个血流动力学改变：左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低68整理课件二尖瓣狭窄69整理课件二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉结结缩小缩小，肺动脉段膨出，肺淤血，肺动脉段膨出，肺淤血70整理课件二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄71整理课件房间隔缺损房间隔缺损l
6、 房间隔缺损（房间隔缺损（atrial septal atrial septal defectdefect，ASDASD）是）是最常最常见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血管畸形并存管畸形并存l 分为分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔型），后者多型），后者多见见72整理课件房间隔缺损房间隔缺损示意图示意图73整理课件病理生理病理生理74整理课件房间隔缺损房间隔缺损二尖瓣型心，右室、右二尖瓣型心，右室、右房增大，以右房增大为房增大，以右房增大为主，肺动脉段高度膨隆，主，肺动脉段高度膨隆，肺充血肺充血
7、75整理课件CTCT显示房间隔缺损显示房间隔缺损()()，右房、右室增大，右房、右室增大房间隔缺损房间隔缺损76整理课件法洛四联征（法洛四联征（tetralogy of Fallottetralogy of Fallot）为常见紫绀型先天性心脏病为常见紫绀型先天性心脏病 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 室间隔缺损室间隔缺损 主动脉骑跨主动脉骑跨 右心室肥厚右心室肥厚 主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前者为主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前者为关键关键四种畸形四种畸形77整理课件法洛四联症病理生理法洛四联症病理生理78整理课件FallotFallot四联征四联征心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，
8、主动心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动脉增宽，肺血减少脉增宽，肺血减少79整理课件l 心包炎心包炎（pericarditispericarditis）n心包心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。n心包积液、缩窄性心包炎心包积液、缩窄性心包炎n病理病理生理生理 压迫压迫心脏心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻 排血量减少排血量减少 心包填塞症状心包填塞症状80整理课件81整理课件82整理课件83整理课件缩窄性心包炎（缩窄性心包炎（constrictive pericarditisconstrictive perica
9、rditis）病理生理病理生理 右室受压右室受压 体循环淤血体循环淤血 左室受压左室受压 肺循环淤血，心排血量降低肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 临床症状：临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限心包填塞症状更明显。有时局限性缩窄，则依部位不同而症状不同。性缩窄，则依部位不同而症状不同。84整理课件缩窄性心包炎缩窄性心包炎心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化85整理课件心包增厚、钙化心包增厚、钙化缩窄性心包炎缩窄性心包炎86整理课件本次课结束 谢谢大家87整理课件
