1、 Rehabilitation of clavicle fracture锁骨骨折的康复11 概念2 病因3 临床表现和诊断4 康复治疗锁骨骨折的康复一、概念u 解剖概要锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形近端与胸骨柄形成胸锁关节远端与肩峰形成肩锁关节外侧有喙锁韧带固定锁骨根据暴力作用的大小、方向等，骨折可发生在锁骨外端，可合并肩锁关节脱位。骨折更多发生在锁骨中段二、病因好发于青少年多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。三、临床表现和
2、诊断锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨摩擦感。根据物理检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。三、临床表现和诊断在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位X线拍片是不可缺少的检查方法。锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，还应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断。四、康复治疗儿童的青枝
3、骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3-6周即可开始活动。有移位的中段骨折，采用手法复位，横形8字绷带固定(图)。四、康复治疗术后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能，若出现肢体肿胀、麻木，表示固定过紧，应及时放松固定。术后1周左右，由于骨折区肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷带松弛而导致再移位，因此复位后2周内应经常检查固定是否可靠，及时调整固定的松紧度。四、康复治疗在以下情况时，可考虑行切开复位内固定病人不能忍受8字绷带固定的痛苦位后再移位，影响外观合并神经、血管损伤开放性骨折陈旧骨折不愈合锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂四、康复治疗切开复位时，应根据骨折部位、骨折
4、类型及移位情况选择钢板、螺钉或克氏针固定。在选用钢板时，要按锁骨形状进行预弯处理，并应将钢板放在锁骨上方，尽量不放在前方。四、康复治疗功能锻炼：愈合期进行以下治疗姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。保健体操：包括深呼吸、躯干和下肢主动运动；进行握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。四、康复治疗第2周增加抗阻腕屈伸运动等，被动或助力的肩外展、旋转运动。第3周增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋，仰卧位下，头与双肘支撑做挺胸练习。四、康复治疗恢复期：骨质愈合，去除外固定后进入恢复期。第12天，用颈腕悬吊带将患肢悬吊于胸前，增加以下练习：站立位上体向患侧侧屈，做肩前后摆动；上体向患侧侧屈并略前倾，做肩内外摆动。尽量增大外展与后伸的运动幅度。四、康复治疗第34天，开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌群的抗阻练习。第2周，增加肩外展和后伸主动牵伸，2周内避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。第3周，增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵引。Thank You!15
