1、精选ppt1精选p p t 1定义?由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出?主要见于40-60岁中老年人?在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形成及高血压性脑出血精选ppt2定义?由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出?主要见于4 0-6病因?先天性缺陷,最为多见，占80%90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。?后天性蜕变占10%18%，颅内动脉粥样硬化。精选ppt3病因?先天性缺陷,最为多见，占8 0%9 0%，大多呈囊状。多诱因?运动情绪激动用力排便咳嗽也有无明显诱因或在睡眠中发生。精选ppt4诱因?运动情绪激动用力排便咳嗽也有无明显
2、诱因或在睡眠临床表现?可无症状?压迫瘤体周边组织时出现相应的症状：后交通支：动眼神经麻痹，单侧瞳孔散大。?动脉瘤破裂后可表现为：剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑疝，呼吸骤停。精选ppt5临床表现?可无症状?压迫瘤体周边组织时出现相应的症状：后交通手术方式一：颅内动脉瘤夹闭术精选ppt6手术方式一：颅内动脉瘤夹闭术精选p p t 6手术方式二：介入栓塞治疗采用气管插管全麻下，经股动脉、腹主动脉、颈动脉等外周血管到达颅内动脉，穿刺成功后，置入6F导引导管，行全身肝素化，末端连接Y型阀，用生理盐水持续滴人，再经该Y型阀将微导管插入指引导管，并缓慢向上推送进入颈内动脉颅内段，在DS
3、A监视下将微导管置入动脉瘤瘤腔内进行栓塞。精选ppt7手术方式二：介入栓塞治疗采用气管插管全麻下，经股动脉、腹主动精选ppt8精选p p t 8支架(Stent)+线圈(Coil)精选ppt9支架(S t e n t)+线圈(C o i l)精选p p t 9术后护理措施?保持环境安静：床头高位30-45，绝对卧床休息，避免声、光等刺激，限制探视时间，保证患者休息等。?密切观察生命体征变化：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔变化。?维持血压在1201308090 mmHg，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。精选ppt10术后护理措施?保持环境安静：床头高位3 0-4 5，绝对卧床休动脉瘤
4、再破裂：最严重并发症40%60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程，这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多，青年人较老年人发生率高。精选ppt11动脉瘤再破裂：最严重并发症4 0%6 0%的动脉瘤在破裂之前有动脉瘤再破裂：最严重并发症1.原因：血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的瘤体破裂。2.动脉瘤破裂先兆症状：头痛、眼痛、脸痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、腰背痛。3.动脉瘤破裂时症状：可出现“裂开样头痛”，呕吐、畏光、烦躁不安并伴有意识障碍。精选ppt12动脉瘤再破裂：最严重并发症1.原因：血压急剧波动、术中
5、机械刺动脉瘤再破裂：最严重并发症?4.气管插管病人不耐管时做好心理护理，必要时遵医嘱给予镇静药持续镇静以缓解焦虑、紧张情绪;。?5.调整饮食,防止便秘;预防咳嗽和感冒。?6.控制血压在1201308090 mmHg，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧，必要时予硝酸甘油或硝普钠控制血压。精选ppt13动脉瘤再破裂：最严重并发症?4.气管插管病人不耐管时做好心理脑膜刺激征?脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。精选ppt14脑膜刺激征?脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强颈项强直颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。精选ppt15颈项强直颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不
