1、 产产 后后 血血 晕晕产后血晕未重新做1 病病 例例 李某，李某，20062006年年7 7月月4 4日自然分娩一男婴日自然分娩一男婴，分娩过程中失血过多，产后，分娩过程中失血过多，产后3 3小时小时出现头晕眼花，不能坐起，伴恶心呕出现头晕眼花，不能坐起，伴恶心呕吐的症状。吐的症状。产后血晕未重新做2概概 念念 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为口噤，不省人事，称为“产后血晕产后血晕”，又，又称称“产后血运产后血运”。产后血晕未重新做3西医学对应病西医学对
2、应病1.1.产后出血引起的休克、虚脱。产后出血引起的休克、虚脱。2.2.妊娠合并心脏病产后心衰。妊娠合并心脏病产后心衰。3.3.羊水栓塞等。羊水栓塞等。产后血晕未重新做4一、病因病机一、病因病机血虚气脱血虚气脱心失所养心失所养 血瘀气逆血瘀气逆扰乱心神扰乱心神致令血晕致令血晕产后血晕未重新做5 二二 、诊断、诊断病史病史:多胎妊娠、羊水过多、滞多胎妊娠、羊水过多、滞 产、产时失血过多、妊娠产、产时失血过多、妊娠 合并心脏病、妊娠高血压合并心脏病、妊娠高血压 综合征等综合征等 产后血晕未重新做6 症状症状 头晕目眩，不能坐起，晕厥，不省头晕目眩，不能坐起，晕厥，不省人事，心胸满闷恶，心呕吐，痰涌
3、人事，心胸满闷恶，心呕吐，痰涌气急气急 ，甚则昏迷不醒。，甚则昏迷不醒。产后血晕未重新做7 检查检查 1.1.产科检查产科检查 2.2.实验室检查实验室检查 3.3.其他检查其他检查产后血晕未重新做8三、鉴别诊断三、鉴别诊断 与产后子痫的鉴别：与产后子痫的鉴别：相同点：相同点：1.1.都发生在新产之际，症急都发生在新产之际，症急 势危。势危。2.2.两者均可表现神志不清。两者均可表现神志不清。产后血晕未重新做9三、鉴别诊断三、鉴别诊断不同点：不同点：1.1.子痫者产前每有肢体面子痫者产前每有肢体面目浮肿，头目眩晕，高血目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。压，蛋白尿等病史可参。以以抽搐、
4、昏迷抽搐、昏迷为主症。为主症。产后血晕未重新做102.2.产后血晕以晕厥，不省人产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特事，口噤，昏迷不醒为特征。征。产后血晕未重新做11四、辨证论治四、辨证论治1.1.首辨虚实，分清脱证与闭证首辨虚实，分清脱证与闭证2.2.本病属于本病属于“三冲三冲”证范围证范围 需及时救治。需及时救治。产后血晕未重新做12 血虚气脱血虚气脱主要证候：主要证候：新产去血过多，突然昏晕，面色苍白，新产去血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开，心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉 微欲绝或
5、浮大而虚。微欲绝或浮大而虚。产后血晕未重新做13治疗法则：益气固脱治疗法则：益气固脱方药举例：方药举例：清魂散清魂散 人参、甘草人参、甘草 补气固脱补气固脱 荆芥荆芥理血升散以达清空理血升散以达清空 川芎川芎活血，上行头目活血，上行头目 泽兰泽兰辛散芳香以醒神辛散芳香以醒神产后血晕未重新做14加减加减心清神醒后，继之则应心清神醒后，继之则应“大补气大补气 血血”，方用方用加味当归补血汤去葱去葱白、甜酒，加人参、熟地。白、甜酒，加人参、熟地。产后血晕未重新做15 血瘀气逆血瘀气逆主要证候：主要证候：产后恶露不下，或下也甚少，小腹产后恶露不下，或下也甚少，小腹 疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘疼痛拒
6、按，甚则心下满闷，气粗喘 促，痰涌气急，恶心呕吐，促，痰涌气急，恶心呕吐，神昏神昏 口噤，不省人事，两手握拳，面色口噤，不省人事，两手握拳，面色 青紫唇舌紫黯，脉涩有力。青紫唇舌紫黯，脉涩有力。产后血晕未重新做16治疗原则：活血逐瘀治疗原则：活血逐瘀方药举例：方药举例：夺命散夺命散加当归川芎加当归川芎 没药没药 血竭血竭活血理气活血理气 逐瘀止痛逐瘀止痛 当归当归 川芎川芎增强活血增强活血 行瘀之行瘀之力力产后血晕未重新做17加减加减 若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神 昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散牡丹散。产后血晕未重新做18五、其他疗法五、其他疗法1.1.铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其 苏醒。苏醒。2.2.醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏 其鼻孔，使其苏醒。其鼻孔，使其苏醒。3.3.针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。产后血晕未重新做19小结小结1.1.熟悉产后血晕的定义。熟悉产后血晕的定义。2.2.与西医学对应的疾病。与西医学对应的疾病。3.3.了解本病的症状和检查。了解本病的症状和检查。4.4.熟悉产后血晕的辩证分型及治法熟悉产后血晕的辩证分型及治法方药方药。产后血晕未重新做20
