1、产科品管圈成果汇报圈名：康乃馨圈单位：产科病区 阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 圈的组成 成立日期：成立日期：20142014年年1 1月月7 7日日 完成日期：完成日期：20142014年年8 8月月3131日日 辅导员：辅导员：圈长：圈长：圈员：圈员：圈员介绍康乃馨圈形成 圈名圈名 建议人建议人 第一轮投票第一轮投票 第二轮投票第二轮投票 结果结果爱心圈爱心圈3 32 2关爱圈关爱圈2 2宝宝圈宝宝圈2 2微笑圈微笑圈3 31 1康乃馨圈康乃馨圈3 35 5圈徽及康乃馨圈”意义 康乃馨，是送给母亲的礼物，寓康乃馨，是送给母亲的礼物，寓意意“呵护母亲的健康
2、和美丽呵护母亲的健康和美丽”，“温馨的祝福温馨的祝福”代表了对母亲代表了对母亲的关爱与尊敬之情！的关爱与尊敬之情！康乃馨的粉色，代表着甜美、温康乃馨的粉色，代表着甜美、温柔、和纯真；代表女性；代表柔、和纯真；代表女性；代表优雅和高贵的风度、美好的回优雅和高贵的风度、美好的回忆。忆。双手托举康乃馨，寓意对母亲双手托举康乃馨，寓意对母亲的呵护、尊重与关爱，希望通的呵护、尊重与关爱，希望通过我们的不懈努力能使母婴健过我们的不懈努力能使母婴健康，家庭和谐幸福！康，家庭和谐幸福！阶段二主 题 选 定主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题
3、。主题评价主题评价上级上级政策政策可行性可行性迫切迫切性性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低产后尿储留发生、降低产后尿储留发生率率5 55 55 53.53.51 12 2、降低非剖宫产指征剖、降低非剖宫产指征剖宫产率宫产率5 51 13 31 110104 43 3、降低产科收费错误发、降低产科收费错误发生率生率5 55 51 12.52.513.513.52 24 4、降低产后出血发生率、降低产后出血发生率4 44 43 32 213133 3评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说
4、需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决18.5选题背景 产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后 6 68 h8 h不能不能 自行排尿或排自行排尿或排尿不畅导致膀胱尿液不能排出，尿不畅导致膀胱尿液不能排出，当前在临床上比较多见。主要表现为：膀胱当前在临床上比较多见。主要表现为：膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。当尿潴留时，膀胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。当尿潴留时，膀胱容积可增至
5、胱容积可增至300030004000 ml4000 ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。这种尿潴留是非，膀胱高度膨胀，可至脐部。这种尿潴留是非梗阻性的。顺产尿储留的发生率平均为梗阻性的。顺产尿储留的发生率平均为1414。但在临床上医护人员对其缺乏。但在临床上医护人员对其缺乏足够的重视，产后尿储留如果处理不及时，将影响子宫的收缩并且加重产后足够的重视，产后尿储留如果处理不及时，将影响子宫的收缩并且加重产后出血，影响产后生殖器官的复旧出血，影响产后生殖器官的复旧,还可导致泌尿系感染，对产妇带来身心痛苦还可导致泌尿系感染，对产妇带来身心痛苦。为何降低产后尿储留发生率减少产妇痛苦降低住院费用加快床位周转率主
6、题选定理由阶段三拟定活动计划书拟定活动计划书（虚线为计划执行，实线为实际执行）（虚线为计划执行，实线为实际执行）阶段四现状把握现状把握衡量指标 产后尿储留率产后尿储留率 =100%单位时间内发生尿储留单位时间内发生尿储留的例数的例数单位时间内顺产分娩总单位时间内顺产分娩总人次人次。改善前的查检表 因素频数累计频数累计百分比%疼痛505039 心理因素308063 排尿时间延长2510582 产后虚弱1011590 胎儿过大812396 产程延长5128100 改善前产后尿储留原因汇总结果改善前的柏拉图真因验证 因素圈内投票（9人）圈外投票(10人)合计疼痛7815心理因素6713排尿时间延长5
7、611产后虚弱235胎儿过大112产程延长224确定改善重点 上述两项将作为本次改善的重点排尿时间延长、产后身体虚弱排尿时间延长、产后身体虚弱心理因素：疼痛，担心活动使伤口裂开理因素：疼痛，担心活动使伤口裂开42.86%38.57%母婴健康管理部 首次成果汇报现状把握时间：2014年3月1日-5月31日方法：临床数据收集产后尿潴留发生率产后尿潴留发生率为为8.34%阶段五目标设定目标设定 根据查找文献设定目标值为根据查找文献设定目标值为5.8%5.8%。阶段六原因分析方法方法医护人员医护人员其其 他他心理因素：担心下床活动会使伤口裂开紧张、恐惧对尿意不明显身体虚弱依从性低疼痛会阴侧切、撕裂伤药
8、物影响使用解痉镇静药物评估不及时，或评估能力不足。健康宣教健康宣教不到位不到位排尿时机排尿时机排尿体位改变饮水时机、方式对发生尿潴留的严重性认识不够科室无规范的评估及预防流程，细化标准护理人员不能及时实施综合护理方法产妇孕期活动少，腹壁松弛缝合过程使用器械，缝合时间长环境因素多床房间，陪人太多，不方便经阴分娩产妇产后尿潴留的原因分析经阴分娩产妇产后尿潴留的原因分析制表人：孔会芳2014.06.29家属认知能力差 产产 妇妇 存在问题存在问题 真因真因 解解 决决 对对 策策 心理因素疼痛1.准确评估疼痛的程度2.护士提供减轻疼痛的措施知识缺乏1.加强产后2小时的评估和指导2.严格交接程序3.提
9、高护士沟通技巧产后首次排尿时间延长产后疲劳无力1.加强产前，产时，产后的观察和指导2.支持和辅助产妇依从性低病区加强相关督导阶段七对策拟定及实施对策一对策名称护士提供减轻疼痛的有效措施主要因组织损伤疼痛及产后宫缩痛改善前：产妇缺乏缓解疼痛的有效措施对策内容：（1）正确评估疼痛的原因及程度，解释疼痛的原因、机理，减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，缓解疼痛压力。（2）根据疼痛评分，向产妇提供缓解疼痛的措施：，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。（3）指导产妇衣着宽松舒适，保持会阴清洁干燥，满足病人对舒适的需要，帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境安静等负
10、责人：王春燕实施时间：2014.7.7-2014.7.21实施地点：产科两个病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容 对策效果确认：P DA C对策二对策名称加强产后2小时的评估和指导主要因助产士未严格按照工作流程有效的评估和指导改善前：护士未按工作流程有效的评估和指导对策内容：（1）产后2小时内，助产士分别于15分钟，30分钟，60分钟，90分钟，120分钟正确评估产妇的宫缩情况，了解宫底高度及膀胱充盈情况，并询问产妇主观感觉，及时记录于产后观察表内，如发现宫底过高或是偏向一侧，排除其他情况则说明膀胱过度充盈所致，协助产妇下床排尿。（2）助产士向产妇讲清饮水的目的和意义，及时
11、协助产妇进食和饮水，有利于产妇体力恢复及早排尿，产后留观2小时内饮水5001000毫升。负责人：张丽丽实施时间:2014.6.7-21实施地点：产科两个病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容 对策效果确认：P DA C对策三对策名称严格规范交接程序主要因助产士、护士交接流程欠规范改善前：助产士、护士交接流程欠规范对策内容：（1）当产妇2小时后由助产士护送至病房时，与责任护士床旁详细交接产妇的宫缩，宫底高度，膀胱充盈情况，责任护士要掌握产妇的分娩过程及产后2小时内的情况。交接双方在孕产妇及新生儿交接记录单上签字并记录交接时间（2
12、）班班交接时，应重点与下一班次交接该产妇的宫缩，宫高，及排尿情况，便于下一班次的观察护理。负责人：孔会芳实施时间：2014.6.21-7.7实施地点：产科两病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容 对策效果确认：P DA C对策四对策名称改善护士沟通技巧，提高沟通效果主要因助产士、护士与孕产妇和家属沟通欠到位改善前：助产士、护士与产妇及家属的沟通欠到位对策内容：（1）定期加强护士沟通技巧培训，护士长实时评价及了解护士的沟通能力，利用科务会，晨会，床旁交接班、病例讨论等时机，有针对性的指导护士，助产士学习与孕产妇及家属的沟通方法技巧。（2）及时反馈沟通的效果。负责人：张丽丽实施时
13、间：2014.6.21-7.14实施地点：产科两个病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容 对策效果确认：P DA C对策五对策名称护士正确指导，提高依从性主要因产妇产后疲劳无力，依从性低改善前：产妇产后疲劳无力，依从性低对策措施：（1）产前宣教相关知识，讲解产时补充水分和能量的重要性，指导孕妇多饮水，督促孕妇及时排空膀胱。（2）产程中避免不必要的侵入性操作，减少对组织的损伤（3）评估产妇依从性低的原因，进行有针对性的指导，加强对家属的指导，使其提供对产妇的精神支持（4）对于异常分娩的产妇，要高度重视，尤其早饮水，多饮水，及时进饮食。负责人：王娜娜实施时间：2014.7.7-7
14、.28实施地点：产科两个病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容 对策效果确认：P DA C阶段九效果确认 改善后产后尿储留原因汇总结果改善后柏拉图 经过实施措施，改善后的尿储留发生率为3.98%改善前后柏拉图对比 改善前 改善后将改进措施纳入标准化流程 无形成果-活动前后的雷达图检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定贴近临床，选择亟待解决的问题贴近临床，选择亟待解决的问题向更广度拓展向更广度拓展活动计划拟定活动计划拟定详细、明确、可实施详细、明确、可实施对策实施时间应再延长对策实施时间应再延长现状把握现状把握客观、准确客观、准确
15、原始资料不全原始资料不全目标设定目标设定与自身实际相符与自身实际相符与国内目标靠近与国内目标靠近解析解析运用运用PDCA 4MPDCA 4M等手法，全面考虑各相关因素等手法，全面考虑各相关因素品管工具应用不熟练品管工具应用不熟练对策拟定对策拟定群策群力群策群力思想未再开扩思想未再开扩对策实施与检讨对策实施与检讨执行有力执行有力效果比对时间仓促效果比对时间仓促效果确认效果确认成绩显著，圈员成就感强成绩显著，圈员成就感强继续努力，更高目标继续努力，更高目标标准化标准化完善产后尿储留护理常规完善产后尿储留护理常规继续完善继续完善圈会运作形式圈会运作形式圈员间团结协作，凝聚力强圈员间团结协作，凝聚力强
16、队伍年轻，临床经验缺乏队伍年轻，临床经验缺乏残留问题残留问题对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉心得感想 通过本次品管圈的活动，使我们对品管圈这一有效的管理工具有了更深一步的认识和了解，我们学会了如何科学的发现问题，分析问题并高效的解决它。本次活动加强了护护，医护，护患之间的有效沟通，提高了满意度，三者关系更加亲密、融洽。本次活动让我们发现了工作中的不足和遗漏点，有效的完善，为妈妈们提供更好的服务.QC小组概述QCQC小组概述小组概述小小QCQC组组概概念念经营战略经营战略方针目标方针目标存在问题存在问题 目的：目的：改进质量改进质量 降低消耗降低消耗 提高人的
17、素质提高人的素质 提高经济效益提高经济效益质量管理理论和方法质量管理理论和方法特特点点 明显的自主性明显的自主性 广泛的群众性广泛的群众性 高度的民主性高度的民主性 严密的科学性严密的科学性QCQC小组小组 明显的自主性：员工自愿参加，实行自主管理，自我教育，互相启发，共同提高 广泛的群众性：没有约束，各层人物都可以参加。高度的民主性：不分职务、学历高低，平等开展活动，各抒己见，集思广益，以保证既定目标的实现。严密的科学性：有科学的程序和完成的方法、工具，不是想当然，拍脑袋解决问题。、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素质；、有利于预防质量问题和改进质量；、有利于实现全员参与管理；、有
18、利于改善人与人之间的关系，增强人的团结协作精神；、有利于改善和加强管理工作，提高管理水平；、有助于提高职工的科学思维能力、组织协调能力、分析 与解决问题的能力，从而使职工岗位成才；、有利于提高顾客的满意程度。1、提高员工素质，激发员工的积极性和创造性。2、改进质量，降低消耗，提高经济效益。3、建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场。作作用用什么是什么是QC?QC?QC的全称是(QUALITY CONTROL)，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的
19、小组。QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种的有效组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。按照西方的说法，它的学名应该叫“质量圈”（qulity circle），起源于美国，50年代传到日本，80年代在北美和欧洲流行一时，曾被认为是日本企业低成本高质量的一种技术。1962年，日本首创了质量管理小组（QC小组），并把广泛开展QC小组活动作为全面质量管理的一项重要工作。之后，在中国、韩国、泰国等70多个国家和地区也开展了这一活动。1997年3月20日，由国家经贸委、财政部、中华全国总工会、共青团中央、中国科协、中国质量管理协会联合颁发的印发关于推进企业质量管理小组活
20、动意见的通知中指出，质量管理小组（QualityControlCircle，简称QCC，中文简称QC小组中国的小组活动中国的小组活动19751975年以前年以前:已开始学习已开始学习QCQC七工具（七工具（检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、控制图）19761976年年:开始开始QCQC小组活动式活动小组活动式活动(清河毛纺厂清河毛纺厂)。19781978年：全国推行年：全国推行TQCTQC、9 9月北京内燃机总厂诞生中国第一个月北京内燃机总厂诞生中国第一个QC QC 小组、同年小组、同年1212月召开了成果发布会。月召开了成果发布会。19781978年年20032003年：中质协
21、联合总工会、团中央、中国科协等已举年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举 办办2525届届QCQC小组成果发表会。并且每年派人参加国际小组成果发表会。并且每年派人参加国际QC QC 小组成果发表会。小组成果发表会。19971997年：北京成功举办了国际年：北京成功举办了国际QCQC小组成果发表会。小组成果发表会。20032003年：已累计注册年：已累计注册QCQC小组小组21232123万个、创经济效益万个、创经济效益35843584亿元。亿元。历历史史美国美国世界性潮流世界性潮流日本日本北美北美欧洲欧洲中国中国等等7070多个国家多个国家和地区和地区历历史史世界的小组活动世界的小组活动
22、创造性创造性自主性自主性全社会性全社会性1、抓好、抓好QC小组的质量教育。小组的质量教育。2、制定小组活动计划，按计划组织好小组活动。、制定小组活动计划，按计划组织好小组活动。3、做好、做好QC小组的日常管理工作。小组的日常管理工作。1、是推行全面质量管理的热心人。、是推行全面质量管理的热心人。2、业务知识丰富。、业务知识丰富。3、具有一定的组织能力。、具有一定的组织能力。1、根据、根据QC小组活动计划安排按时参加活动小组活动计划安排按时参加活动 并积极发挥自己的聪明才智和特长。并积极发挥自己的聪明才智和特长。2、按时完成小组分配的任务。、按时完成小组分配的任务。3、不满足当好本组的组员，成为
23、企业改进的积极分子。、不满足当好本组的组员，成为企业改进的积极分子。组建的原则组建的原则自愿参加、上下结合自愿参加、上下结合实事求是、灵活多样实事求是、灵活多样（一）自下而上的组建程序（一）自下而上的组建程序（二）自上而下的组建程序（二）自上而下的组建程序（三）上下结合的组建程序（三）上下结合的组建程序（四）小组人数：（四）小组人数：3 10 3 10 人为宜人为宜（一）注册登记表由企业（一）注册登记表由企业QCQC小组活动主管部门负责发放，登记编号和小组活动主管部门负责发放，登记编号和 统一保管统一保管（二）期间：每年要进行一次重新登记（是否存在、有什么变动？）（二）期间：每年要进行一次重新
24、登记（是否存在、有什么变动？）QCQC小组的注册每年进行一次。而活动课题的注册登记，则应是每选小组的注册每年进行一次。而活动课题的注册登记，则应是每选定一个活动课题，在活动前都要进行课题的注册登记，二者不可混淆。定一个活动课题，在活动前都要进行课题的注册登记，二者不可混淆。组 建 程 序注 册 登 记小组名：小组名：表现小组成员的期待、希望、抱负、理想的名字如表现小组成员的期待、希望、抱负、理想的名字如“挑战挑战”表现现场名称或特征的名字：如表现现场名称或特征的名字：如“财务财务OAOA”表现小组成员特征的名字如表现小组成员特征的名字如“有骨气的男子汉有骨气的男子汉”。（1）可从学习开始，每周
25、活动一次（可从学习开始，每周活动一次（QCQC知识知识QCQC七工具七工具QCQC小组活动的意义）小组活动的意义）（2 2）在学习的基础上，共同议论身边存在的问题）在学习的基础上，共同议论身边存在的问题（3 3）注意争取上司和）注意争取上司和QCQC事务局的帮助事务局的帮助（4 4）分工明确，人人有事干）分工明确，人人有事干QC 小 组 的 命 名QC 小 组 成 立 注 意 事 项一一.提高职工素质提高职工素质,激发职工的积极性和创造性激发职工的积极性和创造性二二.改进质量改进质量,降低消耗降低消耗,提高经济效益提高经济效益三三.建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场建立文明的、心情舒畅
26、的生产、服务、工作现场（马斯洛的需要层次图）生理需要：空气、水、食物、住所等生理需要：空气、水、食物、住所等安全与保障安全与保障爱与归属爱与归属自我尊重自我尊重有价值有价值对他人尊重对他人尊重自我满足自我满足发展需要基本需要 （PDCA循环：美国统计学家戴明博士提出）循环：美国统计学家戴明博士提出）1、选择课题、选择课题 2、现状调查、现状调查 P 3、设定目标、设定目标 Plan （计划）（计划）4、分析原因、分析原因 5、确定主因、确定主因 6、制定对策、制定对策 D Do （执行）（执行）7、对策实施、对策实施 C Check（检查）（检查）8、检查效果、检查效果 目标达到目标达到 目标
27、未达到目标未达到 A 9、巩固措施、巩固措施 Action（处理）（处理）10、总结和下一步打算、总结和下一步打算 QCQC小组活动的程序小组活动的程序现场型现场型管理型管理型攻关型攻关型服务型服务型QC小组的课题类型 以班组和工序现场的操作工人为主题组成，以稳定工序质量，改进产品以班组和工序现场的操作工人为主题组成，以稳定工序质量，改进产品质量，降低消耗，改善生产环境为目的，活动的范围主要是生产现场。质量，降低消耗，改善生产环境为目的，活动的范围主要是生产现场。工业企业中不是从事基本生产劳动的职工组成的工业企业中不是从事基本生产劳动的职工组成的QCQC小组，即是由工业企小组，即是由工业企业中
28、的辅助人员和服务人员组成的业中的辅助人员和服务人员组成的QCQC小组。小组。通常是由领导干部、技术人员和操作人员三结合而组成，它以解决技术通常是由领导干部、技术人员和操作人员三结合而组成，它以解决技术关键为目的，课题难度较大，活动周期较长，需投入较多的资源，通常技术效关键为目的，课题难度较大，活动周期较长，需投入较多的资源，通常技术效果显著。果显著。由管理人员组成的，以提高业务工作质量，解决管理中存在的问题，提由管理人员组成的，以提高业务工作质量，解决管理中存在的问题，提高管理水平为目的。高管理水平为目的。1 1、选择课题、选择课题2 2、设定目标、设定目标3 3、提出各种方案并确定最佳方案、
29、提出各种方案并确定最佳方案4 4、制定对策表、制定对策表5 5、按对策表实施、按对策表实施6 6、效果确认、效果确认7 7、标准化、标准化8 8、总结和今后打算、总结和今后打算1、选择课题2、现状调查3、设定目标4、分析原因5、确定主要原因6、制定对策7、按对策实施8、检查效果9、制定巩固措施10、总结和下一步打算PACDP PD DC CA A提出各种方案，并确定最佳方案提出各种方案，并确定最佳方案 这一步是“创新型”课题活动关键的一步，关系到创新型能否取得成功。这一步应该注意以下几个问题：1、由于是一种创新型的活动，是过去所没有过的，因此，要达到预定的 目标，就必须让QC小组全体成员用创造性思维，借助“头脑风暴 法”，相互启发，深入思考，把可能达到预定目标的各种途径（方案)都充分的提出来。2、在大家提出的各种想法的基础上，运用亲和图进行整理，形成若干个 相对独立的方案。3、QC小组全体成员要对这些方案逐个进行综合分析论证，做出评价，取 得综合评价值，确保评价的准确性。4、在对各个方案进行综合分析、评价的基础上，通过各方案的比较，选 出最佳方案（即准备实施的方案）。谢谢1：组建QC小组的目的？2：QC小组的组建原则？3：QC小组的作用（至少3条）？
