1、 前言前言 据权威统计，的住院病人需要静脉输液治疗，我国的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注瓶液体，的护士超过的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作2规范静脉输液治疗的目的规范静脉输液治疗的目的 提高静脉输液治疗护理质量提高静脉输液治疗护理质量 规范静脉输液操作技术规范静脉输液操作技术 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少 静脉输液并发症静脉输液并发症 静脉治疗走向专业化，发展成为一门专静脉治疗走向专业化，发展成为一门专业的科学业的科学3国外静脉输液治疗护理管理现状国外静脉输液治疗护理管理现状美国在静脉输液管理方面的情况美国在
2、静脉输液管理方面的情况（）静脉输液操作规程每年定期修改，与时（）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱俱（）静脉护理实践标准全国统一，定期改版（）静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制，不断更新，便于质量控制;（）护士的法（）护士的法律意识强烈律意识强烈;（）输液治疗护理记录依法律（）输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保留，便于应对病人文件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉的起诉;（）执行操作人员为专业护士（）执行操作人员为专业护士;（）病人有接受教育、拒绝接受治疗的权利）病人有接受教育、拒绝接受治疗的权利;（）学术研究方面：专职研究人员与非专（）学术研究方面：专职
3、研究人员与非专职研究人员共进，着重循证职研究人员共进，着重循证;（）学会建设（）学会建设 4我国在静脉输液管理方面的情况我国在静脉输液管理方面的情况 北京大学人民医院护理部率先在北京成立北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准；进行知识系统培训，负责继续教技术标准；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研究；建立监控、信息收集、反馈育、科学研究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措制度，每月或每季度收集问题，提出改进
4、措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于年元旦前正式开班培训静脉大学华西医院于年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并准备成立，推进静脉输液输液专科护士，并准备成立，推进静脉输液治疗护理的专业化治疗护理的专业化5中国标准的制定中国标准的制定 6我院静脉治疗现状我院静脉治疗现状 我院年静脉输液患者万余人次，高危药品我院年静脉输液患者万余人次，高危药品输注患者万余人次，为避免肿瘤患者长期输输注患者万余人次，为避免肿瘤患者长期输液带来的血管损伤、局部组织刺激、药物外液带来的血管损伤、局部组织刺激、药物外渗等不良事件的发生，保证患者化疗全过程渗等不良
5、事件的发生，保证患者化疗全过程顺利完成，中长期静脉治疗工具与在肿瘤患顺利完成，中长期静脉治疗工具与在肿瘤患者静脉治疗中具有独特的优越性，应用日益者静脉治疗中具有独特的优越性，应用日益广泛，但是目前此项技术的管理尚不完善，广泛，但是目前此项技术的管理尚不完善，本院是一所三级肿瘤专科医院，建立规范化本院是一所三级肿瘤专科医院，建立规范化的技术管理，确保肿瘤患者安全、顺利完成的技术管理，确保肿瘤患者安全、顺利完成全程化疗具有重要意义全程化疗具有重要意义7(中心静脉导管中心静脉导管)锁骨下静脉、颈内锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖静脉、股静脉，尖端位于上（或下）端位于上（或下）腔静脉腔静脉8（经外周静
6、脉置入中心静脉导管）（经外周静脉置入中心静脉导管）9我院静脉治疗工具规范管理的方法我院静脉治疗工具规范管理的方法人员人员规范规范资质资质 成立静脉治疗安全管理小组成立静脉治疗安全管理小组制定与护理规范制定与护理规范建立资质准入制度建立资质准入制度环境环境成立导管室，开展延伸服务成立导管室，开展延伸服务10.成立静脉治疗管理小组成立静脉治疗管理小组 年成立静脉安全管理小组，由人组成，放疗一科护士长兼任组长，护理部干事任秘书，名符合院内置管、管路维护资质准入条件的护理人员为成员，负责帮助解决相关科室临床静脉治疗实践中存在的问题、疑难问题的会诊、静脉治疗相关知识培训、考核与置管与管路维护专项 培训、
7、考核11.制定与护理规范制定与护理规范 静脉安全管理小组根据我院开展的静脉安全管理小组根据我院开展的实际情况制订了护理规范，下发科室实际情况制订了护理规范，下发科室组织学习，广范征求意见后作为培训组织学习，广范征求意见后作为培训与考核的主要内容，也是操作与质量与考核的主要内容，也是操作与质量检查与督导的标准。具体包括：检查与督导的标准。具体包括：置管适应证与禁忌症置管知情同置管适应证与禁忌症置管知情同意书与院外导管维护协议书置管操意书与院外导管维护协议书置管操作流程与注意事项作流程与注意事项 管路维护操作流管路维护操作流程程 导管置管与维护记录表，常见导管置管与维护记录表，常见并发症的处理方法
8、。并发症的处理方法。12.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 选派护理骨干到省内外培训基地参选派护理骨干到省内外培训基地参加技术操作的培训、考核，取得相应加技术操作的培训、考核，取得相应的资质准入证书，进行置管与管路维的资质准入证书，进行置管与管路维护的操作，并指导和带教符合院内资护的操作，并指导和带教符合院内资质准入条件的护理人员进行常规的置质准入条件的护理人员进行常规的置管与管路维护操作管与管路维护操作13.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 分别制定院内置管与管路维护资质分别制定院内置管与管路维护资质准入的条件，如取得护士执业证，具备准入的条件，如取得护士执业证，具备护理专业
9、大专与以上学历，护师与以上护理专业大专与以上学历，护师与以上职称，连续从事临床护理工作年与以上，职称，连续从事临床护理工作年与以上，有组织、指导临床、教学、科研的能力，有组织、指导临床、教学、科研的能力，在省级与以上医院接受相关知识培训至在省级与以上医院接受相关知识培训至少三月，并取得结业证，在本院单独完少三月，并取得结业证，在本院单独完成置管至少例或管路维护例，无置管或成置管至少例或管路维护例，无置管或管路维护相关不良事件发生管路维护相关不良事件发生;未进修人未进修人员经带教老师指导后单独完成置管至少员经带教老师指导后单独完成置管至少例或管路维护至少例，无置管或管路维例或管路维护至少例，无置
10、管或管路维护相关不良事件发生等护相关不良事件发生等14.建立院内资质准入制度建立院内资质准入制度 院内资质准入流程：科室推荐符合院内资质准入流程：科室推荐符合置管与管路维护资格准入条件的护理置管与管路维护资格准入条件的护理人员，填写申请表上报护理部人员，填写申请表上报护理部，经审，经审核合格者组织理论和实践培训并进行核合格者组织理论和实践培训并进行考核，考核合格者经护理质量管理委考核，考核合格者经护理质量管理委员会静脉安全管理小组审核认定、备员会静脉安全管理小组审核认定、备案，方可在具备操作资质的专科护士案，方可在具备操作资质的专科护士指导下进行操作指导下进行操作15.建立院内资质准入制度建立
11、院内资质准入制度 静脉治疗安全管理小组对置静脉治疗安全管理小组对置管与管路维护操作进行监督管理，如管与管路维护操作进行监督管理，如因置因置 管或管路维护发生不良事件引起严重管或管路维护发生不良事件引起严重不良后果或违反操作规程者将取消置不良后果或违反操作规程者将取消置管或管路维护资格。取消置管或管路管或管路维护资格。取消置管或管路维护资格的护理人员经过再次理论和维护资格的护理人员经过再次理论和实践培训达到培训要求，并且书面申实践培训达到培训要求，并且书面申请，经静脉安全管理小组审核认定方请，经静脉安全管理小组审核认定方可进行操作可进行操作16.成立导管室，开展延伸服务成立导管室，开展延伸服务
12、年月年月 成立导管室，地点设在急诊科，配备具备成立导管室，地点设在急诊科，配备具备置管与管路维护资质的护理人员，开展置管与管路置管与管路维护资质的护理人员，开展置管与管路维护，出院患者的管路维护。静脉治疗安全管理小维护，出院患者的管路维护。静脉治疗安全管理小组每周对带管患者进行随访，对患者的管路维护和组每周对带管患者进行随访，对患者的管路维护和健康教育进行指导，督促患者与时来院进行管路维健康教育进行指导，督促患者与时来院进行管路维护护17结结 果果 自年月日至年月日，我院留置导管例，成功置管自年月日至年月日，我院留置导管例，成功置管例，置管成功率，患者带管最长天，最短天，导管例，置管成功率，患
13、者带管最长天，最短天，导管脱出例，脱管发生率，导管堵塞例，堵管发生率，脱出例，脱管发生率，导管堵塞例，堵管发生率，血栓形成例，血栓发生率。血栓形成例，血栓发生率。18理论依据理论依据 .成立静脉治疗安全管理小组是技术规范化管理的成立静脉治疗安全管理小组是技术规范化管理的保障保障 .制定护理规范是技术规范化管理的基础制定护理规范是技术规范化管理的基础 .建立资质准入制度是技术规范化管理的重点建立资质准入制度是技术规范化管理的重点 .护理安全管理质量是技术规范化管理的核心护理安全管理质量是技术规范化管理的核心19成成 果果 年份年份论文题目论文题目期刊期刊作者作者 非惩罚性不良事件报告制度在静脉安全管理中的作用当代护士年月中旬刊 张 规范化静脉治疗安全管理实施的效果与探讨 第九届中国西部肿瘤学术大会甘肃省第十届肿瘤学术会议张 郭玉梅 规范化静脉治疗安全管理实施的效果探讨 中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术会交流会议论文汇编张 技术规范化管理的探索与实践 甘肃护理第卷第期张 规范化静脉治疗安全管理实施的效果探讨 甘肃护理第卷第期 张 郭玉梅20谢谢！
