1、临床心电图学临床心电图学临床心电图学2临床心电图学3心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义1.P波：波：代表左右心房除极的波形。1）P波的振幅0.25mv 2）P波的宽度0.20 秒临床心电图学8心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义3.QRS波群：波群：代表左右心室除极 1）QRS波群时间：0.060.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。2）QRS波群振幅：肢体导联R+S0.5mv 胸前导联R+S1.0mv。反之则为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv、RV5+SV13.5mv（女）、4.0m
2、v（男）。3）Q波：Q波R1/4、Q波时限2.5mv 2）R avL1.1mv 3）RavF2.0mv 4）RV5或RV62.5mv 5）RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男）2.反映左室劳损的反映左室劳损的STT改变改变3.电轴左偏在电轴左偏在10度左右度左右4.QRS时间轻度延长在时间轻度延长在0.080.11 s之间之间临床心电图学11SV1=1.7mv RV5=2.9mv左室肥厚左室肥厚临床心电图学12SV1=1.7mvRV5=3.0mvRV5+SV1=4.7mv左室高电压左室高电压临床心电图学13RAD+2650临床心电图学14右室肥厚右室肥厚1.QRS电压增大电压增大 1）
3、RV11.0mv 2）RV1+SV51.2mv 3）R avR0.5mv 4）avR的 R/Q1 5）V1呈qR型，V5呈rS型 6）V1V5或V6均呈r S型，V5或V6 R/S+110度度3.VAT V10.3秒秒4.右心前导联右心前导联ST段下降及段下降及T波倒置波倒置临床心电图学15RAD+2510AVR q/R1V5 r/S 0.04sec）;3).R波减小波减小(Q/R 1/4)。Q1/4 RQ0.04sec临床心电图学19心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义4.ST段：段：代表心室早期复极的电位变化。1）ST段压低0.05mv，反之则见于心肌缺血或劳损。2
4、）ST段抬高肢体导联与心前导联V4V60.1mv，V1V3同导联R1/10临床心电图学20正常正常ST段、段、T波波临床心电图学21临床心电图学22临床心电图学23临床心电图学24临床心电图学25ST段弓背向上性抬高临床心电图学26心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义6.QT间期：间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。一般0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、QT延长综合征等。7.U波：波：是在T波后0.020.04秒出现的小波，称为激后电位，明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。临床心电图学27窦性心动过速窦性心动过速 1.成人
5、窦性心律的频率100次/分 2.儿童心率比成人快 出生婴儿为110150次/分 24岁儿童为110120次/分 48岁为90110次/分 3.常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等临床心电图学29 窦性心动过速窦性心动过速临床心电图学30窦性心动过缓窦性心动过缓1.窦性心率的频率60 次/分，一般不低于40次/分，如0.12秒、不同导联相差0.16秒4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。临床心电图学31 窦性心动过缓窦性心动过缓临床心电图学32房性期前收缩房性期前收缩定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动定义：房内异位起搏点
6、突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。在房内折返引起的早搏。特征：特征：1.提早出现的房性提早出现的房性P波，波，P波形态振幅方向和时波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的波有或多或少的差别。差别。2.PR间期：房性早搏的间期：房性早搏的PR间期间期0.12s。3.QRS波群：下传的波群：下传的QRS波群呈室上性。波群呈室上性。4.配对间期相等，代偿间歇不完全。配对间期相等，代偿间歇不完全。临床心电图学33临床心电图学34提前出现的提前出现的P/波波配对间期配对间期代偿间期代偿间期 房房 性性 早早 搏搏临床心电图学35室性期前收缩室性期
7、前收缩定义：起源于希氏束部位以下的早搏。定义：起源于希氏束部位以下的早搏。特征：特征：1.提早的提早的QRS波群宽大畸形，时间波群宽大畸形，时间0.12s，期前无，期前无相关的心房相关的心房P波。波。2.配对（联律）间期相等，时间配对（联律）间期相等，时间600ms，如，如600配对间期配对间期1500ms,称为加速的室性逸搏。称为加速的室性逸搏。3.代偿间歇完全。代偿间歇完全。4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性室性早搏。室性早搏。临床心电图学36临床心电图学37临床心电图学38前无前无P波波宽大畸形宽大畸形配对间期配对间期临床心电图学39代偿间期代偿间期配对间期配对间期2倍窦性间期倍窦性间期临床心电图学40V早早V早早1.提前出现、宽大畸形、前无提前出现、宽大畸形、前无P波的波的QRS波群波群2.配对间期相等配对间期相等3.代偿间期完全代偿间期完全临床心电图学41 1.窦性心律的诊断标准？2.P波的正常值范围？3.PR间期的正常范围？4.房早的诊断条件?5.室早的诊断条件?临床心电图学42
