1、临床护理实践中的临床护理实践中的伦理道德（一）伦理道德（一）-伦理让生命之花嫣然绽放伦理让生命之花嫣然绽放张爱华副教授张爱华副教授张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一1Case study“上海某医院起火，医生护士跑光，病人被烧死上海某医院起火，医生护士跑光，病人被烧死”20112011年年8 8月月2424日日1919时时3030分，分，4848岁的岁的朱某朱某因车祸被送入因车祸被送入上海某医院上海某医院1111号手术室在号手术室在全麻下接受下肢截肢手术全麻下接受下肢截肢手术。2121时时4545分许，一名护士发现分许，一名护士发现隔壁手术室空气净化器隔壁手术室空
2、气净化器起火起火，立即取灭火器扑救，但火势并未得到控制，立即取灭火器扑救，但火势并未得到控制，随即下楼用座机向医院领导汇报。这时火势已曼延随即下楼用座机向医院领导汇报。这时火势已曼延至至1 1号手术室，号手术室，麻醉医生也离开手术室呼救麻醉医生也离开手术室呼救，因烟雾，因烟雾大无法返回手术室。留在大无法返回手术室。留在手术室的手术室的2 2名手术医生名手术医生继续继续因照明断电，烟雾浓重，因照明断电，烟雾浓重，撤离现场寻求救援撤离现场寻求救援。处于处于全麻状态的朱某某独自留在手术室，最终窒息身亡。全麻状态的朱某某独自留在手术室，最终窒息身亡。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中
3、的伦理道德一2上海宝钢医院上海宝钢医院 着火的手术室着火的手术室张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一3案例思考案例思考1.1.你认为手术室医务人员的行为是否恰当？为什么？你认为手术室医务人员的行为是否恰当？为什么？2.2.如果当时你在场，你会怎么做？如果当时你在场，你会怎么做？3.3.为危重病人及手术室病人护理时应遵循哪些为危重病人及手术室病人护理时应遵循哪些 道德规范？道德规范？4.4.结合本案例，重温护理伦理原则和护理职业道德结合本案例，重温护理伦理原则和护理职业道德 规范？规范？张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一4Outline1
4、2347第一节第一节 临床护理的伦理道德临床护理的伦理道德第三节第三节 不同护理岗位的伦理道不同护理岗位的伦理道德德4第二节第二节 特殊病人护理的伦理道德特殊病人护理的伦理道德张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一5第一节第一节 临床护理的伦理道德临床护理的伦理道德-一袭白衣，映照一腔柔情一袭白衣，映照一腔柔情张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一6一、基础护理的道德要求一、基础护理的道德要求（一）基础护理的特点一）基础护理的特点 基础护理基础护理是满足病人基本护理的一系列护理活是满足病人基本护理的一系列护理活 动，是临床各专科护理的基础，包
5、括动，是临床各专科护理的基础，包括生活护理生活护理、病情观察、病情观察、满足病人治疗需求的满足病人治疗需求的护理技术操作护理技术操作等等 基础护理的的特点基础护理的的特点经常性；连续性；科学性；整体性；协调性经常性；连续性；科学性；整体性；协调性张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一7一、基础护理的道德要求一、基础护理的道德要求（二）基础护理的道德要求（二）基础护理的道德要求提高认识，奉献爱心提高认识，奉献爱心2010年卫生部提出年卫生部提出“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”认真负责，一丝不苟认真负责，一丝不苟严格执行严格执行“三查七对三查七对”制度，审慎地
6、对待每一制度，审慎地对待每一项工作项工作钻研业务，不断创新钻研业务，不断创新团结协作，彼此监督团结协作，彼此监督张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一8要命的止血带要命的止血带粗心护士忘解止血带粗心护士忘解止血带 6月婴儿手臂被绑一天半或截月婴儿手臂被绑一天半或截肢肢 一个一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，
7、主前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一9 李某，李某，4949岁，因车祸导致岁，因车祸导致“重型颅脑损伤重型颅脑损伤”而入而入院行急诊手术。术后医生下医嘱院行急诊手术。术后医生下医嘱“监测生命体征监测生命体征q1h”q1h”。凌晨凌晨4 4点左右点左右，患者血压开始不稳定，并，患者血压开始不稳定，并逐渐下降。逐渐下降。但当时夜班护士在观察记录时并未意但当
8、时夜班护士在观察记录时并未意识到患者已发生了病情变化识到患者已发生了病情变化，也未叫值班医生处，也未叫值班医生处理，理，凌晨凌晨5 5点时点时，当她再去观察患者的生命体症，当她再去观察患者的生命体症时，发现患者血压已降到时，发现患者血压已降到70/40mmHg70/40mmHg，再叫值班，再叫值班医生抢救，医生抢救，抢救无效抢救无效,患者最终死亡患者最终死亡。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一10二、整体护理的道德要求二、整体护理的道德要求（一）整体护理（一）整体护理 整体护理整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为是以现代护理观为指导，以护理程序为框框 架和核
9、心，将临床护理业务和护理管理的各环节架和核心，将临床护理业务和护理管理的各环节系系 统化的护理工作模式统化的护理工作模式 整体护理强调人的整体健康，即生理、心理和整体护理强调人的整体健康，即生理、心理和社会适应的良好状态社会适应的良好状态强调人与环境的相互影响强调人与环境的相互影响要求护士为护理对象提供全方位的护理服务要求护士为护理对象提供全方位的护理服务张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一11二、整体护理的道德要求二、整体护理的道德要求（二）整体护理的道德要求（二）整体护理的道德要求1.1.尊重病人，自觉服务尊重病人，自觉服务尊重病人的生命尊重病人的生命尊重病人的
10、个性尊重病人的个性尊重个体的需求和宗教文化背景尊重个体的需求和宗教文化背景2.2.刻苦钻研，科学施护刻苦钻研，科学施护强调个性化特征，因人施护强调个性化特征，因人施护要有较强的沟通、教育、协作及管理能力要有较强的沟通、教育、协作及管理能力有较强的临床思维能力，科学决策能力有较强的临床思维能力，科学决策能力张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一12三、心理护理的道德要求三、心理护理的道德要求（一）心理护理（一）心理护理心理护理（心理护理（mental health nursing）：是指护士）：是指护士在护理工作中在护理工作中应用心理学的理论和技术应用心理学的理论和技术
11、，通过护患，通过护患间的人际交往来影响和间的人际交往来影响和改变病人的不良心理状态和改变病人的不良心理状态和行为行为，增强病人在疾病状态下的适应能力，从而促，增强病人在疾病状态下的适应能力，从而促进病人的康复进病人的康复张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一13三、心理护理的道德要求三、心理护理的道德要求（二）心理护理的道德要求（二）心理护理的道德要求平等尊重，保守秘密平等尊重，保守秘密同情体贴，真诚关怀同情体贴，真诚关怀学习调适，自我完善学习调适，自我完善张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一14心理护理贯穿整体护理始终（经典案例）心理护理
12、贯穿整体护理始终（经典案例）只有让患者真正平静下来，手术才能继续只有让患者真正平静下来，手术才能继续我叫艾伦我叫艾伦.奥麦丽，是手术室护士，以下所讲述的奥麦丽，是手术室护士，以下所讲述的是手术时里经常发生的故事是手术时里经常发生的故事对常人来讲对常人来讲，手术室总令人生畏，接受手术更是，手术室总令人生畏，接受手术更是令人心惊肉条。惨白的墙壁，刺眼的无影灯，身令人心惊肉条。惨白的墙壁，刺眼的无影灯，身着手术衣帽、戴着口罩、不听讲话声几乎分辨不着手术衣帽、戴着口罩、不听讲话声几乎分辨不出谁是谁的医护人员，无一不让人怀疑是否还在出谁是谁的医护人员，无一不让人怀疑是否还在世上。世上。对患者而言对患者而
13、言，手术室里不仅没有亲近的人，手术室里不仅没有亲近的人，甚至连衣裤和一丁点贴心的小玩意儿都被剥的干甚至连衣裤和一丁点贴心的小玩意儿都被剥的干干净净，到处是陌生、不适，在监狱里当犯人恐干净净，到处是陌生、不适，在监狱里当犯人恐怕都不至于如此怕都不至于如此张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一15 第一眼见到琳达，她只穿着薄薄的睡衣，盖了一第一眼见到琳达，她只穿着薄薄的睡衣，盖了一层法兰绒被单，静静地躺在手术台上，等我们术层法兰绒被单，静静地躺在手术台上，等我们术前准备工作完成。也许都出乎她自己的意料，短前准备工作完成。也许都出乎她自己的意料，短短几分钟的等待，竟将她在家
14、人面前维持了很久短几分钟的等待，竟将她在家人面前维持了很久的勇气和镇定击得粉碎，更何况已忍受了近的勇气和镇定击得粉碎，更何况已忍受了近1616小小时的术前禁食。时的术前禁食。在这难熬的等待中，琳达身体上和感情上的压力使在这难熬的等待中，琳达身体上和感情上的压力使生活中的危机感、不如意和焦虑在此时此境达到生活中的危机感、不如意和焦虑在此时此境达到了顶点，情感的闸门已抵御不住这种种的痛苦、了顶点，情感的闸门已抵御不住这种种的痛苦、压抑、恐惧和对未来的难卜，压抑、恐惧和对未来的难卜，她开始哭泣她开始哭泣。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一16 在抽噎间歇，她为自己的哭泣
15、向我们道歉，在抽噎间歇，她为自己的哭泣向我们道歉，我紧紧我紧紧的握着她的手，给她一叠纸巾，轻轻鼓励她想哭就的握着她的手，给她一叠纸巾，轻轻鼓励她想哭就哭出来，哭出来，这样不仅出于情感需要，还有利于机体排这样不仅出于情感需要，还有利于机体排泄过剩的儿茶酚胺。泄过剩的儿茶酚胺。我想，要等她真正平静下来，才能顺利的开展手术我想，要等她真正平静下来，才能顺利的开展手术 尽管在理智上，琳达认可了这次手术，但实际上她尽管在理智上，琳达认可了这次手术，但实际上她还未来得及接受，一切发生的太快了，以致她自己还未来得及接受，一切发生的太快了，以致她自己都无法弄清为何会这样。都无法弄清为何会这样。她从不吸烟，饮食
16、科学合理，还经常锻炼。她从不吸烟，饮食科学合理，还经常锻炼。“我没我没有做错什么有做错什么”,”,她说，她说，“这不公平这不公平”然后，然后，琳达说出了真正的忧虑所在：琳达说出了真正的忧虑所在：她的丈夫和孩子她的丈夫和孩子张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一17“孩子们太小，我都没告诉他们我要手术，但我想最孩子们太小，我都没告诉他们我要手术，但我想最大的孩子已经猜到了点什么大的孩子已经猜到了点什么.我不知道什么时候我不知道什么时候对他们讲对他们讲”。慢慢地，琳达停止了哭泣，从呼吸看起来她好像已平慢慢地，琳达停止了哭泣，从呼吸看起来她好像已平静下来，但我能感觉到，这还
17、不同于真正的放松。静下来，但我能感觉到，这还不同于真正的放松。也不同于噩耗惊醒后的如释重负。我没有打断她，继也不同于噩耗惊醒后的如释重负。我没有打断她，继续静静的听她诉说。续静静的听她诉说。1010分钟里，琳达几乎讲了她的整个人生，尤其是术前分钟里，琳达几乎讲了她的整个人生，尤其是术前3 3周她是怎样度过的。周她是怎样度过的。尽管我清楚，手术室里有严格的时间安排，但这一切尽管我清楚，手术室里有严格的时间安排，但这一切与我的患者平静下来接受手术相比，似乎并不那么与我的患者平静下来接受手术相比，似乎并不那么重要了重要了张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一18我一直守在琳
18、达身旁，听她讲述她的喜与悲，直到我一直守在琳达身旁，听她讲述她的喜与悲，直到她重新获得勇气和信心，面临手术的挑战。她重新获得勇气和信心，面临手术的挑战。类似的情景我经历了不止一次，我知道这次也将同类似的情景我经历了不止一次，我知道这次也将同往常一样顺利地度过。往常一样顺利地度过。过了一会儿，琳达松开了我的手，她看着我，说她过了一会儿，琳达松开了我的手，她看着我，说她好多了，已做好了静脉注射的准备，手术可以开好多了，已做好了静脉注射的准备，手术可以开始了。始了。我知道，此时琳达已恢复了她在家人面前积蓄了我知道，此时琳达已恢复了她在家人面前积蓄了3 3周的勇气和信心，我对她说，我们医护小组会出周的
19、勇气和信心，我对她说，我们医护小组会出色地完成手术。色地完成手术。她轻轻地捏了一下我的手，便在她轻轻地捏了一下我的手，便在麻药的作用下昏昏沉沉地睡去了。麻药的作用下昏昏沉沉地睡去了。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一19通过此事我想与大家分享的是，除了因同情心激发的通过此事我想与大家分享的是，除了因同情心激发的自然反应，手术室护士除抚慰患者，还应意识到自然反应，手术室护士除抚慰患者，还应意识到患患者麻醉前心理状态的重要性者麻醉前心理状态的重要性。抱着使患者在麻醉苏。抱着使患者在麻醉苏醒后的心理状态与麻醉前几无二致的信念，醒后的心理状态与麻醉前几无二致的信念，我们必
20、我们必须尽全力达到麻醉前使患者生理上和心理上都尽可须尽全力达到麻醉前使患者生理上和心理上都尽可能舒适的目标。能舒适的目标。了解患者并使患者接受你，并与患者建立信赖关系。了解患者并使患者接受你，并与患者建立信赖关系。一旦患者产生信赖，便会因你的陪伴达到平静。虽然一旦患者产生信赖，便会因你的陪伴达到平静。虽然建立信赖的时间因人、因情景而长短不一，但建立信赖的时间因人、因情景而长短不一，但使每使每个患者能平静地接受手术，是我们始终不渝的目的个患者能平静地接受手术，是我们始终不渝的目的张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一20第二节第二节 特殊病人护理的伦理道德特殊病人护理的
21、伦理道德-一颗爱心，守望一方热土一颗爱心，守望一方热土张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一21一、儿科病人护理的道德要求一、儿科病人护理的道德要求v患儿不会表达病情患儿不会表达病情 v患儿缺乏自理能力患儿缺乏自理能力 v患儿生理发育不成熟患儿生理发育不成熟 v患儿心理发育不成熟患儿心理发育不成熟张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一22一、儿科病人护理的道德要求一、儿科病人护理的道德要求（一）密切观察，审慎护理（一）密切观察，审慎护理v儿童机体抵抗力差，易发生感染性疾病儿童机体抵抗力差，易发生感染性疾病v起病急、变化快，不善于主动叙述病情起
22、病急、变化快，不善于主动叙述病情v易造成意外伤害易造成意外伤害张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一23查房查房张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一24认真细致的进行病情评估认真细致的进行病情评估张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一25注射室注射室张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一26一、儿科病人护理的道德要求一、儿科病人护理的道德要求（二）精益求精，恪守慎独（二）精益求精，恪守慎独技术精湛，精益求精技术精湛，精益求精新生儿病房，儿科监护室无家属陪伴新生儿病房，儿科监护室无家属陪伴（
23、三）体贴关爱，治病育人（三）体贴关爱，治病育人（四）理解家属，耐心解惑（四）理解家属，耐心解惑张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一27慈母一样的胸怀慈母一样的胸怀张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一28卫生整洁的病房卫生整洁的病房张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一29艳丽的服饰消除儿童的恐惧感艳丽的服饰消除儿童的恐惧感张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一30治病更要育人治病更要育人张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一31寓教于治疗过程中寓教于治疗过程中张
24、爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一32二、老年病人护理的道德要求二、老年病人护理的道德要求（一）体现尊重，鼓励自护（一）体现尊重，鼓励自护老年人阅历深，生活经验丰富老年人阅历深，生活经验丰富衰老引起的对死亡的恐惧衰老引起的对死亡的恐惧尊重老年人的生活习惯尊重老年人的生活习惯尊重老年人的价值观尊重老年人的价值观张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一33二、老年病人护理的道德要求二、老年病人护理的道德要求（二）理解关怀，有效沟通（二）理解关怀，有效沟通感知觉减退感知觉减退记忆力下降记忆力下降解决问题的能力下降解决问题的能力下降情绪不稳定情绪不稳
25、定人格特征改变：孤独、寂寞、固执人格特征改变：孤独、寂寞、固执（三）细致观察，审慎护理（三）细致观察，审慎护理张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一34张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一35三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求（一）妇产科护理的一般特点（一）妇产科护理的一般特点服务对象的广泛性：服务对象的广泛性：孕产妇孕产妇、妇科疾病、妇科疾病病人、人工流产及引产者病人、人工流产及引产者生殖系统的特殊性生殖系统的特殊性保胎与流产保胎与流产助产士工作的自主性、自律性助产士工作的自主性、自律性张爱华临床护理实践中的伦理道德
26、一张爱华临床护理实践中的伦理道德一36（二）妇产科护理的伦理问题（二）妇产科护理的伦理问题是否妊娠是否妊娠是否继续治疗是否继续治疗是否告知病人实情是否告知病人实情是否保留生育功能是否保留生育功能是否接受并照顾价值观不同的病人是否接受并照顾价值观不同的病人三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一37三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求（二）妇产科护理的道德要求（二）妇产科护理的道德要求1.忠诚履责，冷静果断忠诚履责，冷静果断v产科急症多，时间无规律性，工作任务中，产科急症多，时间无规律性，工作任务
27、中，病情变化快病情变化快v异位妊娠，未婚先育异位妊娠，未婚先育精益求精的技术是妇产科工作的基础精益求精的技术是妇产科工作的基础张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一38张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一39顺利分娩后的喜悦顺利分娩后的喜悦张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一40健康宝宝是妈妈的幸福健康宝宝是妈妈的幸福 更是医务人员的愿望更是医务人员的愿望张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一41 生命乐章生命乐章张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一42张爱华
28、临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一43三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求p注意保护隐私部位注意保护隐私部位p男护士为病人检查、治疗护理时需要女护士或家男护士为病人检查、治疗护理时需要女护士或家属陪伴属陪伴p尊重病人知情同意权，分娩方式的选择，恶性肿尊重病人知情同意权，分娩方式的选择，恶性肿瘤是否保留生育功能等瘤是否保留生育功能等2.保护隐私，尊重病人保护隐私，尊重病人录像欣赏：录像欣赏：“你被参观了吗？你被参观了吗？”张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一44三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求3.关爱
29、病人，心系社会关爱病人，心系社会妊娠不同阶段心理变化不同，妊娠早期，妊娠不同阶段心理变化不同，妊娠早期，惊讶、害羞、自责、压抑等惊讶、害羞、自责、压抑等妊娠中期，焦虑胎儿性别，产后抑郁等妊娠中期，焦虑胎儿性别，产后抑郁等先天性唇腭裂先天性唇腭裂胎儿畸形胎儿畸形张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一45四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求传染病传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动虫等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的一类疾病物之间传播的一类疾病传染病具
30、有传染性、阶段性、流行性和季节性等传染病具有传染性、阶段性、流行性和季节性等特点特点张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一46（一）用于奉献，注重防护（一）用于奉献，注重防护四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求v2003年抗击年抗击SARSv乙肝乙肝v手足口病手足口病vH7N9v性传播疾病：梅毒，尖锐湿疣，淋病，艾性传播疾病：梅毒，尖锐湿疣，淋病，艾滋病等滋病等张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一47四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求（二）关注心理，周到服务（二）关注心理，周到服务v传染病病人的心理
31、状况复杂，如艾滋病人，乙肝传染病病人的心理状况复杂，如艾滋病人，乙肝病人，承受着升学、就业、人际交往等巨大压力病人，承受着升学、就业、人际交往等巨大压力v控制烈性传染病的传播，注意病人和疑似病人的控制烈性传染病的传播，注意病人和疑似病人的隔离，对其接触者进行必要的隔离和监控。隔离，对其接触者进行必要的隔离和监控。(三）保护隐私，依法上报三）保护隐私，依法上报 2006年年艾滋病防治条例艾滋病防治条例张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一48四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求“对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋
32、病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人无行为能力人或者限制行为能实告知本人；本人无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。艾滋病病人应将感力人的，应当告知其监护人。艾滋病病人应将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者染或者发病的事实及时告知与其有性关系者”护士应严格执行疫情报告制度，一旦确诊病人是护士应严格执行疫情报告制度，一旦确诊病人是传染病病人和疑似病人，必须在规定的时间内向传染病病人和疑似病人，必须在规定的时间内向卫生防疫机构报告，特别是甲类传染病和乙类传卫生防疫机构报告，特别是甲类传染病和乙类传染病中
33、的艾滋病，肺炭疽病，染病中的艾滋病，肺炭疽病，SARS病人等，应以病人等，应以最快的通讯方式向发病地区的卫生防疫机构报告，最快的通讯方式向发病地区的卫生防疫机构报告，同时填报疫情报告卡同时填报疫情报告卡 2006年年艾滋病防治条例艾滋病防治条例张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一49四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求(四）预防为主，服务社会四）预防为主，服务社会张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一50张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一51艾滋病防治工作中的伦理道德艾滋病防治工作中的伦理道
34、德 艾滋病：艾滋病：即获得性免疫缺陷综合征（即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是人类感染免疫缺陷病毒（）是人类感染免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。者可导致死亡的综合征。1983年首次发现艾滋病，每年的年首次发现艾滋病，每年的12月月1日是世日是世界艾滋病防治日界艾滋病防治日张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一52艾滋病流行情况艾滋
35、病流行情况v2012年全球约年全球约3510万人感染艾滋病万人感染艾滋病v全年死亡全年死亡180万人。万人。v每天有超过每天有超过7000人新发感染人新发感染v全世界各地区均有流行，但全世界各地区均有流行，但97%以上在中、以上在中、低收入国家，尤以非洲为重低收入国家，尤以非洲为重v2011 年底，估计我国存活艾滋病感染者和年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人病人78 万。存活万。存活34.6万；大约万；大约56的感染的感染者尚不知情者尚不知情张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一53病毒张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一54后天获得性后
36、天获得性（母婴传播除外）免疫缺陷免疫缺陷HIVHIV病毒（寄生）病毒（寄生）T4T4淋巴细胞（逆转录淋巴细胞（逆转录RNARNA）病毒病毒DNADNA嵌入嵌入T4T4淋巴细胞淋巴细胞DNADNA中中破坏破坏T4T4淋巴细胞的免疫功能淋巴细胞的免疫功能破坏破坏人体正常的免疫力人体正常的免疫力机体病变机体病变综合症综合症 诱发严重感染和少见癌症。早期是淋巴结肿胀、诱发严重感染和少见癌症。早期是淋巴结肿胀、发热、体重骤减、疲倦、腹泻、鹅口疮，然后发热、体重骤减、疲倦、腹泻、鹅口疮，然后是伺机感染（多种病原体的多部位的如肺囊虫是伺机感染（多种病原体的多部位的如肺囊虫性肺炎）、卡波济肿瘤等。性肺炎）、卡
37、波济肿瘤等。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一55张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一56鹅口疮张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一57爱滋病人留给世界最后的背影张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一58非洲是爱滋病发病的源头和重灾区非洲是爱滋病发病的源头和重灾区张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一59 八十年代末和九十年代初，由于国内医疗用血的八十年代末和九十年代初，由于国内医疗用血的严重匮乏及采血工作的法律法规不健全，致使地严重匮乏及采血工作的法律法规
38、不健全，致使地下血液交易、下血液交易、非法采血活动猖獗非法采血活动猖獗。很多贫穷地区。很多贫穷地区的农民参与到卖血的队伍当中。的农民参与到卖血的队伍当中。在条件简陋、管在条件简陋、管理混乱的采血点，很难保证交叉感染的发生理混乱的采血点，很难保证交叉感染的发生。河。河南、湖北、安徽、四川等地在若干年后相继发现南、湖北、安徽、四川等地在若干年后相继发现了大面积的爱滋病感染和发病的情况。而揭开这了大面积的爱滋病感染和发病的情况。而揭开这冰山一角的人是武汉大学中南医院冰山一角的人是武汉大学中南医院桂希恩教授桂希恩教授。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一60在河南新蔡县爱滋
39、病村进行宣传和普查张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一61v性传播性传播（性交易、性乱、同性性关系等）西（性交易、性乱、同性性关系等）西 方主要传播途径，我国占方主要传播途径，我国占20%20%v血液传播血液传播（吸毒、非法采血、地下血液买卖、（吸毒、非法采血、地下血液买卖、输血、使用血制品等）中国目前主要传播途径输血、使用血制品等）中国目前主要传播途径，占，占65%65%v母婴传播母婴传播 v吸毒者、卖血者和卖淫嫖娼吸毒者、卖血者和卖淫嫖娼（含同性性关系）（含同性性关系）构成三大爱滋病高危人群。构成三大爱滋病高危人群。爱滋病的传播途径和高危人群爱滋病的传播途径和高
40、危人群张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一62中国爱滋病村里的病人中国爱滋病村里的病人张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一63爱滋病家庭遗孤爱滋病家庭遗孤张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一64性传播疾病防治的道德要求性传播疾病防治的道德要求v关心、尊重、不歧视关心、尊重、不歧视v严肃对待、为病人保密严肃对待、为病人保密v一视同仁、提供优质服务一视同仁、提供优质服务v进行宣传教育，预防为主进行宣传教育，预防为主张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一652013年WHO提出抗逆转录病毒治
41、疗新指南，我国免费进行HIV病毒检测和治疗张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一66领导和专家的心想到了一起张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一67专家在乡镇进行宣传咨询专家在乡镇进行宣传咨询张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一68带头吃爱滋病人种植的西瓜张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一69 中国也在行动中国也在行动张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一70人人关爱爱滋病人人人关爱爱滋病人张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一71
42、爱滋病病毒携带者举行婚礼爱滋病病毒携带者举行婚礼张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一72 全社会积极行动起来，投入到全社会积极行动起来，投入到预防爱滋病的工作中，普及爱滋病预防爱滋病的工作中，普及爱滋病传播的知识，倡导文明、健康的生传播的知识，倡导文明、健康的生活方式是预防爱滋病的关键。活方式是预防爱滋病的关键。张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一73宣传普及爱滋病防治知识宣传普及爱滋病防治知识张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一74艾滋病知识宣传艾滋病知识宣传张爱华临床护理实践中的伦理道德一张爱华临床护理实践中的伦理道德一75
