1、常用避孕药物常用的避孕药物课件1 目前我国女性使用的避孕方法很多，各有特点，在目前我国女性使用的避孕方法很多，各有特点，在选择避孕方法时，既要考虑到方便，更要考虑到效果，还选择避孕方法时，既要考虑到方便，更要考虑到效果，还要根据个人的情况，特别是女性的健康情况和所处不同时要根据个人的情况，特别是女性的健康情况和所处不同时期的特点，正确地选择适合自己切实可而有效的避孕方法。期的特点，正确地选择适合自己切实可而有效的避孕方法。常用的避孕药物课件2避孕药的适应证：避孕药的适应证：适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。妇女无禁忌证
2、者，都可以采用避孕药避孕。常用的避孕药物课件3避孕药的安全性及其利弊：避孕药的安全性及其利弊：（）减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌、乳腺（）减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌、乳腺癌发生的危险性没有总体影响，对乳腺良性肿瘤有保护作用。癌发生的危险性没有总体影响，对乳腺良性肿瘤有保护作用。（）对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。可使糖耐（）对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。可使糖耐量降低，使脂蛋白水平增高。（）可使凝血因子增高，主量降低，使脂蛋白水平增高。（）可使凝血因子增高，主要是雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。（）要是雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。（）血
3、压正常的妇女长期应用口服避孕药后，个别人血压升高较血压正常的妇女长期应用口服避孕药后，个别人血压升高较为明显。（）少数人可引起暂时性肝功能异常，极少数人为明显。（）少数人可引起暂时性肝功能异常，极少数人可出现黄疽、搔痒症；由于药物影响胆汁排泄功能，故长期可出现黄疽、搔痒症；由于药物影响胆汁排泄功能，故长期用药可促使胆石形成。（）停服避孕药后短期内妊娠者，用药可促使胆石形成。（）停服避孕药后短期内妊娠者，胎儿畸形率未见增加，但自然流产中胎儿染色体异常的发生胎儿畸形率未见增加，但自然流产中胎儿染色体异常的发生率可增高。从安全考虑，用避孕药失败而妊娠者以作人工流率可增高。从安全考虑，用避孕药失败而妊
4、娠者以作人工流产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。（）停产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。（）停用口服避孕药后，大多数妇女的月经于用口服避孕药后，大多数妇女的月经于10周内恢复。约周内恢复。约70妇女在第次妇女在第次月经周期中恢复排卵，个月内排卵恢复率可达90以上。常用的避孕药物课件4口服避孕药种类：口服避孕药种类：一、按其组成成分：分为以雌激素为主或以孕激素为一、按其组成成分：分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药。主的两大类自体避孕药。二、按其作用时间：可分为短效、长效、速效、紧急类。二、按其作用时间：可分为短效、长效、速效、紧急类。三、其他：不是口服的避孕药有
5、避孕针、缓慢释放系统三、其他：不是口服的避孕药有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂、阴道和宫内药环等、外用避孕药等。如皮下埋植剂、阴道和宫内药环等、外用避孕药等。其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，避孕效其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕果几乎达百分之百。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕5年左年左右，由于国内尚未生产，目前靠进口右，由于国内尚未生产，目前靠进口,故还不能广泛使用。故还不能广泛使用。探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。新婚夫妇。常用的避孕药物课
6、件5避孕药的副作用：避孕药的副作用：（）类早孕反应：少数人。一般在口服短效避孕药（）类早孕反应：少数人。一般在口服短效避孕药小时或口服长效避孕药小时或口服长效避孕药2小时出现。服药个月后，小时出现。服药个月后，机体可逐渐适应，反应消失，不必治疗。（）皮肤色素沉机体可逐渐适应，反应消失，不必治疗。（）皮肤色素沉着：在服药时间较长者中，有的妇女脸颊部可能出现像怀孕着：在服药时间较长者中，有的妇女脸颊部可能出现像怀孕时那样的蝴蝶斑，并且与日光照射有关。（）白带增多：时那样的蝴蝶斑，并且与日光照射有关。（）白带增多：一般在用药个月后其发生率增高，这是由于药物中的一般在用药个月后其发生率增高，这是由于药
7、物中的雌激素使宫颈腺体分泌增加所致。一般不需治疗。（）体雌激素使宫颈腺体分泌增加所致。一般不需治疗。（）体重增加：少数人在服避孕药期间体重增加，一般为暂时性，重增加：少数人在服避孕药期间体重增加，一般为暂时性，停药后大多能恢复正常。（）精神抑郁：因避孕药干扰色停药后大多能恢复正常。（）精神抑郁：因避孕药干扰色氨酸代谢，少数人在服药期间可发生精神抑郁，应停药观察氨酸代谢，少数人在服药期间可发生精神抑郁，应停药观察并适当应用抗抑郁药治疗。（）药物性皮疹。（）血压并适当应用抗抑郁药治疗。（）药物性皮疹。（）血压升高。正常血压者服药后仅人血压增高。升高。正常血压者服药后仅人血压增高。常用的避孕药物课件
8、6紧急避孕：紧急避孕：近年来在我国已逐渐开展的紧急避孕措施，是用于防止近年来在我国已逐渐开展的紧急避孕措施，是用于防止由于没有防护的性行为或者避孕失败（漏服了口服避孕药，由于没有防护的性行为或者避孕失败（漏服了口服避孕药，或房事时避孕套滑落或破裂，或未能采取避孕措施，或遭到或房事时避孕套滑落或破裂，或未能采取避孕措施，或遭到性强暴，或安全期计算错误，或宫内节育环脱落）后而造成性强暴，或安全期计算错误，或宫内节育环脱落）后而造成非意愿妊娠。它是只限于应急使用的补救措施，而不作为常非意愿妊娠。它是只限于应急使用的补救措施，而不作为常规使用的避孕方法。规使用的避孕方法。其方法是在房事后其方法是在房事
9、后72小时之内口服紧急避孕药。需要强小时之内口服紧急避孕药。需要强调的是：必须在性交后调的是：必须在性交后72小时内使用才有效（无论性交几小时内使用才有效（无论性交几次）。以后的性交仍需要采取避孕措施，否则仍有妊娠的可次）。以后的性交仍需要采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能性。除了药物紧急避孕之外，在房事后能性。除了药物紧急避孕之外，在房事后5天之内，也可以天之内，也可以放置宫内节育器，阻止受精卵植入的发生。这适合于以后继放置宫内节育器，阻止受精卵植入的发生。这适合于以后继续需要较长时期避孕的妇女采用。续需要较长时期避孕的妇女采用。常用的避孕药物课件7新问世的避孕药名称：新问世的避孕药名称：（一
10、）毓停：激素类紧急事后避孕药。服用方（一）毓停：激素类紧急事后避孕药。服用方法是：避孕失败或无保护性同房后法是：避孕失败或无保护性同房后72小时内服小时内服用毓婷一片，用毓婷一片，12小时后再服用一片。小时后再服用一片。（二）含珠停：米非司酮的商品名。非激素类（二）含珠停：米非司酮的商品名。非激素类紧急事后避孕药。在月经周期中的黄体期服药紧急事后避孕药。在月经周期中的黄体期服药可以诱发月经来潮。在妊娠早期服药可以引起可以诱发月经来潮。在妊娠早期服药可以引起流产。流产。（三）妈富隆、达英（三）妈富隆、达英35、克龄蒙。雌孕激素、克龄蒙。雌孕激素联合的口服短效避孕药。联合的口服短效避孕药。常用的避
11、孕药物课件8 达英达英-35-35 醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮 (2mg)+(2mg)+乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇 (0.035mg)0.035mg)常用的避孕药物课件9醋酸环丙孕酮（醋酸环丙孕酮（CPA）药理）药理 1.强抗雄激素作用：竞争雄激素受强抗雄激素作用：竞争雄激素受体，阻断雄激素作用体，阻断雄激素作用 2.强孕激素活性，抑制促性腺激素强孕激素活性，抑制促性腺激素 3.刺激刺激SHBG的增加的增加 4.HDLC升高升高常用的避孕药物课件10达英达英-35在治疗高雄激素的临床应用在治疗高雄激素的临床应用 适应证适应证 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 痤疮，皮脂溢，特发性多毛痤疮，皮脂溢，特发
12、性多毛 有高雄激素症状的需避孕妇女有高雄激素症状的需避孕妇女常用的避孕药物课件11达英达英-35-35服用服用方便方便 月经周期第一日或第五日开始服药月经周期第一日或第五日开始服药 服药三周，服药三周，停药停药 撤退性出血第五天重复撤退性出血第五天重复 每天的服药时间可以自由挑选，但一旦每天的服药时间可以自由挑选，但一旦选择了一个时间，那就要固定在同一个选择了一个时间，那就要固定在同一个时间服药，如早餐后或晚餐后。时间服药，如早餐后或晚餐后。常用的避孕药物课件12达英达英-35-35 的副作用的副作用 头疼、恶心、乳房胀头疼、恶心、乳房胀痛、突破性出血，肝痛、突破性出血，肝酶升高，体重增加酶升
13、高，体重增加禁忌症：禁忌症：妊娠、哺乳妊娠、哺乳 肝功能损害、男性化肝功能损害、男性化肿瘤肿瘤 血栓栓塞病史血栓栓塞病史 乳癌或子宫内膜癌史乳癌或子宫内膜癌史常用的避孕药物课件13新问世的避孕药名称：新问世的避孕药名称：（四）季信：由美国科研人员发明的一种可以（四）季信：由美国科研人员发明的一种可以控制月经来潮次数的新避孕药。服用此种避孕控制月经来潮次数的新避孕药。服用此种避孕药的妇女，月经将从每年的药的妇女，月经将从每年的13次减少到次减少到4次。次。“季信季信”含有常规避孕药的成分：雌激素和黄含有常规避孕药的成分：雌激素和黄体酮。服用体酮。服用“季信季信”需要连续服用需要连续服用84片速效
14、药，片速效药，然后服用然后服用7片安慰药。目前，我国还没有接到片安慰药。目前，我国还没有接到“季信季信”进入中国市场的有关申请。国家人口进入中国市场的有关申请。国家人口和计生委科研所女性避孕药研究专家表示，和计生委科研所女性避孕药研究专家表示，“季信季信”帮助女性建立了一个人为的月经周期，帮助女性建立了一个人为的月经周期，从医学原理上看，一般不会对人身体造成伤害，从医学原理上看，一般不会对人身体造成伤害，但仍需进行国内临床研究确认安全后，才可最但仍需进行国内临床研究确认安全后，才可最终推广使用。终推广使用。常用的避孕药物课件14新问世的避孕药名称：新问世的避孕药名称：（五）曼月乐：如果在（五）
15、曼月乐：如果在3-5年内没有计划年内没有计划要孩子，而且曾经怀孕过，则可以选择要孩子，而且曾经怀孕过，则可以选择一种长效避孕方法，如曼月乐宫内节育一种长效避孕方法，如曼月乐宫内节育系统。它为带药宫内节育器。通过不断系统。它为带药宫内节育器。通过不断小剂量缓慢地释放环中的避孕药，抑制小剂量缓慢地释放环中的避孕药，抑制排卵、改变宫颈粘液性质、阻止精卵结排卵、改变宫颈粘液性质、阻止精卵结合等途径产生避孕作用。合等途径产生避孕作用。3-5年内避孕有年内避孕有效率达效率达100%。常用的避孕药物课件15关于曼月乐关于曼月乐P1970s 1970s 由芬兰专家由芬兰专家LuukkainenLuukkain
16、en发明。发明。P1990 1990 由芬兰利拉斯公司上市。由芬兰利拉斯公司上市。P1996 1996 被德国先灵公司收购。被德国先灵公司收购。P1997 1997 被避孕权威被避孕权威John GuillebaudJohn Guillebaud誉为誉为 “自口服避孕药发明后，可逆避孕自口服避孕药发明后，可逆避孕 方法最重大的进展。方法最重大的进展。”I目前目前 遍布欧洲，美洲，澳洲和亚洲遍布欧洲，美洲，澳洲和亚洲常用的避孕药物课件16曼月乐避孕机理：部分抑制排卵部分抑制排卵 子宫内膜抑制作用子宫内膜抑制作用常用的避孕药物课件17曼月乐的优点P避孕效果与女性绝育相当避孕效果与女性绝育相当P第一
17、年生命表法的妊娠粗率是第一年生命表法的妊娠粗率是 0-0.2%P5年以上的累计妊娠率是年以上的累计妊娠率是 0.5-1.1%PPearl index:0.14（12,000 妇女年）妇女年）P有效防护宫外孕有效防护宫外孕P经期缩短，月经量减少经期缩短，月经量减少(75%)(75%)，部分妇女出现闭经，部分妇女出现闭经预防贫血，避免铁的负平衡，提高生活质量预防贫血，避免铁的负平衡，提高生活质量 P舒缓痛经舒缓痛经P预防盆腔炎预防盆腔炎常用的避孕药物课件18曼月乐的副反应P月经的变化月经的变化前前3 36 6个月的不规则淋漓出血，点滴出血个月的不规则淋漓出血，点滴出血闭经的可能？闭经的可能？P其他
18、与激素相关的反应其他与激素相关的反应痤疮极少出现痤疮极少出现(短暂的短暂的)情绪平衡情绪平衡(前几周前几周)乳涨乳涨(前几周前几周)常用的避孕药物课件19曼月乐可用于P产后避孕：对哺乳无影响，产后六周即可放置。产后避孕：对哺乳无影响，产后六周即可放置。P流产后避孕流产后避孕-特别关注年轻妇女：减少流产后特别关注年轻妇女：减少流产后出血出血P育龄晚期的避孕：育龄晚期的避孕：曼月乐与曼月乐与IUDIUD相比，子宫肌相比，子宫肌瘤的形成减少；肌瘤的体积缩小；瘤的形成减少；肌瘤的体积缩小；2/3 2/3 因月因月经过多选择子宫切除的妇女取消了手术。经过多选择子宫切除的妇女取消了手术。P曼月乐在曼月乐在
19、HRTHRT中成功地提供了孕激素保护中成功地提供了孕激素保护常用的避孕药物课件20新问世的避孕药的好处：新问世的避孕药的好处：（一）质量提高和副作用变小。今天的避孕药雌（一）质量提高和副作用变小。今天的避孕药雌激素含量降低了激素含量降低了80%，孕激素降低了，孕激素降低了90%，今天的，今天的避孕药已经不再有诸如体重增加、形成血栓、引起避孕药已经不再有诸如体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。现代避孕药对妇女身体的健心脏病等许多副作用。现代避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。康基本上可以说是无害的。（二）有效地控制月经量。妈富隆口服避孕药能（二）有效地控制月经量。妈富隆口服避孕药
20、能缓慢释放雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激缓慢释放雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的，能使月经素，从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的，能使月经周期有规律性，经量减少，并能减轻诸如痛经、乳周期有规律性，经量减少，并能减轻诸如痛经、乳房疼痛，治疗子宫内膜异位症。房疼痛，治疗子宫内膜异位症。（三）使皮肤变得更加光洁。例如达英（三）使皮肤变得更加光洁。例如达英35、妈、妈富隆。富隆。常用的避孕药物课件21新问世的避孕药的好处：新问世的避孕药的好处：（四）降低了患癌症的可能性。避孕药最令人（四）降低了患癌症的可能性。避孕药最令人意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜
21、癌，意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40%，还可以抑制结肠、直肠癌。还可以抑制结肠、直肠癌。（五）对生育毫无害处。至今为止还没有发现（五）对生育毫无害处。至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关系，胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关系，但为安全起见，医生还是建议妇女停服用避孕药但为安全起见，医生还是建议妇女停服用避孕药后后3-6个月再怀孕。个月再怀孕。（六）改善了妇女的精神面貌。服用避孕药最大（六）改善了妇女的精神面貌。服用避孕药最大的好处是能使妇女的精神情绪更好，在月经期情的好处是
22、能使妇女的精神情绪更好，在月经期情绪更好，因为不用再想着怕怀孕等问题。绪更好，因为不用再想着怕怀孕等问题。常用的避孕药物课件22新问世的避孕药的好处：新问世的避孕药的好处：（七）能提高性生活质量。许多研究发现，服用七）能提高性生活质量。许多研究发现，服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果也更佳，因为月经量减少了，经前综合症减轻了，也更佳，因为月经量减少了，经前综合症减轻了，性欲冲动也更强了。性欲冲动也更强了。（八）起到了延缓衰老的作用。避孕药能维持平（八）起到了延缓衰老的作用。避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把这种影响降低到最低限度，衡的
23、雌激素水平，可以把这种影响降低到最低限度，雌激素还能增强妇女的骨质，许多研究表明，长期雌激素还能增强妇女的骨质，许多研究表明，长期服用避孕药可以延缓甚至防止妇女在服用避孕药可以延缓甚至防止妇女在50岁以后开始岁以后开始的骨质损失。的骨质损失。常用的避孕药物课件23新问世的避孕药的好处：新问世的避孕药的好处：（九）还有紧急避孕补救作用。口服避孕药还有（九）还有紧急避孕补救作用。口服避孕药还有一个特殊的用途，即是在没有采取避孕措施的性生一个特殊的用途，即是在没有采取避孕措施的性生活之后的活之后的72小时之内服用两颗，可防止排卵和受精小时之内服用两颗，可防止排卵和受精卵着床，其有效率可达卵着床，其有
24、效率可达75%。（十）有多种选择的余地。目前的避孕药种类很十）有多种选择的余地。目前的避孕药种类很多，即使服用某种避孕药出现一些副作用，也可以多，即使服用某种避孕药出现一些副作用，也可以有多种选择服用另一种避孕药，同样能起到很好的有多种选择服用另一种避孕药，同样能起到很好的效果，考虑其他的避孕措施。效果，考虑其他的避孕措施。常用的避孕药物课件24 随着中国社会经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育作为基本国策的深入人心，特别是城市和东部经济发达地区育龄夫妇现代生育观念的逐步形成，维护自身合法权益意识的增强，最终促使中国计生工作思路的大转变。截至1997年中国共有2.21亿对夫妇采取了避孕节育措施，其中使用宫内节育器的占43.4%，施行输卵管结扎术的占40%，其余常见节育方法是输精管结扎、口服或注射避孕药、使用避孕套、使用外用避孕药和使用皮下埋植。上述数据表明，中国积极稳妥的推行避孕方法知情选择，结合中国国情注入了合乎中国国情的内容，经过多年的努力，已取得了一定的成效。常用的避孕药物课件25常用的避孕药物课件26
