1、第十章乙肝病人的护理乙肝病人的护理河南护理职业学院河南护理职业学院第十章乙肝病人的护理河南护理职业学院目目教学导入教学导入1 1教学内容教学内容1 1?概述概述2 23 34 4?护理评估护理评估?护理诊断护理诊断?护理措施护理措施录录重点重点重点、难点重点、难点难点难点关键点关键点课堂检测课堂检测课后小结课后小结目教学导入1 教学内容1?概述2 3 4?护理评估?护理诊断?护理教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧，天津师范学院吴昕怡，天津师范大学初等教育学院大一学生，2019年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。在学校的一次义务献血之后，2019年
2、12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者；今年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。后承受不了压力而自杀教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结这是一个真实的发生在教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结乙肝，不仅见于普通人，刘德华也是一名乙肝携带者，乙肝真的有那么可怕吗？它可以通过什么传播呢？教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结乙肝，不仅见于普通人教学导入教学内容讲授新知教学目标教学目标知识知识技能技能1.1.熟悉乙肝的熟悉乙肝的1.1.正确评估病正确评估病临床表现临床表现人，能做出护人，能做出护2.2.描述乙肝的描述乙肝的理诊断并采取理诊断并采取流行特征。流行特征。对应护理措施。对
3、应护理措施。课堂检测课堂小结素质素质1.1.重视患者形重视患者形象及情感需求；象及情感需求；2.2.运用心理沟运用心理沟通技巧，具有通技巧，具有爱心和同情心。爱心和同情心。教学导入教学内容讲授新知教学目标知识技能1.熟悉乙肝的1.正教学导入教学内容讲授新知课堂检测1 1概概述述概念概念临床特点临床特点流行病学资料流行病学资料发病机制发病机制课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测1 概述概念临床特点流行病学资教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、概念一、概念由由乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒导致肝脏的损伤。导致肝脏的损伤。嗜肝嗜肝DNADNA 病毒病毒HBeAg 乙肝核心e抗原HBcAg 乙肝
4、核心c抗原核心DNAHBsAg 乙肝表面抗原教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、概念由乙型肝炎病教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、概念一、概念抗原进入体内后机体抗原进入体内后机体免疫系统会发生什么反应？免疫系统会发生什么反应？教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、概念抗原进入体内教学导入教学内容讲授新知一、概念一、概念HBsAbHBsAbHBeAbHBeAbHBcAbHBcAb课堂检测课堂小结保护性保护性不得了不得了消灭我的消灭我的抗体来了抗体来了抗体抗体HBsAgHBsAg预后良好预后良好我的赶快我的赶快的象征的象征趴下趴下HBeAgHBeAg我藏在肝细胞内，我藏在肝
5、细胞内，谁也看不见我，谁也看不见我，血也检测不出来，血也检测不出来，病毒在病毒在抗体也打不到我抗体也打不到我复制复制HBcAgHBcAg教学导入教学内容讲授新知一、概念H B s A b H B e A b H B c A教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结二、临床特点二、临床特点耐低温，耐低温，-20-20 度存活度存活1515年年高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌100100,10min,10min 可灭活可灭活教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结二、临床特点耐低温，教学导入教学内容讲授新知课堂检测三、流行病学资料三、流行病学资料传染源传染源1 1易感易感人群人群3 3传播传播途径途径2 2
6、课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测三、流行病学资料传染源1 易感教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结1 1、传染源、传染源乙肝患者乙肝携带者教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结1、传染源乙肝患者乙教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结2 2、传播途径、传播途径血液传播血液传播母婴传播母婴传播体液传播体液传播教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结2、传播途径血液传播教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结工作工作拥抱拥抱握手握手学习学习教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结工作拥抱握手学习教学导入
7、教学内容讲授新知课堂检测课堂小结3 3、易感人群、易感人群抗抗HBsHBs 阴性者阴性者均易感均易感医护人员医护人员新生儿新生儿反复献血或输血反复献血或输血教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结3、易感人群抗H B s教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结四、发病机制四、发病机制免疫低下免疫低下未完全清除未完全清除慢性肝炎慢性肝炎急性肝炎急性肝炎免疫系统免疫系统发生反应发生反应免疫激活免疫激活免疫强大免疫强大病毒被清除病毒被清除免疫耐受免疫耐受不识别不识别病原携带状态病原携带状态不攻击不攻击教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结四、发病机制免疫低下教学导入教学内容讲授新知课堂检测二二护理
8、评估护理评估身体状况实验室检查课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测二护理评估身体状况实验室检查教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、身体状况一、身体状况潜伏期：潜伏期：2 26 6个月个月急性急性HBVHBV 感染感染青少年和成人期青少年和成人期5-10%5-10%25-30%25-30%慢性乙肝慢性乙肝5 5年年婴幼儿期婴幼儿期12-25%12-25%肝化肝硬化肝硬化5 5年年6-15%6-15%肝癌肝癌19教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、身体状况潜伏期：教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、身体状况一、身体状况病毒性肝炎病毒性肝炎病程6个月病程6个月急性肝炎急性
9、肝炎慢性肝炎慢性肝炎教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、身体状况病毒性肝教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、身体状况一、身体状况黄疸黄疸急性肝炎肝腹水食欲减退、厌油腻肝掌慢性肝炎慢性肝炎腹痛、腹泻蜘蛛痣肝病面容教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、身体状况黄疸急性教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结二、实验室检查二、实验室检查HBsAgHBsAgHBsAbHBsAbHBcAgHBcAgHBcAb-IgMHBcAb-IgMHBeAgHBeAgHBeAbHBeAb是是HBV感染的重要标志感染的重要标志是主要的保护性抗体是主要的保护性抗体HBV正在复制正在复制HBV正在复制
10、，有强传染性正在复制，有强传染性具有一定保护性复制减弱，传染性减小具有一定保护性复制减弱，传染性减小教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结二、实验室检查H B s乙肝患者的护理课件教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结案例分析案例分析患者,男性,41岁,最近感到疲乏无力，食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤发黄，近日体温有些升高，入院，查体发现：T:39，HBsAg(+),门诊以乙肝收入院。医生建议多休息，合理营养，同时使用干扰素一疗程。活动无耐力：肝功能受损有关活动无耐力：肝功能受损有关护理诊断护理诊断护理措施护理措施一般护理一般护理营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量病情观察病情
11、观察体温过高：与病毒感染有关体温过高：与病毒感染有关潜在并发症：出血、干扰素不良潜在并发症：出血、干扰素不良用药护理用药护理反应有关反应有关焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关病人得知后心情低落。1.提出你的护理诊断2.制定合适的护理措施健康指导健康指导教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结案例分析患者,男性,教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结隔离隔离休息休息饮食饮食（）血液清淡易消化，富含维生素清淡易消化，富含维生素（体液）隔离解除标准解除标准目的：目的：1.降低机体代谢率降低机体代谢率2.增加肝脏血流量增加肝脏血流量动物蛋白为主动物蛋白为主症状好转，可以适量活动，避免重
12、体力活动适量限制脂肪摄入适量限制脂肪摄入避免暴饮暴食避免暴饮暴食教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结隔离休息饮食（）血教学导入生命体征生命体征教学内容?体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压讲授新知课堂检测课堂小结消化道症状消化道症状黄疸程度黄疸程度腹腔积液腹腔积液肝性脑病教学导入生命体征教学内容?体温脉搏呼吸血压讲授新知课堂教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结干扰素的不良反应发热反应脱发监测白细胞告知病人停药3X10?/L减药/停药后可恢复血骨髓抑制象红细胞血小板贫贫可以先佩戴假发血血40X10?/L减药/停药教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结干扰素的不良反应发热教学导入教学内容讲授
13、新知课堂检测课堂小结知识指导知识指导管理传染源管理传染源预防指导预防指导肝功能肝功能监测监测病情监测病情监测凡接受输血、凡接受输血、应用血制品、应用血制品、大手术的人大手术的人HBsAg(+)HBsAg(+)、病人的病人的高危高危HBeAg(+)HBeAg(+)排泄物、排泄物、病人病人母婴母婴忌滥用药物忌滥用药物人群人群血液血液劳逸结合劳逸结合体液体液者禁止献者禁止献分泌物分泌物物品物品垂直垂直定时定时切断传播途径切断传播途径传播传播传播传播母亲为母亲为HBsAg(+)HBsAg(+)血和从事血和从事需要消需要消专人专人传播传播的的监测监测接种疫苗接种疫苗新生儿还需在出生新生儿还需在出生托幼、
14、餐托幼、餐毒后才毒后才病毒血清病毒血清专用专用后立即注射后立即注射HBIGHBIG可弃去可弃去学监测学监测饮饮肝脏肝脏B B超超保护易感人群保护易感人群合理膳食合理膳食家庭隔离家庭隔离分泌物消毒彻底分泌物消毒彻底教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结知识指导管理传染源预教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、单选题（D）1.乙型肝炎病毒属于?A.单链RNA病毒B.双链RNA病毒C.缺陷病毒D.DNA病毒教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一、单选题（D）1.教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结2.下列
15、不属于慢性肝炎的常见体征（B）?A.肝病面容?B.杵状指?C.肝掌?D.蜘蛛痣教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结2.下列不属于慢性肝教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结3.下列属于乙肝患者保护性抗体的是()C?A.HBsAg?B.HBcAb?C.HBsAb?D.HBeAb教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结3.下列属于乙肝患者教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结二、多选题1.乙肝传播方式的有（ACDACD）?A.血液传播?B.消化道传播?C.体液传播?D.母婴垂直传播?E.飞沫传播教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结二、多选题1.乙肝传教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂
16、小结一病因一病因二流行特征二流行特征三临床症状三临床症状传染源：患者和携带者传染源：患者和携带者传播途径：传播途径：血液、体液、母婴垂直传播血液、体液、母婴垂直传播易感人群：特异性免疫易感人群：特异性免疫HBsAgHBsAg、HBsAbHBsAb四四乙肝病原体检测乙肝病原体检测HBcAgHBcAg、HBcAbHBcAbHBeAgHBeAg、HBeAbHBeAb五五护理措施护理措施教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结一病因二流行特征教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结作业作业思考题思考题1 1、乙肝流行学特征？、乙肝流行学特征？2 2、乙肝患者如何做好健康宣教？、乙肝患者如何做好健康宣教？拔高题拔高题患者女性，患者女性，30岁，近岁，近1年发现年发现HBsAg(+)但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是？最适宜的预防方法是？教学导入教学内容讲授新知课堂检测课堂小结作业思考题1、乙肝流乙肝患者的护理课件谢谢各位老师请多指教谢谢各位老师请多指教
