1、2013年5月 神经内科 护理查房 n基底节区梗死的护理查房n吕景苹左基底节区梗死护理查房基底节区脑梗塞 护理查房n时间：2013 年 5 月n地点：神经内科护士办公室n主持人：周莲 护士长n主讲人：吕景苹 护士n参加人员：神经内科全体护士及实习护士左基底节区梗死护理查房 查房目的n基底节区脑梗死相关知识n基底节区脑梗死护理问题及护理措n肢体良姿位摆放n脑干梗死的康复护理的教育左基底节区梗死护理查房 病例汇报 患者，邱凤玲，女，65岁，于2013年5月9日，于 09:26 担架抬入病房。诊断 1 脑梗死 主因言语不清左侧肢体无力3天入院。既往史：2高血压病。入院查体 入院时患者神清，查体欠合作
2、，不完全性运动性失语，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm。左侧鼻唇沟浅伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，右侧肌力5级，双侧肌张力及腱反射正常，左侧病理反射（+）T37.7，P5心率88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。辅助检查 头颅CT显示：右侧基底节区梗死灶。左基底节区梗死护理查房基底节n基底节（Basal ganglia）（又称基底神经节）是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。壳核是高血压脑出血好发部位。基底节区位置
3、基底节区位置左基底节区梗死护理查房基底节脑梗塞基底节脑梗塞n概念概念:基底节腔隙性脑基底节腔隙性脑梗塞在临床上较为常见，梗塞在临床上较为常见，是脑梗塞（脑血栓、脑是脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种症脑缺血发作）的一种症型，指发生在脑基底节型，指发生在脑基底节区的梗塞灶。是在高血区的梗塞灶。是在高血压、动脉梗化的基础上，压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。性软化病变。左基底节区梗死护理查房病因心脏病糖尿病高血压高同型半胱氨酸血症TIA史
4、吸烟 酗酒高脂血症其他脑卒中左基底节区梗死护理查房临床表现 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。左基底节区梗死护理查房护理问题n活动无耐力n恐惧n生活自理缺陷n言语功能障碍n便秘左基底节区梗死护理查房活动无耐力n相关因素：与氧的供需失调有关n预期目标：能参与所需求的活动，主诉进行活动 时舒适感逐步增加。n护理措施：1)绝对卧床2)协助做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进
5、 行能够耐受的活动n护理评价：患者自己能在床上进行翻身、进食等 活动（1128）左基底节区梗死护理查房恐惧相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关预期目标：焦虑情绪减轻预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：护理措施：1 1）评估患者焦虑的原因、程度）评估患者焦虑的原因、程度 2 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配 合等。合等。3 3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做 现身说法，鼓励家属多与
6、患者沟通，建立信现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信 心，以减轻焦虑情绪。心，以减轻焦虑情绪。4 4）必要时按医嘱使用镇静剂。）必要时按医嘱使用镇静剂。5 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理（护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理（11-2811-28左基底节区梗死护理查房生活自理缺陷相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标：基本满足生活所需预期目标：基本满足生活所需护理措施：护理措施：1 1）加强生活护理和基础护理）加强生活护理和
7、基础护理2 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活 所需护理评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）护理评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）左基底节区梗死护理查房语言沟通障碍n相关因素：与语言中枢受损有关相关因素：与语言中枢受损有关n预期目标：主动参与交流预期目标：主动参与交流 n护理措施：护理措施：1)1)多与病人交流多与病人交流,语速要慢语速要慢,态度态度 和和蔼蔼.2)2)指导病人使用肢体语言和手势指导病人使用肢体语言和手势 语言语言,已达到有效表达自己需已达到有效表达自己需 要的目的要的目的.n护理评价：语速放慢，说话较清晰
8、。护理评价：语速放慢，说话较清晰。左基底节区梗死护理查房便秘n相关因素：活动量减少，食物缺乏粗纤维。相关因素：活动量减少，食物缺乏粗纤维。n预期目标：病人至少预期目标：病人至少2-32-3天排出成形软便。天排出成形软便。n护理措施：护理措施：1 1）早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便。）早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便。2 2）鼓励病人养成定时排便习惯）鼓励病人养成定时排便习惯 3 3）指导病人做腹部按摩，促进肠蠕动）指导病人做腹部按摩，促进肠蠕动 4 4）增加食物中纤维含量）增加食物中纤维含量n护理评价：现患者在开塞露辅助下每天排便一次。护理评价：现患者在开塞露辅助下每天排便一次。左基底节区梗
9、死护理查房讨论n康复教育原则？n康复教育的方法？n怎样预防脑梗死？左基底节区梗死护理查房康复教育方面1.教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。2.积极配合治疗原发病，如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等。3.指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。4.指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。学会辨别和调节自身不良习惯，培养兴趣爱好，如 下棋，绘画等等。唤起他们对生活的乐趣。增强个体耐受，应对和摆脱紧张处境的能力。有助于整体水平的提高。5.争取获得有效的社会支持系统，包括家庭，朋友，单位等社会支持。左基底节区梗死护理查房
10、教育方法 n计划性教育 制定教育计划，通过宣传卡、健康教育处方和公休座谈会的方式，耐心向患者及家属讲解所患疾病有关知识、危险因素及预防，介绍治疗本病的新药物、新疗法，指导正确服药和进行功能训练等。目的使教育对象对算患疾病有切合实际的认识和评价，重新树立起损后的生活和工作目标，为病人重返社会打下基础。n随机教育 针对患者及家属不同时期的健康问题及心理状态进行非正式的随机教育。可贯穿于晨、晚间护理、巡视病房及护理操作中，也可利用探视时间向患者、亲属讲解脑卒中有关知识。左基底节区梗死护理查房交谈答疑式教育 让患者提出心理上的疑点、难点，积极给予回答和解决。示范性教育 通过早期给予体位摆放及肢体训练方
11、法，逐渐教患者及家属协助，积极进行自我康复训练，经过行为替代达到适应正常生活，最大限度发挥潜能。出院教育 提供科学的护理和协助锻炼的方法，强调吧对患者的感情支持，定期随访指导，鼓励职业康复训练，把疾病造成的不利因素降低到最小程度。患者俱乐部 组织同类患者，由康复成功者自己介绍经验，特别是如何配合训练的体会。由于脑卒中患者的康复训练式长期、艰苦的、因而坚持不懈式至关重要的。左基底节区梗死护理查房软瘫期肢体摆放及痉挛期的康复护理 n软瘫期肢体摆放 1）健侧卧 2）患侧卧位 3）仰卧位n痉挛期的康复护理 1）抗痉挛训练 2）踝背屈训练左基底节区梗死护理查房肢体摆放 图解左基底节区梗死护理查房抗痉挛训
12、练 图解左基底节区梗死护理查房踝背屈训练 图解左基底节区梗死护理查房 脑梗死预防 1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、羊、狗肉等。4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。左基底节区梗死护理查房左基底节区梗死护理查房护理教育n 加深了对脑干梗死的相关知识，有针对性的对脑干梗死的护理问题及护理措施做了全面的认识，抓住了对脑干梗死康复护理的亮点，通过康复护理教育及方法，使患者对康复治疗增加信心。n 提高了护理人员对该疾病护理的着重 点。左基底节区梗死护理查房左基底节区梗死护理查房
