1、护理给药知识讲座给药 给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法 局部给药护理给药知识讲座2给药的基本知识 药物的种类、领取和保管 给药原则 给药的途径 给药的次数与时间 影响药物作用的因素护理给药知识讲座3给药的种类、领取和保管 药物的种类内服药外用药注射药护理给药知识讲座4药物的领取病区1.常用药柜由专人负责管理，按时领取和补充；2.贵重药物和特殊药物凭医生的处方领取；3.剧毒药和麻醉药，病区内有固定数量，使用后凭医生的处方领取补充。中心药房护理给药知识讲座5病区内药物的保管 药柜放置 分类放置 标签明显 定期检查 妥善保存护理给药知识讲座6给要的原则一、根据医嘱严
2、格准确给药二、严格执行查对制度三、安全正确用药四、密切观察用药反应护理给药知识讲座7给药的途径 口服 舌下含服 吸入 皮肤黏膜用药 直肠给药 注射护理给药知识讲座8给药的次数与时间 给药的次数与时间取决于药物的半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度为最佳选择，同时考虑药物的特性及人体的生理节奏。护理给药知识讲座9影响药物作用的因素 药物因素：药物的剂量、剂型、给药途径与时间、联合用药 机体因素：生理因素（年龄与体重、性别）、病理状态、心理行为因素 其他：如饮食等护理给药知识讲座10口服给药法 是临床上最常用、方便、经济、安全、适用范围广的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部
3、治疗和全身治疗的目的。（不适用于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等患者）护理给药知识讲座11目的 协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。护理给药知识讲座12注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 需吞服的药物通常用40-60温开水送下，不要用茶水服下。婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药，发要前需将药片研碎。增加或停用某种药物时，应告知患者。注意药物之间的配伍禁忌。护理给药知识讲座13健康教育对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸水管吸服后漱口，以保护牙齿。缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舍下含服应放在舍下或
4、两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血液浓度。服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物，如止咳糖浆后不宜立即饮水。某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后多饮水。服强心苷累药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。护理给药知识讲座14注射给药法定义 是指将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。特点 药物吸收快，血液浓度迅速升高，适用于各种原因不宜口服给药的患者。分类 皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注
5、射、动脉注射。护理给药知识讲座15注射原则 严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度 严格执行消毒隔离制度 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 现配现用注射药液 注射前排尽空气 注射前检查回血 掌握合适的金针角度和深度 应用减轻患者疼痛的注射技术护理给药知识讲座16注射药液前的注意事项 严格执行无菌操作原则和查对制度。抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液；排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。根据药液的性质抽取药液：混悬剂摇匀后立即吸收；吸取结晶、粉剂药物时，用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取；油剂可稍加温或双手对搓药瓶后，用稍粗针头吸取。药液抽吸时间：最好现配现用现
6、抽吸，避免药液污染和效价降低。护理给药知识讲座17皮内注射法定义：将少量药液或生物制剂注射于皮内的方法。目的：1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。2.预防接种。3.局麻的起始步骤。护理给药知识讲座18注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作制度。2.做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史过敏史及家族史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。3.做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。4.进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大宜将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。5.在为患者做药物过敏试验前，要备好急救物品
7、，以防发生意外。6.药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。护理给药知识讲座19健康教育 给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室，等待护士，于20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。拔针后知道患者勿揉擦局部，以免影响结果的观察。护理给药知识讲座20皮下注射法：定义：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。目的：1.注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生的药效时。2.预防接种。3.局麻用药。护理给药知识讲座21注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.对皮肤有刺激的药物一般不作为皮下注射。3.护士在注射
8、前详细询问患者的用药史。4.对过度消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45，以免刺入肌层。护理给药知识讲座22健康教育 对长期注射者，应让患者了解，建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。护理给药知识讲座23肌内注射法定义：将一定药液注入肌肉组织的方法。常用部位：臀大肌最常用。臀中肌、臀小肌、股外侧肌，上臂三角肌。护理给药知识讲座24臀大肌注射定位法 十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角即为注射区。联线法：从髂前上棘至尾骨做一连线，其外1/3处为注射部位。护理给药知识
9、讲座25臀中肌、臀小肌注射定位法护理给药知识讲座26目的 注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效。护理给药知识讲座27健康教育 臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。对因长期多次出现局部硬结的患者，教其局部热敷的方法。护理给药知识讲座29静脉注射法定义：是自静脉注入药液的方法。常用的静脉：四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉 护理给药知识讲座30目的 注入药液，用于药物不宜经口服、皮下注射、肌内注射或需迅速发挥药效时。注入药物作
10、某些诊断性检查。静脉营养治疗。护理给药知识讲座31注意事项 严格执行查对制度和无菌操作制度。静脉注射对组织有强烈刺激性药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。护理给药知识讲座32静脉注射失败常见原因 针头刺入静脉过少，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血管，药液注入皮下。针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有痛感。针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。护理给药知识讲座33特殊患者的静
11、脉穿刺要点 肥胖患者 肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，金针角度稍加大（30-40）。水肿患者 可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分暴露后再行穿刺。脱水患者 血管充盈不良，穿刺困难。可局部做热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者 老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。护理给药知识讲座34雾化吸入法定义 是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。常用的雾化吸入
12、法 超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法、手压式雾化器雾化吸入法。护理给药知识讲座35超声波雾化吸入法定义：是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。目的：湿化气道、控制呼吸道感染、改善通气功能、预防呼吸道感染。护理给药知识讲座36注意事项 护士熟悉雾化器的性能，水槽内应保持足够的水量，水温不宜超过50。注意保护药杯及水槽底部晶体换能器，因药杯及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。观察患者痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。护理给药知识讲座37青霉素过敏试验及过敏反应的处理
13、青霉素过敏试验法：通常以0.1ml的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断实验结果，过敏实验结果阴性方可使用青霉素治疗。目的：通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。护理给药知识讲座38注意事项 试验前详细询问患者的用药史，药物过敏史及家族过敏史。凡初次用药、停药3天后再使用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过敏试验。皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。严密观察患者 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及家属。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作为
14、对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。护理给药知识讲座39临床表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其他过敏反应表现：如荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛等。护理给药知识讲座40急救措施1.立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。盐酸肾上腺素时抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。3.给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。4.遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将琥珀酸钠氢可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。5.静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。6.若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。7.密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。护理给药知识讲座41 谢 谢！护理给药知识讲座42
