甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:3753565 上传时间:2022-10-09 格式:PPT 页数:72 大小:3.82MB
下载 相关 举报
甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt_第1页
第1页 / 共72页
甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt_第2页
第2页 / 共72页
甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt_第3页
第3页 / 共72页
甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt_第4页
第4页 / 共72页
甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt_第5页
第5页 / 共72页
点击查看更多>>
资源描述

1、2021/3/1212021/3/1222021/3/1232021/3/1242021/3/1252021/3/1262021/3/1272021/3/128分类:分类:1 1 原发性甲旁亢(原发性甲旁亢(primary primary hyperparathyroidism)hyperparathyroidism)2 2 继发性甲旁亢继发性甲旁亢(secondary(secondary hyperparathyroidism)hyperparathyroidism)3 3 三发性甲旁亢(三发性甲旁亢(tertiary tertiary hyperparathyroidism)hyperpa

2、rathyroidism)4 4 假性甲旁亢假性甲旁亢(pseudohyperparathyroidismpseudohyperparathyroidism)2021/3/129 定义:定义:原发性甲旁亢原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺本身病变引起的 PTH PTH 合成、分泌过多而合成、分泌过多而导致的钙、导致的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症和低磷血症等。和低磷血症等。2021/

3、3/12102021/3/12112021/3/12122021/3/12132021/3/12142021/3/1215 病理生理病理生理 PTH不适当分泌增多 骨转换增加、皮质骨骨密度低 近端肾小管重吸收磷降低 骨膜下骨吸收甚至髓质的纤维化 和囊性变(棕色瘤、纤维囊性骨炎)尿磷排出增多 骨钙溶解释放入血 肾小管、肠道吸收钙的能力加强 高钙血症 尿钙增多 尿磷增多 低磷血症 迁移性钙化、胰腺炎 肾石病(肾钙化、肾结石、多发性胃、十二指肠溃疡 尿路感染、肾功能不全)2021/3/12162021/3/12172021/3/12182021/3/12192021/3/12202021/3/122

4、12021/3/12222021/3/12232021/3/12242021/3/12252021/3/12262021/3/12272021/3/12282021/3/12292021/3/12302021/3/12312021/3/12322.Primary hyperparathyroidismFemale,35 yrs with primary hyperparathyroidism for 6 years.During 29-32 years old she was found only OP,and a parathyroid adenoma was detected at 33.

5、She presented the typical pictures at 35 with OP,fractures,and fibrous cystic osteoitis.2021/3/12332021/3/12342021/3/12352021/3/12362021/3/12372021/3/12382021/3/1239 鉴鉴 别别 诊诊 断断 1.多发性骨髓瘤:可有局部和全身骨痛、骨质破坏 、高钙血症。通常球蛋白与特异的免疫球蛋白增高、血沉增快、尿中 本-周蛋白(Bonce-Jones)阳性,骨髓可见瘤细胞。血ALP正常或轻度增高,血PTH正常或降低。(一)高钙血症的鉴别(一)高钙血

6、症的鉴别 2021/3/12402021/3/12412021/3/1242 4.维生素维生素A或或D过量:过量:有明确的病史,轻度碱中毒;而甲旁亢有轻度酸中毒;皮质醇抑制试验可鉴别(血钙降低)。2021/3/12435.甲状腺功能亢进症:甲状腺功能亢进症:由于过多的T3使骨吸收增加,约1/3的病人有高 钙血症,尿磷增多,伴有骨质疏松。甲亢临床 表现易辨认,PTH多数降低,部分正常。如果 血钙持续增高。血PTH亦升高,应注意甲亢合 并甲旁亢的可能。2021/3/12442021/3/12452021/3/12462021/3/12472021/3/12482021/3/12492021/3/1

7、2502021/3/12512021/3/12522021/3/12532021/3/12542021/3/1255 术前准备术前准备 控制高血钙(注意中性磷酸盐的补充、心 律失常 处理),加强支持治疗,改善 营养,纠正酸中毒。合 并妊娠者主张 手术治疗,时间宜于妊娠47个月时。术中注意事项术中注意事项 高血钙危象抢救准备(降血钙药物,血 钙、磷和心电监测)2021/3/12562021/3/1257 预预 后后手术成功手术成功:血钙和血血钙和血PTHPTH多在术后多在术后1 1周内降至正常;周内降至正常;数月骨痛减轻;数月骨痛减轻;1 1年左右症状可明显改善;年左右症状可明显改善;骨结构的修

8、复则需骨结构的修复则需1 12 2年或更久;年或更久;术前活动受限者,大都在术后术前活动受限者,大都在术后1 12 2年可以正常活动和担负工作。年可以正常活动和担负工作。若手术切除成功,高血钙和高尿钙便可得以纠正,不再形成新若手术切除成功,高血钙和高尿钙便可得以纠正,不再形成新的泌尿系结石。但已形成的结石不会消失,已造成的肾功能损害的泌尿系结石。但已形成的结石不会消失,已造成的肾功能损害和高血压也不易恢复和高血压也不易恢复 2021/3/1258 预预 后后。手术失败手术失败:术后症状无缓解,血钙和血 PTH 一周后仍未纠正,提示手术失败。2021/3/12592021/3/1260 预后预后2021/3/1261甲状旁腺腺瘤切除术一例:2021/3/12622021/3/12632021/3/12642021/3/12652021/3/12662021/3/12672021/3/1268NoImageNoImage2021/3/1269NoImage2021/3/12702021/3/12712021/3/1272

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 办公、行业 > 医疗、心理类
版权提示 | 免责声明

1,本文(甲状旁腺功能亢进症配手术实例图课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|