1、疼痛评估工具使用疼痛评估工具使用1 疼痛评估的疼痛评估的重要性重要性2 疼痛评估的疼痛评估的内容内容3 疼痛评估工疼痛评估工具的应用具的应用主要内容主要内容2疼痛评估工具使用疼痛评估的疼痛评估的重要性重要性1 1、疼痛是创伤骨科患者、疼痛是创伤骨科患者最常见最常见的主诉之一；的主诉之一；2 2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归；3 3、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的的 首位首位；4 4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要、有效地对患者进行疼痛管理至关重要；5 5、疼痛评估疼痛评估是是规规范性范性 疼痛管理
2、的第一步，疼痛管理的第一步，也是也是最最关键关键的一步的一步。3疼痛评估工具使用评估内容评估内容强度强度部位部位性质、持续时间性质、持续时间加重加重或或减轻的因素减轻的因素4疼痛评估工具使用疼痛评估原则疼痛评估原则相信患者的主诉相信患者的主诉5疼痛评估工具使用数字评分法数字评分法口述分级评分法口述分级评分法WONG-BAKERWONG-BAKER面部表情量表法面部表情量表法常用评估方法常用评估方法6疼痛评估工具使用数字数字评分法评分法 Numerical Rating Scale，NRS01 2 3 4 5 6 7 8 9 10.简单有效，更直观，可直接显示简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡
3、眠疼痛与睡眠的关系。的关系。易受到数字和描述字的干扰，降低其易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准确性敏感性和准确性。可可由患者由患者或家属或家属评估评估,减轻减轻医护人员医护人员负担。负担。.轻度疼痛轻度疼痛中度疼痛中度疼痛重度疼痛重度疼痛无痛无痛7疼痛评估工具使用口述分级评分法口述分级评分法分级分级疼痛程疼痛程度度分级分级0 0级级无痛无痛无疼痛无疼痛I I级级轻度轻度有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。级级中度中度疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。级级重度重度疼痛剧烈，不能忍受，
4、需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。主神经紊乱或被动体位。8疼痛评估工具使用WONG-BAKERWONG-BAKER面部表情量表法面部表情量表法用于儿童、老年人以及存在语言或文化儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍差异或其他交流障碍的患者 无痛无痛 轻微疼痛轻微疼痛 轻度疼痛轻度疼痛 中度疼痛中度疼痛 重度疼痛重度疼痛 剧痛剧痛9疼痛评估工具使用目前采用的评分法目前采用的评分法0:0:无痛无痛1 13:3:轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）4 46:6:中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自
5、然入睡）中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡）7 710:10:重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛 药物药物 或其他手段辅助睡眠）或其他手段辅助睡眠）10疼痛评估工具使用日常评估工具日常评估工具11疼痛评估工具使用一般资料主体部分标注13疼痛评估工具使用患者一般资料患者一般资料床号床号 姓名姓名性别性别年龄年龄住院号住院号诊断诊断 吸烟史吸烟史 既往病史既往病史用药史用药史入院方式入院方式 门门 急急14疼痛评估工具使用A.高龄（65岁）是 否当前用药G.长期应用NSAIDS(如布洛芬)是 否B.脑血管病史（如中风）是 否H.糖皮质激素（如地塞米松
6、）是 否C.心血管病史（如高血压）是 否I.小剂量阿司匹林 是 否D.既往胃肠道出血/穿孔史 是 否J.抗凝药物（如华法林）是 否E.肾脏病史 是 否K.是否服用降血压药物 是 否F.冠脉搭桥手术 是 否L.吸烟、酗酒 是 否备注：以上有一项选“是”时，不建议应用NSAIDs，应选择中枢性止疼药。15疼痛评估工具使用 部位部位日日期期时时间间疼疼痛痛部部位位疼痛评分疼痛评分麻醉恢麻醉恢复情况复情况处理措施处理措施睡睡眠眠影影响响不不良良反反应应备备注注签签字字动态动态静静息息已已恢恢复复未未恢恢复复抬抬高高患患肢肢冰冰敷敷心心理理护护理理用药用药ABCD药药名名剂剂量量持续时间持续时间减轻疼痛
7、的因减轻疼痛的因素素加重疼痛加重疼痛的因素的因素主体主体-疼痛评估表疼痛评估表16疼痛评估工具使用主体主体-疼痛评估表详解疼痛评估表详解17疼痛评估工具使用标注标注动态动态A A 外出检查外出检查B B 伤口换药伤口换药C C 功能锻炼功能锻炼D D 改变体位改变体位疼痛对患疼痛对患 者睡眠影响者睡眠影响A A 不影响睡眠不影响睡眠B B 间断睡眠，间断睡眠，醒后体力可恢醒后体力可恢复复C C 间断入睡，间断入睡，醒后体力不能醒后体力不能完全恢复完全恢复D D 不能入睡或不能入睡或从睡眠中痛醒从睡眠中痛醒疼痛部位疼痛部位A A 左膝左膝B B 右踝右踝C C 右髋右髋疼痛疼痛 常用药物常用药物
8、A A 西乐葆西乐葆B B 特耐特耐C C奇曼丁奇曼丁D D 若思本若思本E E 杜冷丁杜冷丁F F止痛泵止痛泵G G外周置管外周置管 吸烟史吸烟史A A 长期吸烟长期吸烟B B 偶尔吸烟偶尔吸烟C C 不吸烟不吸烟用药史用药史A A 长期服用长期服用安眠类药物，安眠类药物，如安定、舒如安定、舒乐安定等；乐安定等；B B 长期服用长期服用止痛药物，止痛药物，如索米痛、如索米痛、布洛芬等；布洛芬等；C C 无任何用无任何用药史药史不良反应不良反应A A 胃肠道反应胃肠道反应(恶心、呕吐恶心、呕吐)B B 嗜睡嗜睡C C 便秘便秘D D 抑制呼吸抑制呼吸18疼痛评估工具使用记录要求记录要求评估单均
9、采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。疼痛的部位要填写清楚。疼痛的部位要填写清楚。评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。患者评分患者评分44分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至评分评分44分分请仔细阅读评估单下的标注后填写。请仔细阅读评估单下的标注后填写。1234519疼痛评估工具使用表格应用方法表格应用方法1 1、即刻评分，、即刻评分，记录记录2 2、疼痛评分、疼痛评分44分分时报告医生，及时报告医生，及时配合处理时配合处
10、理，曲，曲马多马多bidbid1 1、术前、术前1010小时内小时内对患者进行疼痛对患者进行疼痛评估，记录评估，记录,西西乐葆乐葆p.op.o1 1、即刻评分，记、即刻评分，记录排除禁忌症后录排除禁忌症后立即注射凯芬立即注射凯芬100mg100mg。2 2、1h1h后，评分后，评分记录记录3 3、疼痛评分、疼痛评分33分时报告医生，分时报告医生，及时配合处理及时配合处理凯芬或西乐葆联凯芬或西乐葆联合奇曼丁合奇曼丁/若思本若思本根据患者疼痛情根据患者疼痛情况和应用药物情况和应用药物情况实时进行况实时进行 疼痛疼痛评估并记录评估并记录1.1.功能锻炼前即功能锻炼前即使用若思本透皮使用若思本透皮贴剂
11、，控制疼痛贴剂，控制疼痛保证功能锻炼有保证功能锻炼有效进行。效进行。2.2.每日进行疼痛每日进行疼痛评分，并记录，评分，并记录，出现爆发痛，报出现爆发痛，报告医生处理。告医生处理。A A 入院时入院时B B术前术前C C 手术日手术日E E 康复期康复期D D 术后术后20疼痛评估工具使用康复期康复期-疼痛评估表详解（例疼痛评估表详解（例-关节）关节）术后第 天开始功能锻炼术后第 天开始下地活动以下信息只需填写手术相关部位左侧部位关节活动度正常值()右侧月 日月 日出院时（必填）月 日月 日出院时（必填）主动被动主动被动主动主动被动主动被动 主动被动肩屈曲0-180伸展0-50内收0-75外展
12、0-180内旋0-90外旋0-90肘屈曲0-160伸展0前臂旋前0-90旋后0-90腕掌屈0-90背屈0-70桡偏0-25尺偏0-55髋屈曲0-125伸展0-15外展0-45内收0-30内旋0-45外旋0-45膝屈曲0-150伸展0背屈0-20跖屈0-45内翻0-35外翻0-2021疼痛评估工具使用第三步第三步 提高了患者对护理工作的满意度提高了患者对护理工作的满意度在日常工作中，对于每一位患者，责任护士在日常工作中，对于每一位患者，责任护士每日常规评估患者疼痛的时间是每日常规评估患者疼痛的时间是8am8am和和8pm8pm。记录简单、方便、快捷，能够反映出患者疼记录简单、方便、快捷，能够反映
13、出患者疼痛的时间、部位、疼痛持续时间，采取的止痛的时间、部位、疼痛持续时间，采取的止痛措施、有无不良反应等。痛措施、有无不良反应等。第第一一步步第二第二步步22疼痛评估工具使用信信 任任 要自始至终相信患者，建立要自始至终相信患者，建立良好的护患关系，提高疼痛良好的护患关系，提高疼痛评分准确性，实施有效地镇评分准确性，实施有效地镇痛措施痛措施23疼痛评估工具使用疼痛评分疼痛评分44分时，护士可按照分时，护士可按照阶梯镇痛原则自行处理阶梯镇痛原则自行处理疼痛评分疼痛评分44分时，及时通知主分时，及时通知主管医生，给予相应处理管医生，给予相应处理护士接收到患者的疼痛相关主诉护士接收到患者的疼痛相关
14、主诉 按照常按照常规规时间主动对患者进行疼痛评时间主动对患者进行疼痛评估估对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上评估流程评估流程24疼痛评估工具使用1 Marmo L,Darcy Y.Compact Clinical Guide to Critical Care,Trauma,and Emergency PainManagement:An Evidence-BasedApproach for Nurses.Springer Publishing Company,20
15、13:1-10.2 Barbara M.Core curriculum for pain management nursing,American Society for PainManagement Nursing,673-682.3 陈同鑑，王羽，周简主译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准.中国协和医科大学出版社，2008,104-105.4 黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志，2011,3（46）：221-224.5 陈亚慧.JCI指导疼痛管理.中国医院院长，2011（20）：35.6 Ferrell BR,Grant M,Ritchey KJ,et al.The pain resourse nurse training program:a unique approach to pain management.Journal of pain symptomanagement,1993,8:549-556.7 彭贵凌，姜耀.肘关节松解术后功能锻炼前患者自控镇痛给药时机的选择.护理管理杂志，2011，11（2）：138-140.8张春玲，孙胜男，张春燕等.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究.护理学杂志，2012,1（2）：17-19参考文献参考文献25疼痛评估工具使用THANK YOU！26疼痛评估工具使用
