1、 病史:陈某,男性,40岁,职工。患者5小时前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛,并排尿中断,体位改变时能再次排尿,伴有下腹痛放射至会阴部不适感,无发热,畏寒,无恶心呕吐,来我院就诊。入院查体:T 37.1,P78次分,R 20次分,BP 12070mmHg,下腹部有压痛,反跳痛(一),输尿管行程无明显压痛,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规示:白细胞13.0109L,中性粒细胞80%;尿常规:潜血2+,白细胞3+;B超示:膀胱内一强回声光团,大小约1.5cm考虑膀胱结石 尿路平片KUB示下腹部膀胱内结石。膀胱结石并尿路感染 膀胱结石病因:1、营养不良 2、下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可
2、继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。3、膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。4、埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。1、血尿:大多为终末血尿。膀胱结石合并感、血尿:大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时,可出现膀胱刺激症状和脓尿。染时,可出现膀胱刺激症状和脓尿。2、尿痛:疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激、尿痛:疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛,亦引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛,亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重,改变体位后可使疼痛缓解。状加
3、重,改变体位后可使疼痛缓解。3、伴有尿频、尿急、尿痛的症状,排尿终末、伴有尿频、尿急、尿痛的症状,排尿终末时疼痛加剧。时疼痛加剧。1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影 2.B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石,结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等 3、血常规及尿常规 1、输尿管口结石:2、膀胱肿瘤 3、输尿管内结石 4、尿路感染:急性膀胱炎、肾炎 膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及
4、液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症 膀胱结石的治疗方法较多,但大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等 1.膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。2.B超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石,结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束,希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日