1、病毒性肝炎的临床类型病毒性肝炎的临床类型（20002000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准）年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准）急性肝炎急性肝炎急性无黄疸型急性无黄疸型急性黄疸型急性黄疸型慢性肝炎慢性肝炎轻度轻度中度中度重度重度重型肝炎重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎慢性重型肝炎淤胆型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化肝炎肝硬化黄黄疸疸前前期期黄黄疸疸期期恢恢复复期期面色晦暗面色晦暗蜘蛛痣：慢性肝炎的患者皮肤表面出现形蜘蛛痣：慢性肝炎的患者皮肤表面出现形 如蜘蛛网状的毛细血管扩张。如蜘蛛网状的毛细血管扩张。肝掌：手掌的掌面、尤其在大、小鱼际处皮肤肝掌：手掌的掌面
2、、尤其在大、小鱼际处皮肤 呈现粉红色（融合或未融合）胭脂样的呈现粉红色（融合或未融合）胭脂样的 斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。检查项目检查项目酶学检测酶学检测意义判定：意义判定：对判定急、慢性肝炎有一定帮助。对判定急、慢性肝炎有一定帮助。（2 2）门冬氨酸转氨酶（）门冬氨酸转氨酶（AST/GOTAST/GOT）ASTAST主要（分布主要（分布心心 肝肝 肌肉肌肉 肾肾）存在于）存在于肝细胞的线粒体内，明显升高者提示肝细胞肝细胞的线粒体内，明显升高者提示肝细胞损伤较严重。损伤较严重。（3 3）-GT-GT和和ALP(AKP)ALP(AKP)两者均是反应胆汁淤
3、积的指标两者均是反应胆汁淤积的指标-GT-GT：肝细胞膜结合酶，胆汁淤积时，胆汁酸可将肝细胞膜结合酶，胆汁淤积时，胆汁酸可将 其从脂膜上渗析出来。其从脂膜上渗析出来。ALPALP：分布于肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中。分布于肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中。酶学检测酶学检测蛋白功能检测蛋白功能检测 A/GA/G倒置倒置肝功能显著下降肝功能显著下降慢性肝炎慢性肝炎肝硬化肝硬化 白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白表明表明胆红素检测胆红素检测n尿胆色素：尿胆色素：尿胆红素：均为结合胆红素尿胆红素：均为结合胆红素 尿胆原：急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆尿胆原：急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时，尿胆原可阴性道梗阻时，尿胆
4、原可阴性凝血功能检测凝血功能检测正常值：正常值：PT 12PT 121414秒秒PTA303PT 8.7 100%（80%100%）PTA 40%PTA 40%肝损害严重；肝损害严重；PTA 20%PTA 20%自发性出血；自发性出血；PTA 10%PTA 10%预后恶劣。预后恶劣。病毒分离及电镜检测目前在临床上不能常规开展病毒分离及电镜检测目前在临床上不能常规开展甲型肝炎甲型肝炎丙型肝炎丙型肝炎抗抗HCV-IgMHCV-IgM 一般治疗一般治疗 绝对卧床休息，一级护理绝对卧床休息，一级护理 补充足够的热量、维生素，能进食者视病情补充足够的热量、维生素，能进食者视病情 决定饮食结构决定饮食结构
5、 停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的药物，停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的药物，包括治疗其他疾病的药物包括治疗其他疾病的药物 保持大便通畅，保证每日保持大便通畅，保证每日1 1次以上次以上 给病人以有效的精神安慰给病人以有效的精神安慰重型肝炎的治疗重型肝炎的治疗n被动免疫被动免疫甲肝：甲肝：接触者可注射人血清或胎盘球蛋白接触者可注射人血清或胎盘球蛋白乙肝：乙肝：HBIGHBIG（保护期约（保护期约3 3个月）个月）新生儿乙肝疫苗新生儿乙肝疫苗+用高滴度用高滴度HBIGHBIG，保护率，保护率达达95%95%；在在 HBVHBV携带孕妇后三个月注射携带孕妇后三个月注射HBIGHBIG可加强可加强 阻断母婴传播阻断母婴传播 暴露于暴露于HBVHBV的易感者。的易感者。
