1、病毒性脑炎1病毒性脑炎的健康教育10/10/2022病因：病因：n1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒n2、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病毒（如：乙脑病毒）n3、临床上仅约14的病例可查出确切的致病病毒2病毒性脑炎的健康教育10/10/2022临床表现：临床表现：（一（一）前驱症状）前驱症状：急性全身感染症状：急性全身感染症状：发热、头痛、呕吐、腹泻等。3病毒性脑炎的健康教育10/10/2022临床表现：临床表现：（二）中枢神经系统症状（二）中枢神经系统症状 1.惊厥：惊厥：可为局限性，多为全身性，严重者可呈惊厥持续状态。2.意识障碍：意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁，重
2、者谵妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.颅内压增高：颅内压增高：头痛、呕吐，四肢肌张力增高、血压增高、患儿前囟饱满，严重者发生脑疝。4.运动功能障碍：运动功能障碍：根据受损部位不同，出现偏瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等。5.精神障碍：精神障碍：病变累及额叶底部，颞叶边缘系统，可发生幻觉、失语、定向力障碍等精神情绪异常。4病毒性脑炎的健康教育10/10/2022临床表现：临床表现：（三）累及脑膜（三）累及脑膜：烦躁不安，易被激惹，头痛脑膜刺激征阳性（颈强直、Kering、B rudzninski)5病毒性脑炎的健康教育10/10/2022临床表现：(四四)病程病程 一般2到3周多数病例可完全恢复，少
3、数患儿可遗留某些后遗症如癫痫、听力障碍、肢体瘫痪以及不同程度的智力低下等6病毒性脑炎的健康教育10/10/2022辅助检查辅助检查：实验室检查实验室检查n 1、脑脊液常规检查、脑脊液常规检查：压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多n 2、病毒学检查：、病毒学检查：脑脊液进行病毒分离及特异性抗体测试均为阳性，恢复期患儿血清特异性抗体滴度较急性期高4倍以上时具有诊断意义n其他检查1、脑电图检查：、脑电图检查：脑炎时早期即有脑电图改变2、影像学检查：、影像学检查：可发现脑水肿，脑软化灶，脑膜炎10/10/20227病毒性脑炎的健康教育治疗：治疗：n1、抗病毒治疗、抗病毒治疗 (1)阿昔洛韦阿昔
4、洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。(2)利巴韦林利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。(3)更昔洛韦更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。8病毒性脑炎的健康教育10/10/2022治疗治疗2、支持治疗、支持治疗（1）保证足够热量和水分供给）保证足够热量和水分供给（2）维持体内电解质平衡）维持体内电解质平衡（3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白白蛋白9病毒性脑炎的健康教育10/10/2022治疗治疗3、对症治疗、对症治疗（1）退热）退热:双氯芬栓钠：双氯芬栓钠：1 2mg/kg,prn,两次间隔68小时，防止退热过度，腹泻患儿避免使用。美林：美林：副作用少地塞米松
5、：地塞米松：有较大副作用，不可随意使用亚冬眠制剂：亚冬眠制剂：氯丙嗪，异丙嗪10病毒性脑炎的健康教育10/10/2022治疗治疗3、对症治疗、对症治疗（3）减轻脑水肿，降低颅内压：）减轻脑水肿，降低颅内压：20%甘露醇：甘露醇：降低颅内压安全有效的首选药，0.5-1g/(kg.次)出现脑疝者可增至1-2g/(kg.次)，间隔4-6小时重复使用。地塞米松：地塞米松：0.25-0.5mg/(kg.d)11病毒性脑炎的健康教育10/10/2022治疗治疗3、对症治疗：、对症治疗：（4）给氧）给氧：常规给氧，保持呼吸道通畅，维持正常血压以保证脑内灌注压和脑部供氧12病毒性脑炎的健康教育10/10/20
6、22治疗治疗4、恢复期及康复治疗、恢复期及康复治疗n 至恢复期可选用促进脑细胞代谢药n 易遗留各种神经系统后遗症，应及时给予相应康复治疗，减少和减轻各种神经系统后遗症13病毒性脑炎的健康教育10/10/2022治疗治疗5、高压氧治疗：、高压氧治疗：定义定义：在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。高压氧治疗机制高压氧治疗机制n 1、高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，从而增加病损区的氧供和促进脑细胞代谢n 2、高压氧下椎动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进昏迷患者苏醒n 3、高压氧能降低颅内压，2个大气压下
7、颅内压可降低35%n 4、高压氧可促进脑功能恢复，脑电波的慢波减少14病毒性脑炎的健康教育10/10/2022预后预后n 多数病例可完全恢复，少数患儿可遗留某些后遗症如癫痫，听力障碍，肢体瘫痪，及不同程度的智力低下等n 如昏迷持续 的时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神经精神的后遗症；n 危重者呈急进性过程可导致死亡。n 单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达30%以上。15病毒性脑炎的健康教育10/10/2022n体温过高时保持病室安静，空气新鲜，定时通风。做好基础护理。n检测患儿的体温,热型及伴随症状，如体温在38.5摄氏度以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑耗氧量。n评估患儿有无脱水症
8、状，保证摄入足够的液体量。护理：16病毒性脑炎的健康教育10/10/2022n卧床期间为患儿定时翻身、按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压创，保持瘫痪肢体呈功能位置。对于昏迷患儿要及时清理呼吸道，防止误吸。n待病情稳定后，尽早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施，防止碰伤。n在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给与鼓励。护理 17病毒性脑炎的健康教育10/10/2022护理措施n.肢体锻炼肢体锻炼 让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动
9、。恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。18病毒性脑炎的健康教育10/10/2022健康宣教 -三短九洁三短九洁 19病毒性脑炎的健康教育10/10/2022健康指导健康指导n1知识宣教；向患儿家长解释有关疾病的流行病学知识及防护措施。n2康复训练；指导家长做好患儿智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。n3定期随访 有继发癫痫者指导坚持用药，并定期随访。n4 安全防护 躁动不安者，加以保护，以防自伤及坠床跌伤。20病毒性脑炎的健康教育10/10/2022n 5要注意个人卫生和环境卫生,避免呼吸道感染和胃肠道疾病。n 6、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理:提供营养丰富、易消化的饮食 保证大便通畅；加强功能康复训练,对瘫痪及肌肉挛缩者,可采取 理疗、针灸、推拿等措施,必要时可外科矫形以改 善其运动功能；保证充足睡眠和休息。21病毒性脑炎的健康教育10/10/2022Make Presentation much more fun22病毒性脑炎的健康教育10/10/2022
