1、第五章第五章 炎炎 症症Chapter Four Chapter Four InflammationInflammation病理学教学炎症第五章第五章 炎炎 症症(三三)Chapter Four Chapter Four InflammationInflammationPart 3Part 3南方医科大学病理学教研室南方医科大学病理学教研室 申申 洪洪Tel:48227,病理学教学炎症第一节第一节 概述概述 炎症的概念炎症的概念 炎症的病因炎症的病因 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化 变质：变质：alterationalteration 渗出：渗出：exudationexudation 增
2、生：增生：proliferationproliferation病理学教学炎症第二节第二节 急性炎症急性炎症 一一 血液动力学改变血液动力学改变 二二 血管通透性升高血管通透性升高 三三 白细胞的渗出和吞噬作用白细胞的渗出和吞噬作用 四四 炎细胞的种类、形态、功能及意义炎细胞的种类、形态、功能及意义 五五 白细胞的功能缺陷白细胞的功能缺陷 六六 炎症介质炎症介质 七七 急性炎症的类型急性炎症的类型 八八 急性炎症的结局急性炎症的结局病理学教学炎症七七 炎症的组织类型炎症的组织类型 炎症的一般分类原则炎症的一般分类原则 变质性炎变质性炎 渗出性炎症渗出性炎症 增生性炎症增生性炎症病理学教学炎症(一
3、一)变质性炎变质性炎 概念：概念：病变以组织病变以组织、细胞变性细胞变性、坏死为主坏死为主 部位：部位：常见于心、肝、肾、脑常见于心、肝、肾、脑 原因：原因：重症感染、中毒重症感染、中毒 病理：病理：变性变性、坏死坏死,多是急性经过多是急性经过病理学教学炎症举例：举例：白喉杆菌外毒素白喉杆菌外毒素中毒性心肌炎中毒性心肌炎 肝炎病毒肝炎病毒病毒性肝炎病毒性肝炎 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒乙型脑炎乙型脑炎，筛状软化灶筛状软化灶 重金属中毒重金属中毒病理学教学炎症病理学教学炎症(二二)渗出性炎症渗出性炎症概念：概念：病变以渗出性变化为主病变以渗出性变化为主部位：部位：组织间、皮肤、粘膜表面组织间、皮肤
4、、粘膜表面原因：原因：感染、中毒为多感染、中毒为多病程：病程：多呈急性多呈急性、亚急性经过亚急性经过,部分可为慢性部分可为慢性举例：举例：霍乱霍乱 化脓性炎症化脓性炎症病理学教学炎症 浆液性浆液性 纤维素性纤维素性 根据渗出物的成份划分根据渗出物的成份划分 化脓性化脓性 出血性出血性 卡他性卡他性病理学教学炎症1 1浆液性炎症浆液性炎症 serous inflammation serous inflammation 概念：概念：以浆液渗出为主以浆液渗出为主 不少浆液的主要成份为血清不少浆液的主要成份为血清 浆液性炎以血清渗出为特征浆液性炎以血清渗出为特征 病理学教学炎症部位：部位：浆膜（胸膜、
5、腹膜、心包膜）：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）：积液：心包积液积液：心包积液 滑膜（关节）滑膜（关节）皮肤：二度烫伤、水泡皮肤：二度烫伤、水泡 粘膜：清鼻滴、霍乱粘膜：清鼻滴、霍乱 疏松组织：蜈蚣疏松组织：蜈蚣、毒蛇毒蛇、蜂蜂、蚊虫叮咬蚊虫叮咬结局：结局：良好，霍乱良好，霍乱危险危险病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症2 2纤维素性炎：纤维素性炎：fibrinous inflammationfibrinous inflammation概念：概念：渗出物中含大量纤维素渗出物中含大量纤维素 纤维素纤维素部位：部位：粘膜粘膜：白喉白喉、菌痢菌痢、假膜性炎假膜性炎 坏死组
6、织坏死组织 伪膜性炎伪膜性炎 白细胞白细胞 菌菌 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺：肺：大叶性肺炎大叶性肺炎结局：结局：纤维素溶解、液化纤维素溶解、液化吸收、排出吸收、排出 坏死组织坏死组织脱落脱落 纤维素机化纤维素机化病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症3 3化脓性炎化脓性炎 suppurative or purulent suppurative or purulent inflammation inflammation 概念：概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓
7、液形成的炎同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。症。化化 脓：中性粒脓：中性粒、组织溶解组织溶解、液化的过程液化的过程 脓脓 液液 脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞 病理学教学炎症主要类型：主要类型：（1 1）表面化脓和积脓）表面化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症浆膜或粘膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎化脓性尿道炎 化脓性支气管炎化脓性支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚 积脓积脓 empyema empyema病理学教学炎症（2 2）蜂窝织炎）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation phlegm
8、onous inflammation 疏松组织中的弥漫性化脓性炎疏松组织中的弥漫性化脓性炎 皮下皮下 粘膜下粘膜下 肌肉间肌肉间 阑尾阑尾病理学教学炎症 溶血性链球菌溶血性链球菌 透明质酸酶透明质酸酶溶解透明质酸溶解透明质酸 链激酶链激酶溶解纤维素溶解纤维素 通过组织间隙、淋巴管通过组织间隙、淋巴管 扩散扩散病理学教学炎症（3 3）脓肿）脓肿 abscess abscess 局限性化脓性炎症局限性化脓性炎症 特征特征 溶解坏死溶解坏死 脓腔形成脓腔形成 金葡菌金葡菌 纤维蛋白原纤维蛋白原 血浆凝固酶血浆凝固酶 纤维素纤维素 阻止病原菌扩散阻止病原菌扩散 局限病灶局限病灶病理学教学炎症病理学教学
9、炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症疖：疖：furuncle furuncle 毛囊、皮脂腺及其毛囊、皮脂腺及其 附近组织所发生的脓肿附近组织所发生的脓肿痈：痈：carbuncle carbuncle 多个疖的融集多个疖的融集溃疡：溃疡：ulcerulcer窦道：窦道：sinussinus瘘管：瘘管：fistulafistula：肛瘘：肛瘘病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症4 4出血性炎症出血性炎症 hemorrhagic inflammation hemorrhagic inflammation 伴有明显出血的炎症：伴有明显出血的炎
10、症：流行性出血热流行性出血热 标志着血管壁损伤标志着血管壁损伤 登革热登革热 钩端螺旋体钩端螺旋体 鼠疫、碳疽鼠疫、碳疽病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症5 5卡他性炎（卡他性炎（Catarrhal inflammationCatarrhal inflammation）浆液性卡他浆液性卡他 粘液性卡他粘液性卡他 脓性卡他脓性卡他病理学教学炎症(三三)增生性炎症增生性炎症概念：概念：以组织、细胞增生为主以组织、细胞增生为主 多为慢性炎症，也可为急性炎症，多为慢性炎症，也可为急性炎症，如急性增生性肾小球肾炎如急性增生性肾小球肾炎 在慢性炎症章讲述在慢性炎症章讲述病理学教学炎症第三节第三节
11、慢性炎症慢性炎症慢性炎症的特点慢性炎症的特点慢性炎症慢性炎症 chronic inflammation chronic inflammation 数月数月数年数年病变特点病变特点：增生为主：增生为主 炎细胞：淋、浆、巨炎细胞：淋、浆、巨原原 因因：病原微生物持续存在：病原微生物持续存在 内源性和外源性毒性因子长期作用内源性和外源性毒性因子长期作用 自身免疫反应自身免疫反应病理学教学炎症 一、一般慢性炎症的病理变化特点一、一般慢性炎症的病理变化特点非特异性增生性炎非特异性增生性炎(1)(1)炎细胞：巨、淋、浆炎细胞：巨、淋、浆(2)(2)主要由炎细胞引起组织破坏主要由炎细胞引起组织破坏(3)(3
12、)纤维结缔组织、小血管增生、上皮、腺体、纤维结缔组织、小血管增生、上皮、腺体、实质细胞增生实质细胞增生 粘膜：炎性息肉粘膜：炎性息肉 肺、眼：炎性假瘤肺、眼：炎性假瘤 瘢痕形成瘢痕形成病理学教学炎症息肉息肉PolypPolyp：皮肤或粘膜表面的增生性突起皮肤或粘膜表面的增生性突起炎性息肉炎性息肉inflammatory polypinflammatory polyp：粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形的突出于粘膜表面的结构的突出于粘膜表面的结构 大肠大肠 鼻粘膜鼻粘膜 宫颈宫颈病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症炎性假瘤炎性假瘤inflammatory pseu
13、dotumorinflammatory pseudotumor：炎性增生形成肿瘤样团块：眼眶炎性增生形成肿瘤样团块：眼眶 肺肺病理学教学炎症二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎1概念：概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶（构成的境界清楚的结节状病灶（0.5-0.5-2mm2mm）谓肉芽肿，以此为特征的慢性）谓肉芽肿，以此为特征的慢性炎症谓（慢性）肉芽肿性炎。炎症谓（慢性）肉芽肿性炎。Granulomatous inflammation Granulomatous inflammation病理学教学炎症病理学教学炎症2 2常见病因常见病
14、因（1 1）某些细菌感染：结核病、麻风）某些细菌感染：结核病、麻风(2)(2)螺旋体感染：梅毒螺旋体感染：梅毒（3 3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病吸虫病（3 3）异物、缝线、石棉、滑石粉）异物、缝线、石棉、滑石粉（4 4）原因不明）原因不明，如结节病或肉样瘤病如结节病或肉样瘤病 (Sarcoidosis)(Sarcoidosis)病理学教学炎症3 3肉芽肿的形成条件和组成肉芽肿的形成条件和组成异物性肉芽肿异物性肉芽肿 异物不能被消化，刺激长期存在。异物不能被消化，刺激长期存在。感染性肉芽肿感染性肉芽肿 （1 1）病原体长期存在；）病原体长期存在
15、；（2 2）细胞介导的免疫反应。）细胞介导的免疫反应。组组 成成 巨细胞巨细胞 异物巨细胞异物巨细胞 郎罕氏巨细胞郎罕氏巨细胞病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症4 4肉芽肿性炎的病理变化举例：肉芽肿性炎的病理变化举例：结核结节结核结节 干酪样坏死干酪样坏死 类上皮细胞：类上皮细胞：epithelioid cellepithelioid cell 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 Langhans Langhans 淋巴细胞淋巴细胞 纤维母细胞纤维母细胞病理学教学炎症病理学教学炎症病理学教学炎症 炎症的组织学类型炎症的组织学类型 变质性炎变质性炎 渗出性炎渗出性炎 浆液性炎浆液性炎:纤维素性炎：纤维素性炎：假膜性炎及成份假膜性炎及成份 化脓性炎：化脓性炎：表面化脓和积脓表面化脓和积脓 蜂窝织炎蜂窝织炎 脓肿脓肿,疖疖、痈痈、窦道窦道、瘘管瘘管 出血性炎：出血性炎：卡他性炎卡他性炎:增生性炎增生性炎小小 结：结：病理学教学炎症增生性炎增生性炎 非特异性增生性炎非特异性增生性炎 肉芽肿性炎肉芽肿性炎慢性炎症慢性炎症 慢性炎症的特点及病理变化慢性炎症的特点及病理变化 炎性息肉，肺、眼：炎性假瘤，瘢痕形成炎性息肉，肺、眼：炎性假瘤，瘢痕形成 肉芽肿及慢性肉芽肿性炎肉芽肿及慢性肉芽肿性炎病理学教学炎症
