1、病理学血液循环障碍病理学血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍n正常的血液循环和体液内环境是保证组织和细胞健全的必要条件正常的血液循环和体液内环境是保证组织和细胞健全的必要条件n血管内循环血量的异常血管内循环血量的异常 过多过多-充血充血:动脉性充血动脉性充血 静脉性充血静脉性充血 过少过少-缺血缺血n血管内容物及血液性状血管内容物及血液性状 血栓形成血栓形成 的异常的异常 栓塞栓塞 梗死梗死n血管壁完整性与通透性血管壁完整性与通透性 出血出血:破裂性出血破裂性出血 的变化的变化 漏出性出血漏出性出血 v 充血充血 Hyperemian概念概念 局部组织或器官血管内血液含量增多，称局部组
2、织或器官血管内血液含量增多，称充血充血。血液循环障碍模式图血液循环障碍模式图动脉性充血动脉性充血 Arterial Hyperemian概念概念 又称主动性充血或充血又称主动性充血或充血 n原因原因 动脉血管平滑肌松弛，血管扩张动脉血管平滑肌松弛，血管扩张n类型类型n生理性充血生理性充血n病理性充血病理性充血n炎症性充血炎症性充血n减压后性充血减压后性充血n病变病变 色鲜红、稍肿胀、温度高、有搏动感色鲜红、稍肿胀、温度高、有搏动感n后果后果n一过性、暂时性一过性、暂时性n若有高血压或动脉粥样硬化等疾病，可造成脑血管充血破裂，后果严重。若有高血压或动脉粥样硬化等疾病，可造成脑血管充血破裂，后果严
3、重。静脉性充血静脉性充血 Venous Hyperemian概念概念 指器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，指器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，又又称被动性充血，简称淤血（称被动性充血，简称淤血（Congestion）。）。n原因原因n病变病变 肉眼肉眼-色紫红、稍肿胀、温度低色紫红、稍肿胀、温度低 镜下镜下-小静脉及毛细血管扩张小静脉及毛细血管扩张,红细胞滞留红细胞滞留n后果后果n重要器官的淤血重要器官的淤血n肺淤血肺淤血n肝淤血肝淤血淤血的原因淤血的原因n静脉受压：如肿瘤压迫，妊娠子宫压迫或肝硬化时静脉受压：如肿瘤压迫，
4、妊娠子宫压迫或肝硬化时n静脉腔阻塞：静脉内血栓形成静脉腔阻塞：静脉内血栓形成n心力衰竭：左心衰竭（肺淤血），右心衰竭（肝淤血）心力衰竭：左心衰竭（肺淤血），右心衰竭（肝淤血）n肌肉泵功能不足肌肉泵功能不足n静脉瓣功能不全静脉瓣功能不全淤血的后果淤血的后果n血液内氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色血液内氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色紫绀紫绀n毛细血管流体静压升高和血管壁通透性增加毛细血管流体静压升高和血管壁通透性增加淤血性水肿或积液淤血性水肿或积液n毛细血管通透性进一步增加或破裂毛细血管通透性进一步增加或破裂淤血性出血淤血性出血n实质细胞萎缩、变性
5、、坏死，间质纤维组织增生实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维组织增生淤血性硬化淤血性硬化n侧支循环侧支循环建立建立肝硬化时侧枝循环建立示意图肝硬化时侧枝循环建立示意图肺淤血肺淤血n病变病变 多见于左心衰竭多见于左心衰竭n早期早期 肺水肿肺水肿早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张。n晚期晚期 晚期肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内形成含铁血黄素，即心衰细胞晚期肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内形成含铁血黄素，即心衰细胞（heart failure cells)；肺褐色硬化。；肺褐色硬化。n临床表现临床表现 气促，发绀，咳大量浆液性粉红色泡沫痰。气促，发绀，咳大量浆液性粉红
6、色泡沫痰。慢性肺淤血（早期）慢性肺淤血（早期）慢性肺淤血（早期）慢性肺淤血（早期）慢性肺淤血（晚期）慢性肺淤血（晚期）显示心衰细胞显示心衰细胞肺褐色硬化肺褐色硬化肝淤血肝淤血n病变病变 多见于右心衰多见于右心衰n槟榔肝槟榔肝 nutmeg livern肉眼 肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。n镜下 肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。n淤血性肝硬化淤血性肝硬化慢性肝淤血（槟榔肝）慢性肝淤血（槟榔肝）槟榔切面槟榔切面慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血出血出血hemorrhagen血液从血管或心腔逸出血液从血管或心腔逸出n病因
7、和发病机制病因和发病机制：破裂性出血破裂性出血，漏出性出血漏出性出血n病理变化病理变化：内出血和外出血：内出血和外出血n后果后果Figure 4-5 A,Punctate petechial hemorrhages of the colonic mucosa,a consequence of thrombocytopenia.B,Fatal intracerebral hemorrhage.Even relatively inconsequential volumes of hemorrhage in a critical location,or into a closed space(suc
8、h as the cranium),can have fatal outcomes.v 血栓形成血栓形成 Thrombosisn概念概念n血栓形成血栓形成n血栓血栓 (thrombus)n血栓形成血栓形成条件和机制条件和机制n血栓形成血栓形成过程和血栓形态过程和血栓形态n血栓的血栓的结局结局n血栓对机体的血栓对机体的影响影响在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程些有形成分凝集形成固体质块的过程静脉血栓（烧伤后）静脉血栓（烧伤后）血栓形成可以看作是凝血系统和血栓形成可以看作是凝血系统和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）
9、抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）动态平衡的破坏触发了凝血过程动态平衡的破坏触发了凝血过程血栓形成条件和机制血栓形成条件和机制血栓形成条件和机制血栓形成条件和机制一、心血管内皮细胞的损伤一、心血管内皮细胞的损伤 正常内皮细胞作用正常内皮细胞作用二、血流状态的改变二、血流状态的改变三、血液凝固性的增高三、血液凝固性的增高 图示图示内皮损伤内皮损伤胶原暴露胶原暴露血小板粘附血小板粘附形成形成粘集堆粘集堆激活激活因子因子启动内源性凝血启动内源性凝血释放组织因子释放组织因子激活激活因子因子启动外源性凝血启动外源性凝血血流缓慢血流缓慢或有涡流或有涡流血小板进入边流，与内皮细胞接触机会增加血小板进入边流，与内
10、皮细胞接触机会增加凝血因子易在局部堆积、活化凝血因子易在局部堆积、活化冲击管壁，内皮细胞受损冲击管壁，内皮细胞受损血栓血栓形成形成释放释放vW因子因子病例介绍病例介绍正常内皮细胞的作用正常内皮细胞的作用抗凝作用抗凝作用促凝作用促凝作用血小板的活化血小板的活化粘附反应粘附反应释放反应释放反应粘集反应粘集反应 血流状态改变：血流缓慢、形成涡流。血流状态改变：血流缓慢、形成涡流。轴流轴流 边流边流血流缓慢，血小板血流缓慢，血小板靠边靠边涡流形成，产生涡流形成，产生离心力离心力静脉瓣静脉瓣血流缓慢是静脉血栓形成的主要原因血流缓慢是静脉血栓形成的主要原因血液涡流是动脉和心脏血栓行程的主要原因血液涡流是动
11、脉和心脏血栓行程的主要原因静脉血栓多见的原因静脉血栓多见的原因静脉血栓最常见的部位是下肢静脉，其次为上肢静脉。常见于发生心力衰竭、久病静脉血栓最常见的部位是下肢静脉，其次为上肢静脉。常见于发生心力衰竭、久病和术后卧床患者，发生率比动脉血栓多和术后卧床患者，发生率比动脉血栓多4倍，其原因有：倍，其原因有：n 静脉血流缓慢，可出现短暂停滞静脉血流缓慢，可出现短暂停滞n 静脉瓣处易出现涡流静脉瓣处易出现涡流n 静脉壁薄，易受压静脉壁薄，易受压n 静脉血粘性增加静脉血粘性增加 n 遗传性高凝状态遗传性高凝状态 第第因子基因突变，抵抗蛋白因子基因突变，抵抗蛋白C C的降解的降解n 获得性高凝状态：获得性
12、高凝状态：转移癌转移癌 释放组织因子样物质入血释放组织因子样物质入血 严重创伤、烧伤、手术严重创伤、烧伤、手术 凝血因子增多；凝血因子增多；新生血小板增多，粘性增加。新生血小板增多，粘性增加。DIC（Disseminated intravascular coagulation）凝血因子激活；组织因子释放凝血因子激活；组织因子释放 血液凝固性增高血液凝固性增高血栓形成过程血栓形成过程血小板粘集堆血小板粘集堆 白色血栓白色血栓(血小板小梁形成血小板小梁形成)混合血栓混合血栓(小梁间纤维素网小梁间纤维素网形成并网罗红细胞形成并网罗红细胞)红色血栓红色血栓血栓形成过程模式图血栓形成过程模式图血栓形成过
13、程模式图血栓形成过程模式图静脉内延续性血栓及其形成过程示意图静脉内延续性血栓及其形成过程示意图血血 栓栓 类类 型型 血栓的大小、形态和组成成分各异，取决于血栓发生的部位和局部的血流状态。血栓的大小、形态和组成成分各异，取决于血栓发生的部位和局部的血流状态。n白色血栓白色血栓 pale thrombusn混合血栓混合血栓 mixed thrombusn红色血栓红色血栓 red thrombusn透明血栓透明血栓 hyaline thrombus白色血栓白色血栓 pale thrombusn常位于血流较快的心瓣膜、心室壁和动脉内常位于血流较快的心瓣膜、心室壁和动脉内n在静脉延续性血栓中构成头部在
14、静脉延续性血栓中构成头部n肉眼观肉眼观n灰白色小结节或赘生物，粗糙，质实，不易脱落灰白色小结节或赘生物，粗糙，质实，不易脱落n镜下观镜下观n主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，血小板小梁上附着白细胞，又称血小板血主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，血小板小梁上附着白细胞，又称血小板血栓或析出性血栓栓或析出性血栓n肉眼观肉眼观 灰白色，质实，粗糙，与血管壁或灰白色，质实，粗糙，与血管壁或瓣膜紧连瓣膜紧连白白 色色 血血 栓栓白白 色色 血血 栓栓n镜下观镜下观 血小板形成红染、珊瑚状小梁，血小板形成红染、珊瑚状小梁，有少许白细胞、纤维素、红有少许白细胞、纤维素、红细胞。细胞。红色血栓红色血栓 r
15、ed thrombusn血液凝固而形成，构成静脉血血液凝固而形成，构成静脉血栓的尾部。栓的尾部。n形态形态n呈暗红色，新鲜时湿润、呈暗红色，新鲜时湿润、有弹性，陈旧时则干燥、有弹性，陈旧时则干燥、质脆易碎，可脱落形成栓质脆易碎，可脱落形成栓塞。塞。n镜下见纤维蛋白网眼内充镜下见纤维蛋白网眼内充满血细胞，比例与正常血满血细胞，比例与正常血液相似液相似混合血栓混合血栓 mixed thrombusn常构成静脉延续性血栓的体部或动脉血常构成静脉延续性血栓的体部或动脉血栓栓n形成过程形成过程n形态形态 灰白色与红褐色相间的层状结构，故灰白色与红褐色相间的层状结构，故又名层状血栓。又名层状血栓。左心室附
16、壁血栓左心室附壁血栓即发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓即发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓混合血栓混合血栓混合血栓镜下观混合血栓镜下观透明血栓透明血栓 hyaline thrombusn发生于微循环小血管内，只能在发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又名微血栓。显微镜下见到，故又名微血栓。n常见于常见于DIC。n主要由纤维蛋白构成，主要由纤维蛋白构成，HE染色呈染色呈红色、透明、同质状物质。红色、透明、同质状物质。肺泡壁毛细血管微血栓肺泡壁毛细血管微血栓血栓的结局血栓的结局1、软化、溶解、软化、溶解、吸收吸收2、机化与再通、机化与再通3、钙化、
17、钙化血栓对机体的影响血栓对机体的影响n有利的作用：防止大量出血有利的作用：防止大量出血n不利的作用不利的作用1 阻塞血管阻塞血管 阻塞动脉阻塞动脉 阻塞静脉阻塞静脉2 栓塞栓塞 如深部静脉内血栓、心瓣膜血栓如深部静脉内血栓、心瓣膜血栓3 心瓣膜变形心瓣膜变形 由血栓机化导致由血栓机化导致4 广泛性出血广泛性出血 见于见于DIC不完全阻塞不完全阻塞完全阻塞完全阻塞缺血、萎缩缺血、萎缩梗死梗死局部淤血、水肿、出血、坏死局部淤血、水肿、出血、坏死v 栓栓 塞塞 Embolism n概念概念n栓塞栓塞n栓子栓子 embolusn栓子栓子运行途径运行途径n栓塞的类型及对机体的影响栓塞的类型及对机体的影响
18、n血栓栓塞血栓栓塞n气体栓塞气体栓塞n羊水栓塞羊水栓塞n脂肪栓塞脂肪栓塞n其他栓塞其他栓塞如如肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞、寄生虫及其虫卵栓塞、寄生虫及其虫卵栓塞在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象的现象栓子运行途径栓子运行途径1.一般运行途径一般运行途径 与血流方向一致与血流方向一致 （见左图）（见左图）2.罕见情况罕见情况n逆行性栓塞逆行性栓塞下腔静脉栓子逆行下腔静脉栓子逆行n交叉性栓塞交叉性栓塞房或室间隔缺损房或室间隔缺损血栓栓塞血栓栓塞 Thromboembolismn是由血栓引起的栓塞是由血栓引起的
19、栓塞n最常见，占所有栓塞的最常见，占所有栓塞的99%n肺动脉栓塞肺动脉栓塞n95栓子来源于体循环静脉系统栓子来源于体循环静脉系统n阻塞部位为阻塞部位为肺动脉及其分支肺动脉及其分支n后果取决于栓子的大小、数量、心肺功能状况、侧枝循环情况，包括引起出血后果取决于栓子的大小、数量、心肺功能状况、侧枝循环情况，包括引起出血性梗死、猝死。性梗死、猝死。n体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞n栓子多来源于左心，或为附壁血栓，或为心瓣膜上的赘生物栓子多来源于左心，或为附壁血栓，或为心瓣膜上的赘生物n阻塞部位多见于心、脑、脾、肾及下肢动脉阻塞部位多见于心、脑、脾、肾及下肢动脉n可引起相应器官的梗死可引起相应器官的梗死
20、n 肺动脉栓塞肺动脉栓塞 肺动脉小分支栓塞肺动脉小分支栓塞 无明显后果无明显后果 肺出血性梗死肺出血性梗死下肢深静脉栓子下肢深静脉栓子 肺动脉大分支栓塞肺动脉大分支栓塞 呼吸、循环衰竭呼吸、循环衰竭 腘腘v v、股、股v v、髂、髂v v 肺动脉广泛分支栓塞肺动脉广泛分支栓塞 右心衰竭右心衰竭 猝死猝死肺淤血肺淤血肺动脉机肺动脉机械性梗阻械性梗阻血栓刺激动脉内血栓刺激动脉内膜引起神经反射膜引起神经反射 血栓释出血栓释出TXA2和和5-HT肺动脉阻力增加肺动脉阻力增加 支气管动支气管动 脉痉挛脉痉挛冠脉痉挛冠脉痉挛支气管痉挛支气管痉挛死亡死亡肺缺血缺氧、左心输出量下降肺缺血缺氧、左心输出量下降急
21、性肺动脉高压、右心衰竭急性肺动脉高压、右心衰竭猝死原因猝死原因肺栓塞肺栓塞 血管造影片血管造影片肺动脉内血栓栓子肺动脉内血栓栓子肺动脉血栓栓塞肉眼观肺动脉血栓栓塞肉眼观肺栓塞肺栓塞肺动脉小分支血栓栓塞肺动脉小分支血栓栓塞肺动脉血栓栓塞镜下观肺动脉血栓栓塞镜下观气体栓塞气体栓塞 Gas embolismn空气栓塞空气栓塞n多量空气迅速进入血循环引起多量空气迅速进入血循环引起n多见于头颈、胸肺的创伤或手术以及分娩多见于头颈、胸肺的创伤或手术以及分娩n可导致循环中断引起猝死可导致循环中断引起猝死n减压病减压病气体在液体中的溶解度与气压成正比气体在液体中的溶解度与气压成正比n常发生于气压骤减时常发生于
22、气压骤减时n溶解于血液内的气体迅速游离引起溶解于血液内的气体迅速游离引起气体栓塞气体栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞 Fat embolismn由脂肪滴构成的由脂肪滴构成的栓子栓子阻塞血管引起阻塞血管引起n多见于含黄骨髓的长骨骨折或脂肪组织严重挫伤多见于含黄骨髓的长骨骨折或脂肪组织严重挫伤n主要影响肺和神经系统主要影响肺和神经系统n后果取决于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。后果取决于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。下肢长骨骨折致下肢长骨骨折致肺动脉分支脂肪栓塞肺动脉分支脂肪栓塞羊水栓塞羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism 分娩时子宫强烈收缩将羊水压入破裂的子宫壁静脉
23、窦内，羊水中的角化物质、胎毛、胎脂等不分娩时子宫强烈收缩将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水中的角化物质、胎毛、胎脂等不溶于水，形成栓塞。溶于水，形成栓塞。n一般发生于产程或产后数小时，死亡率大于一般发生于产程或产后数小时，死亡率大于80n阻塞部位多为阻塞部位多为肺脏肺脏n后果后果n引起肺动脉分支和毛细血管栓塞引起肺动脉分支和毛细血管栓塞n胎儿代谢产物、羊水内活性物质引起过敏性休克、胎儿代谢产物、羊水内活性物质引起过敏性休克、DICn临床表现临床表现 患者突然出现严重的呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷，严重可致死。患者突然出现严重的呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷，严重可致死。肺小动脉羊水栓塞，肺小动脉羊
24、水栓塞，可见角化物和胎脂成分等可见角化物和胎脂成分等其它栓塞其它栓塞肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞胆固醇结晶栓塞胆固醇结晶栓塞细菌菌落栓塞细菌菌落栓塞v 梗死梗死 Infarctionn概念概念 由于血管阻塞又没有及时建立有效的侧支由于血管阻塞又没有及时建立有效的侧支 循环而引起的局部组织缺血性坏死称梗死。循环而引起的局部组织缺血性坏死称梗死。n梗死的梗死的病因病因n梗死形成的梗死形成的条件条件n梗死的梗死的病变和类型病变和类型 n梗死对机体的梗死对机体的影响影响 梗死的病因梗死的病因n血栓形成血栓形成-梗死最常见的原因，如心肌梗死、脑梗死梗死最常见的原因，如心肌梗死、脑梗死n动脉栓塞：多为血栓栓塞
25、，如肾、脾、肺梗死动脉栓塞：多为血栓栓塞，如肾、脾、肺梗死n动脉痉挛动脉痉挛n血管受压闭塞：多为静脉受压回流受阻血管受压闭塞：多为静脉受压回流受阻梗死形成的条件梗死形成的条件n供血血管的类型供血血管的类型终末血管供血的器官容易梗死（如脾、肾）终末血管供血的器官容易梗死（如脾、肾）有双重血液供应的器官不易发生梗死（如肺、肝）有双重血液供应的器官不易发生梗死（如肺、肝）n血流阻断发生的速度血流阻断发生的速度急速发生的血流阻断易梗死急速发生的血流阻断易梗死缓慢发生的血流阻断不易梗死缓慢发生的血流阻断不易梗死n组织对缺血缺氧的耐受性组织对缺血缺氧的耐受性 神经细胞神经细胞34分钟分钟 心肌细胞心肌细胞
26、2030分钟分钟 肝细胞肝细胞3035分钟分钟 支气管上皮细胞支气管上皮细胞90分钟分钟 肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞60180分钟分钟梗死的病变梗死的病变n形状形状-取决于器官的血管分布取决于器官的血管分布肺、肾、脾肺、肾、脾-锥体形锥体形心心-地图状地图状肠肠-节段性节段性n质地质地-取决于坏死的类型取决于坏死的类型干燥、质实干燥、质实-心、肝、肾、脾（凝固性坏死）心、肝、肾、脾（凝固性坏死）质软、舒松质软、舒松-脑（液化性坏死）脑（液化性坏死）n颜色颜色-取决于梗死灶内的含血量取决于梗死灶内的含血量贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死梗死的类型梗死的类型 根据梗死灶内含血量的多少和有
27、无合并细菌感染，可分为三种类型：根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，可分为三种类型：n贫血性梗死贫血性梗死n出血性梗死出血性梗死n败血性梗死败血性梗死贫血性梗死贫血性梗死 Anemic Infarctn梗死灶含血量少，色灰白，亦称白梗死灶含血量少，色灰白，亦称白色梗死。色梗死。n多发生于组织结构致密、侧支循环多发生于组织结构致密、侧支循环不充分的器官，如肾、脾、心等。不充分的器官，如肾、脾、心等。n病变病变n肉眼观肉眼观 灰白色，质实灰白色，质实脾脏贫血性梗死脾脏贫血性梗死贫血性梗死（白色梗死）肉眼观贫血性梗死（白色梗死）肉眼观脾脾肾肾心心脑脑贫血性梗死镜下观贫血性梗死镜下观示梗死灶内
28、含血量少示梗死灶内含血量少,边缘可有肉芽组织边缘可有肉芽组织增生增生脾脾肾肾心心出血性梗死出血性梗死 Hemorrhagic Infarctn梗死灶含血量多，色暗红。亦称红色梗死。梗死灶含血量多，色暗红。亦称红色梗死。n形成条件形成条件n动脉血管阻塞动脉血管阻塞n血供丰富血供丰富n严重淤血严重淤血n组织结构疏松组织结构疏松肺出血性梗死形成机理肺出血性梗死形成机理肺肺 出出 血性梗死肉眼观血性梗死肉眼观肺出血性梗死肺出血性梗死临床症状：胸痛临床症状：胸痛纤维素性胸膜炎纤维素性胸膜炎 咳嗽及咯血咳嗽及咯血肺出血及支气管粘膜受刺激肺出血及支气管粘膜受刺激 发热、白细胞增高发热、白细胞增高组织坏死组织
29、坏死肠出血性梗死肠出血性梗死多见于肠系膜动脉栓塞、多见于肠系膜动脉栓塞、静脉血栓形成，或肠套静脉血栓形成，或肠套叠、肠扭转等叠、肠扭转等临床症状：临床症状：剧烈腹痛、呕吐剧烈腹痛、呕吐肠痉挛、蠕动增强肠痉挛、蠕动增强麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻肠壁坏死，累及神经肠壁坏死，累及神经肠穿孔、腹膜炎肠穿孔、腹膜炎肠壁全层坏死肠壁全层坏死败血性梗死败血性梗死 Septic Infarctn由含有细菌的栓子阻塞血管引起由含有细菌的栓子阻塞血管引起n常见于急性感染性心内膜炎常见于急性感染性心内膜炎n 镜下可见梗死灶内有细菌团及大量炎细胞浸润镜下可见梗死灶内有细菌团及大量炎细胞浸润感染性心内膜炎，瓣膜赘生物含有
30、细菌菌落感染性心内膜炎，瓣膜赘生物含有细菌菌落急性感染性心内膜炎合并败血性脑梗死急性感染性心内膜炎合并败血性脑梗死梗死的结局和影响梗死的结局和影响n结局结局 被肉芽组织机化被肉芽组织机化n对机体的影响对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位心心心功心功 、猝死、猝死 脑脑功能障碍、猝死功能障碍、猝死肾肾腰痛、血尿腰痛、血尿 肺肺胸痛、咯血胸痛、咯血肠肠腹痛、便血腹痛、便血 四肢等四肢等坏疽坏疽局部血液循环障碍局部血液循环障碍n充血 概念、类型、病变特点、举例n血栓形成 概念、条件、过程、类型、特点、结局及影响n栓塞 概念、途径、类型及特点 n梗死
31、概念、条件、类型、病变特点 Question 1A 61 year old female in the hospital for several weeks with complications following surgery for endometrial adenocarcinoma becomes suddenly short of breath.This microscopic appearance from the lung is most typical for:A、Metastatic adenocarcinoma B、Traumatic intubation C、Absce
32、ssing bronchopneumonia D、Severe occlusive atherosclerosis E、Thromboembolism Correct E There is a thrombus within a large branch of pulmonary artery.Pulmonary thromboembolism is most frequent in patients who have had a prolonged hospitalization providing for immobilization that promotes venous stasis and thrombosis.
