1、案例分析第二题若你为该患者主诊医生，你考虑诊断是什么？依据是什么？诊断低血压病细菌性肺炎肺转移性鼻咽癌？贫血症（轻度）左上肺继发型肺结核Hb：105g/L RBC：3.41012/L 轻度贫血貌贫血症轻度 RBC Hb 男 性（4.05.5）1012/L（120160）g/L 女 性（3.55.0）1012/L（110150）g/L 新生儿（6.07.0）1012/L（170200）g/LOT（+）左肺尖部见片状密度增高阴影左肺尖部可闻及湿罗音咳嗽、咳痰、发热寒战左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛左上肺继发型肺结核OT（+）已感染过结核杆菌，并 且有抗结核杆菌的免疫力左肺尖部见片状密
2、度增高阴影稳定性纤维性病灶左肺尖部可闻及湿罗音湿罗音是肺与支气管病变的表现。湿罗音散在性分布常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；在两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿、支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛淋巴结结核、颈部淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤肺结核型原发型肺结核型肺外结核型血行播散型肺结核型继发型肺结核型结核性胸膜炎名称分型内涵原发型肺结核型包括原发综合症及胸内淋巴结结核，多见于儿童，多发于上叶下部、下叶上中部血行播散型肺结核型包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核，此型患者症状大多
3、较严重，且受累脏器较多，X线显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两肺继发型肺结核型是肺结核中的一个主要类型，它包括了成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等，多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，多肺段侵犯常见结核性胸膜炎型又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三类肺外结核型此型是新增的，指骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等细菌性肺炎OT（+）左肺尖部可闻及湿啰音WBC 19109/L N 0.88,L 0.12 ESR 23mm/h 咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，发热寒战WBS 19109/g 正常成人（4.010.0)109/g 急性感染或化脓性炎症 急性中毒严重组织损伤或急性溶血急性大出血白血病及恶性肿瘤 ESR（红细胞沉降率）：23mm/h 正常：男性 015mm/h 女性 020mm/h1、各种炎症均可使血沉增快，常见于结核、风湿热等病情的动态观察。2、恶性肿瘤可因肿瘤组织坏死，继发感染及贫 血使血沉增快。3、组织损伤或坏死 4、贫血、高胆固醇血症等也可使血沉增快。5、凡引起球蛋白增高的疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、黑热病、亚急 性感染性心内膜炎、慢性肾炎等。6、血沉增快也反应了红细胞的聚集性。患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗肺转移性鼻咽癌？
