1、 图1-2.心肌萎缩 心脏体积明显缩小，重量减轻。心肌壁变薄，冠状动脉稍弯曲。图1-3.高血压性心脏肥大 心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌壁（）增厚，乳头肌（）亦明显肥大，左心室扩大。图1-4.肠化生 胃粘膜腺体化生为肠腺体，以出现大量杯状细胞为标志（）(1040)。图1-5.肝脂肪变性大体观：肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。图1-6.肝细胞脂肪变性（1010）镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。图1-7.胸膜玻璃样变性大体观 胸膜（）明显增厚，达1-2厘米，灰白色，切面见增厚的胸膜致密，均质，半透明
2、。图1-8.脾细动脉玻璃样变性镜下观（410）脾白髓中央动脉（细动脉）（）的内皮下有均质红染的玻璃样物质沉着，致内膜增厚，管腔变窄。图1-9.脾凝固性坏死 脾的切面可见灰白色坏死灶（），略呈扇形，干燥，边界清楚，周围有一黑色的出血带（），坏死灶直达脾包膜。图1-10.肾干酪样坏死 肾脏切面可见多个散在的灰黄色坏死灶（），质松脆，似干酪，部分已液化排出，形成空洞（）。图1-11.淋巴结干酪样坏死镜下观（410）淋巴结结构破坏，可见大片呈模糊细颗粒状红染无结构的物质（），尚见残存淋巴组织（右上角）。图1-12.结肠阿米巴痢疾 显示液化性坏死。结肠粘膜有散在溃疡，系肠粘膜发生液化性坏死所致。溃疡边缘
3、有少许破棉絮样坏死物，溃疡呈潜行状，溃疡之间的粘膜正常。图1-13.足干性坏疸 病变足自足趾至足背呈黑褐色，干涸，与正常皮肤分界 清楚。图2-1.肉芽组织(granulation tissue)镜下观（410）。可见大量毛细血管增生（）。图2-2.肉芽组织(granulation tissue)镜下观高倍（1040）。肉芽组织主要由成纤维细胞（）及毛细血管（）组成。伴有较多炎症细胞浸润。图图3-1.急性肺淤血（acute congestion of the lung）大体观 肺的切面呈均匀的红褐色，质地致密（）。图图3-2.肺正常组织结构（410）。肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有
4、溃疡形成，溃疡呈横带状，其长径与肠轴垂直（），溃疡边缘参差不齐。慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。肉芽组织主要由成纤维细胞（）及毛细血管（）组成。肝小叶正常组织结构慢性胃溃疡镜下观（1040）（）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。示中央小叶，示汇管区。正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成五层，即基底层，棘层、颗粒层，透明层，角质层。血道转移瘤的特点：多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。支气管扩张症大体观段以下支气管明显扩张，局部膨隆呈圆柱状（）。另外可见着色淡略呈网状
5、结构的软化灶（图14-3B.小叶性肺炎大体观两侧肺叶切面可见散在数个实变病灶（），大小不等灰黄色，不整形。风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。镜下观C:（HE 40X10）为B图高倍视野，干酪样坏死（），周围为上皮样细胞，郎罕氏巨细胞（），淋巴细胞。原发性肝癌(结节型)大体观 肝脏切面见大小不等的多个癌结节（），呈灰白色，结节外肝组织显示肝硬化改变（）。鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌细胞呈巢状或片状分布，胞浆丰富，胞界不清，核大呈圆形或椭圆形，空泡状（），核仁明显可见，癌巢内或癌巢间有多少不等的淋巴细胞浸
6、润。慢性肾小球肾炎镜下观（1040）高倍镜下玻璃样变的肾小球。乳腺癌 图12-10.乙型脑炎镜下观 脑组织内血管扩张充血，淋巴细胞呈袖套状浸润（图14-3A），其血管周围间隙增宽，神经细胞肿胀，尼氏小体消失，个别细胞发生坏死。纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。图图3-3.急性肺淤血（acute congestion of the lung）镜下观（1010）：肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内有淡红色均匀一致水肿液（）。图3-4.慢性肺淤血（chronic congestion of the lung）大体观 肺切面可见散在分布的斑点状病灶，呈棕黄色（），肺组织质韧。图3-5.慢性肺
7、淤血（chronic congestion of the lung）镜下特点 见于左心衰，肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有心力衰竭细胞（）。图图3-6.慢性肝淤血（chronic congestion of the liver）大体观，肝切面见弥漫性分布的红黄色相间的斑点或条纹，似槟榔样花纹，故称槟榔肝。图图3-7.肝小叶正常组织结构 图图3-8.慢性肝淤血（chronic congestion of the liver）镜下特点，肝中央静脉及肝窦均显著扩张充盈血液，（）部分肝细胞索断离，萎缩，血液融合形成淤血带，小叶外围肝细胞索尚正常。图图3-9.下肢静脉混合血栓（mixed thrombus
8、 in vena of lower extremity）大体观 下肢静脉内有一长条原柱形固体物（即血栓）附着于内膜面，血栓色暗红。图图3-10.混合血栓（mixed thrombus）镜下观 低倍镜见浅粉色小梁状条纹()和伊红染区域（）相交织 图图3-11.混合血栓（mixed thrombus）镜下观 高倍镜下浅粉色小梁（左上角）由许多已崩解而凝集成颗粒状的血小板所组成，在其边缘有较多的白细胞，血小板小梁间纤维蛋白呈网状结构，其中罗网着许多红细胞（右下角）。图3-12.脾贫血性梗死(anemic infarct of spleen)大体观 脾表面切面可见灰白色的坏死灶()，切面坏死灶略呈扇形
9、，干燥，边界清楚，周围有一黑色的出血带，坏死灶直达脾包膜。慢性细菌性痢疾大体观 肠粘膜增生呈不规则突起，表面附着灰白色膜状物（），并可见小片坏死脱落，形成不规则的浅表性溃疡（）,肠壁明显增厚。属代偿性肥大的肾小球之肾小管则扩张，许多肾小管内含有均质粉染样物（多为蛋白管型）（）。局灶型肺结核大体观 左肺上叶有多个大小不一、质实、灰白色病灶，不规则形，境界清楚。风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。可见顿挫型核分裂（）和多核瘤巨细胞（）。镜下见结缔组织中有多个小结节病灶（）（410）。有的区域坏死物液化脱落，留下
10、大小不一的空洞。霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma）镜下特点,弥漫性增生的大量瘤细胞中可见“镜影”细胞（）。肺脓肿(pulmonary abscess)大体观左上方见主气管（），向下形成两个分支。高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌层明显增厚（），乳头肌亦明显肥大（），左心室扩大。其中，E示不对称两极核分裂，F示三极核分裂，G示四极核分裂，H和I示顿挫型（流产型）核分裂。细胞核深染，单层或复层排列，占据细胞体积1/2或更多。乳腺癌镜下观，浸润性生长，腺癌癌巢浸润于纤维、脂肪组织中（）。葡萄胎镜下观 绒毛间质高度水肿、血管消失（），绒毛周边为滋养层细胞（
11、）（104）。镜下见结缔组织中有多个小结节病灶（）（410）。肝细胞脂肪变性（1010）镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。癌巢与间质分界清楚，巢周边细胞较小（），类似鳞状上皮基底层细胞，中间细胞较大（），类似鳞状上皮棘层细胞。大叶性肺炎大体观，肺下叶肿大，整个大叶均匀一致，质地变实（），呈灰黄色。注意其中核大深染的异型细胞。非毒性结节性甲状腺肿 图13-5.图3-13.肺出血性梗死（hemorrhagic infarct of the lung）大体观 肺切面可见肺膜下有一黑色略呈三角形病灶（），三角形尖端朝肺门，底部靠近肺膜，与周围组织界线清
12、楚。图图4-1.干酪样炎大体(caseous pneumonia)肺切面上可见肺叶呈大片干酪样坏死，灰黄色，质松脆，豆腐渣样。有的区域坏死物液化脱落，留下大小不一的空洞。尤以肺上叶处明显。注：注：干酪样肺炎是肺结核病中的一个类型，病变以广泛干酪样坏死和渗出为主。这一型肺结核属于变质性炎。图图4-2.阿米巴性“肝脓肿”(amebic liver abscess)大体观 肝膈面俯视观，肝右叶有一个巨大“脓肿”腔，“脓液”切开时已流走，“脓肿”壁有残余的坏死组织，呈破棉絮状（）。注：注：本病虽称为“脓肿”，但组织坏死是由阿米巴大滋养体释放的溶组织蛋白酶引起，且病灶局部并无大量嗜中性粒细胞浸润，故不属
13、于化脓性炎，而属变质性炎（液化性坏死）。图4-3.化脓性纤维素性胸膜炎(suppurative fibrinous pleuritis)大体观 上方见气管，表面见斜裂将肺分成上下两叶，据此判断为左肺。胸膜表面有灰黄色粘稠液体附着，固定后部分呈绒毛状。图4-4.急性细菌性痢疾（bacillary dysentery）大体观 结肠粘膜表面充血，并见灰白、灰褐色（出血）斑片状假膜附着（）。发生于粘膜面的纤维素性炎称为假膜性炎。图4-5.肺脓肿(pulmonary abscess)大体观左上方见主气管（），向下形成两个分支。左侧肺组织近边缘处有一脓肿灶（），表现为不规则组织缺损，由气管位置判断此脓肿灶
14、位于肺上叶。图4-6.细菌性肝脓肿(bacillary liver abscess)大体观肝脏切面可见坏死病灶（），鸡蛋大，坏死灶内容物已大部分流出形成空腔，空腔壁为破碎的灰黄色物所附着。图4-7.肝脓肿镜下观 较早期，肝组织中大量嗜中性粒细胞局限性浸润（）（410）。图4-8.肝脓肿镜下观上图高倍（1010）。肝组织开始坏死（），请对照周围正常肝组织观察（），该处肝窦内亦见嗜中性粒细胞。图4-9.肝脓肿镜下观肝脓肿形成较长时间后，局部形成一较大脓腔（），其内组织及渗出的嗜中性粒细胞都已坏死，周边可见肝组织（）（410）。慢性胃溃疡镜下观（1040）（）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血
15、管。非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma）镜下特点 高倍镜下瘤细胞呈弥漫分布，圆形，胞浆少，比正常淋巴细胞略大，有异型（1040）。毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。下图显示一典型“镜影”细胞（双核R-S细胞，）；乳腺癌镜下观，浸润性生长，腺癌癌巢浸润于纤维、脂肪组织中（）。这些纤维是由纤维瘤细胞分泌的，说明异型性不大的纤维瘤细胞较多地保留了纤维细胞的功能。纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。葡萄胎镜下观 间质水肿、血管消失（）；细菌性肝脓肿(bacillary liver abscess)大体观肝脏切面可见坏死病灶（），鸡蛋大，坏死灶内容物已大
16、部分流出形成空腔，空腔壁为破碎的灰黄色物所附着。（1040）急性病毒性肝炎镜下观 肝细胞广泛水肿变性，体积增大、变圆，胞浆疏松化和透亮，水肿明显时显示为“气球样变”（），肝窦受压变窄、消失。结肠阿米巴痢疾大体观 肠粘膜面散在多个溃疡（），其边缘不规则，呈潜行状，溃疡之间的粘膜正常。肝细胞脂肪变性（1010）镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。0的溃疡较深（），溃疡周边粘膜粗糙，皱襞基本消失（）。门脉性肝硬化镜下观（1010）
17、假小叶（）的肝细胞索呈不规则的放射状排列，中央静脉缺如，假小叶周围有多量纤维组织包裹（）。毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。镜下观B:（HE 10X10）典型的结核结节，中央为干酪样坏死（），周围是上皮样细胞、郎罕氏巨细胞，最外层是淋巴细胞和成纤维细胞。胃粘液腺癌镜下：癌细胞排列形成不规则的腺腔（），癌细胞核大深染，周围见有黏液（）。结肠粘膜有散在溃疡，系肠粘膜发生液化性坏死所致。异物性肉芽肿(foreign body granuloma)为外科手术切除的标本。图图4-10.急性蜂窝织炎性阑尾炎肉眼观 阑尾炎性水肿，增粗，表面血管扩张充血，有灰白色纤维素性渗出物附着，但未见
18、局限性坏死。图图4-11.急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 阑尾肌层充血水肿，疏松（），大量嗜中性粒细胞弥漫浸润其间（）。（410）图图4-12.急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 上图高倍（1010），示嗜中性粒细胞形态。图4-13.表面化脓性炎 支气管腔内大量嗜中性粒细胞浸润（），部分上皮脱落（）。图4-14.慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)大体观 胆囊粘膜粗糙不平（），胆囊壁增生变厚（）。图4-15.鼻息肉大体观 慢性炎症时鼻黏膜组织中纤维、淋巴细胞、单核细胞和黏膜上皮细胞增生，致局部组织突起呈息肉状。图图4-16.异物性肉芽肿(foreign body granuloma)为
19、外科手术切除的标本。镜下见结缔组织中有多个小结节病灶（）（410）。图图4-17.异物性肉芽肿(foreign body granuloma)图图4-16.放大（1010）。部分病灶中心为异物（手术线）（），周围有巨噬细胞和多核异物巨细胞包绕（），胞浆内含吞噬的异物。图图4-18.异物性肉芽肿(foreign body granuloma)图图4-16.放大，显示多核异物巨细胞，胞浆内有异物（）（1040）。图5-2.乳腺纤维腺瘤镜下观，膨胀性生长，包膜完整（）。高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌层明显增厚（），乳头肌亦明显肥大（），左心室扩大。这一型肺结核属于变
20、质性炎。亚急性感染性心内膜炎大体观 主动脉半月瓣表面粗糙，有数个大或芝麻大赘生物附着（）。慢性胃溃疡癌变 大体：胃窦部可见一直径为2.结肠阿米巴痢疾大体观 肠粘膜面散在多个溃疡（），其边缘不规则，呈潜行状，溃疡之间的粘膜正常。原发性肝癌(巨块型)大体观 肝脏体积增大，切面见一巨大 肿块（），可见有出血、坏死。神经胶质细胞增生，呈弥漫性或聚集成群（图14-3C）。肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白色质脆肿物（），约鸡蛋大，边界尚清。乳腺癌 图12-10.门脉性肝硬化镜下观（1010）假小叶（）的肝细胞索呈不规则的放射状排列，中央静脉缺如，假小叶周围有多量纤维组织包裹（）。可见顿挫型
21、核分裂（）和多核瘤巨细胞（）。胃粘液腺癌大体观 胃底和胃体部的胃壁弥漫性明显增厚(达2cm)，切面见胃壁为灰白色胶冻样组织所浸润（）。肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白色质脆肿物（），约鸡蛋大，边界尚清。急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下观 大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目明显增多，主要是内皮细胞和系膜细胞的增生，并有少量嗜中性粒细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞，呈贫血状态。肠化生 胃粘膜腺体化生为肠腺体，以出现大量杯状细胞为标志（）(1040)。化脓性纤维素性胸膜炎(suppurative fibrinous pleuritis)大体观 上方见气管，表面见斜裂将肺分成上下两叶，
22、据此判断为左肺。慢性胃溃疡镜下观（1040）（）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。肝脂肪变性大体观：肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。属代偿性肥大的肾小球之肾小管则扩张，许多肾小管内含有均质粉染样物（多为蛋白管型）（）。正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成五层，即基底层，棘层、颗粒层，透明层，角质层。图5-4.乳腺癌镜下观，浸润性生长，腺癌癌巢浸润于纤维、脂肪组织中（）。图5-6.皮肤乳头状瘤大体观，肿瘤呈外生性生长，有细蒂，肿瘤由多个指状突起组成。图5-7.皮肤乳头状瘤镜下观，鳞状上皮向外增生呈指状突起，其下为纤维间质构成的轴心，内含
23、血管。图5-8.食道癌大体观。位于体表或腔面的恶性肿瘤也可呈外生性生长，其与良性肿瘤不同的是，在外生性生长的同时，它还向下浸润。本例标本可见癌组织向食管腔内生长，几乎堵塞管腔，同时向下浸润食道黏膜下层、肌层（）。图5-9.肺癌大体观 癌组织呈灰白色，干燥，这是大多数癌的大体观特点。图5-10.纤维肉瘤大体观，切面灰红色，湿润，鱼肉样。这是大多数肉瘤的大体观特点。图图5-11.腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观 图中央可见主动脉管腔()。主动脉周围淋巴结因有肿瘤转移而体积增大，多个肿大淋巴结融合（）。图图5-12.肺转移瘤大体观 位于别处的原发肿瘤经血道转移到肺，肺切面见多个散在分布大小不一灰白色结节
24、。血道转移瘤的特点：多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面 图图5-13.卵巢癌大网膜种植性转移大体观 网膜上布满大大小小灰白色癌结节（）。图5-14.肿瘤细胞的异型性 这是恶性纤维组织细胞瘤。瘤细胞形态多样，有的呈不规则的梭形，有的呈多边形。瘤细胞排列不规则。核大小形态不一，核深染，或染色质呈粗颗粒状，边集，核仁明显（）。可见顿挫型核分裂（）和多核瘤巨细胞（）。化脓性脑膜炎大体观 软脑膜血管明显扩张充血（），表面有灰黄色脓液积聚（），脑沟变浅，脑回变宽。肝脂肪变性大体观：肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观 图中央可见主动脉管
25、腔()。淋巴结结核（HE 410）：淋巴结结构破坏，代之以散在的结节状病灶（），结节周围残存少量淋巴组织（）。有角化珠（）形成，是鳞状细胞癌分化程度高的表现。毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌细胞呈巢状或片状分布，胞浆丰富，胞界不清，核大呈圆形或椭圆形，空泡状（），核仁明显可见，癌巢内或癌巢间有多少不等的淋巴细胞浸润。纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 肿瘤由梭形、椭圆形的瘤细胞构成，瘤细胞大小不一，核肥大深染，染色质粗糙，核/浆比值增大，可见核分裂像。图8-26肝细胞癌镜下观（410）肝癌细胞呈巢状或梁状，排列紊乱，癌细胞索之间为血
26、窦（）相隔。甲状腺癌大体观 甲状腺癌组织大小为754cm3，切面见有出血坏死()。肺转移瘤大体观 位于别处的原发肿瘤经血道转移到肺，肺切面见多个散在分布大小不一灰白色结节。下肢静脉混合血栓（mixed thrombus in vena of lower extremity）大体观 下肢静脉内有一长条原柱形固体物（即血栓）附着于内膜面，血栓色暗红。（切面）肾脏体积增大，颜色苍白，皮质表面常有出血点慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有溃疡形成，溃疡呈横带状，其长径与肠轴垂直（），溃疡边缘参差不齐。慢性肾小球
27、肾炎镜下观（1010）肾小球毛细血管丛萎缩，呈玻璃样变或纤维化（），所属肾小管萎缩。慢性肾小球肾炎镜下观（1010）肾小球毛细血管丛萎缩，呈玻璃样变或纤维化（），所属肾小管萎缩。非毒性结节性甲状腺肿 图13-5.葡萄胎大体观 可见大小不等的透明水泡（），壁薄，水泡间有纤细的纤维条索相连,形如葡萄。慢性肾小球肾炎镜下观（1040）高倍镜下玻璃样变的肾小球。图5-15.淋巴结转移癌镜下观 在淋巴结被膜下（）淋巴组织中可见异型上皮细胞呈腺样排列（）。此为腺癌淋巴结转移。注意腺癌巢首先出现在被膜下的边缘窦内（）。图图5-16.肿瘤细胞的异型性 AD示正常核分裂。EI示病理性核分裂。其中，E示不对称两极
28、核分裂，F示三极核分裂，G示四极核分裂，H和I示顿挫型（流产型）核分裂。J示单核瘤巨细胞，K示多核瘤巨细胞。图5-17.正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成五层，即基底层，棘层、颗粒层，透明层，角质层。图5-18.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)镜下观 鳞状上皮异型增生，聚集成巢。癌巢与间质分界清楚，巢周边细胞较小（），类似鳞状上皮基底层细胞，中间细胞较大（），类似鳞状上皮棘层细胞。巢中央有角化物质，称角化珠，与鳞状上皮表面的角化物同属角蛋白。有角化珠（）形成，是鳞状细胞癌分化程度高的表现。图5-19.正常结肠黏膜镜下观 单层柱状上皮整齐排列在黏膜表面，由
29、柱状上皮向下延伸形成的腺体也呈规整的椭圆形，腺体细胞单层排列，核位于细胞底部，胞浆充满黏液，可见多个黏液空泡（）。图5-20.结肠腺癌（adenocarcinoma of colon）镜下观 腺体大小、形态不一，可见筛状结构（）。细胞核深染，单层或复层排列，占据细胞体积1/2或更多。浸润于黏膜下组织，间质纤维增生，粗大，腺癌巢与间质分界清楚。右上角为出血坏死。图5-21.纤维瘤(fibroma)镜下观 肿物由梭形的瘤细胞构成，细胞核小，狭长，两端伸出细长的纤维，很像正常的纤维细胞，肿物中并见较多胶原纤维，呈编织状。这些纤维是由纤维瘤细胞分泌的，说明异型性不大的纤维瘤细胞较多地保留了纤维细胞的功
30、能。（410）图5-22.纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。注意梭形的瘤细胞。（1010）图5-23.纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 肿瘤由梭形、椭圆形的瘤细胞构成，瘤细胞大小不一，核肥大深染，染色质粗糙，核/浆比值增大，可见核分裂像。该纤维肉瘤分化程度较高，瘤细胞间可见较多胶原纤维，部分区域可见瘤细胞呈编织状排列（40）。图5-24.纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 左图放大。注意其中核大深染的异型细胞。图中央有一呈四极核分裂的肉瘤细胞（）（400）。图6-1.主动脉粥样硬化大体观 主动脉内膜面可见许多散在的浅黄色斑块（），微微高出表面，斑块呈椭圆形或不规则形，
31、在血管分支处（）斑块尤为明显。有的斑块已发生溃疡。图图6-2.图图6-3.主动脉粥样硬化镜下观 主动脉内膜增厚，纤维组织增生，并有玻璃样变，在内膜下见一片浅伊红色无结构的坏死物，其中有许多萎形及针形空隙(为胆固醇在制片时被溶去后留下的结晶状空隙)（）图6-4 右冠状动脉粥样硬化伴血栓形成大体观 右心耳旁见右冠状动脉（）口狭窄，呈半月状，动脉壁增厚变硬，管腔被血栓堵塞。图6-5 心肌梗死大体观 左心室心内膜可见散在多个灰白色的梗死灶（）。图6-6.高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌层明显增厚（），乳头肌亦明显肥大（），左心室扩大。图6-7.大脑出血大体观 左侧内囊有
32、黑色血凝块，血凝块（）并见于侧脑室及第三脑室，系内囊出血流入脑室。原发性颗粒性固缩肾大体观 图图6-8（表面观）、图图6-9（切面观）肾脏体积明显缩小，表面呈细颗粒状，质变硬，切面见肾皮质变薄，皮质、髓质分界不清。图图6-10.图图6-11.原发性颗粒性固缩肾镜下观，肾小球附近之入球动脉(细动脉)（）发生玻璃样变，管壁增厚，呈均质伊红色，所属肾小管萎缩。属代偿性肥大的肾小球之肾小管则扩张，许多肾小管内含有均质粉染样物（多为蛋白管型）（）。图6-12.慢性风湿性心内膜炎大体观，二尖瓣增厚变硬（），瓣膜口狭窄，腱索变粗（），与瓣膜粘连，左心房扩大。图6-13.二尖瓣狭窄大体观，为心脏换瓣手术取下之
33、标本，二尖瓣瓣膜增厚，呈灰白色，瓣叶间粘连（）。纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。葡萄胎镜下观 间质水肿、血管消失（）；脾贫血性梗死(anemic infarct of spleen)大体观 脾表面切面可见灰白色的坏死灶()，切面坏死灶略呈扇形，干燥，边界清楚，周围有一黑色的出血带，坏死灶直达脾包膜。（切面观）乳腺皮肤表面呈桔皮样外观（），乳头下陷（）。小叶性肺炎大体观两侧肺叶切面可见散在数个实变病灶（），大小不等灰黄色，不整形。肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有溃疡形成，溃疡呈横带状，其长径与肠轴垂直（），溃疡边缘参差不齐。纤维瘤(fibroma)镜下观 肿物由梭形的瘤细胞
34、构成，细胞核小，狭长，两端伸出细长的纤维，很像正常的纤维细胞，肿物中并见较多胶原纤维，呈编织状。注意其中核大深染的异型细胞。正常胃组织图8-2.慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。化脓性脑膜炎大体观 软脑膜血管明显扩张充血（），表面有灰黄色脓液积聚（），脑沟变浅，脑回变宽。有的区域坏死物液化脱落，留下大小不一的空洞。混合血栓（mixed thrombus）镜下观 高倍镜下浅粉色小梁（左上角）由许多已崩解而凝集成颗粒状的血小板所组成，在其边缘有较多的白细胞，血小板小梁间纤维蛋白呈网状结构，其中罗网着许多红细胞（右下角）。腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观
35、 图中央可见主动脉管腔()。门脉性肝硬化大体观 肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面、切面呈弥漫性结节状，结节大小为黄豆大、绿豆大不等，被厚薄较一致的灰白色纤维组织包围。干酪样炎大体(caseous pneumonia)肺切面上可见肺叶呈大片干酪样坏死，灰黄色，质松脆，豆腐渣样。异物性肉芽肿(foreign body granuloma)为外科手术切除的标本。非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma）镜下特点 低倍镜下原淋巴结结构破坏，代之以形态较一致的瘤细胞（1010）。另外可见着色淡略呈网状结构的软化灶（图14-3B.这是大多数肉瘤的大体观特点。图6-14.风湿性心包炎
36、大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。图图6-15.图图6-16.风湿性心肌炎镜下观，心肌（）间质中有散在的小结节灶（图6-15），均位于血管旁，找一个小结节在高倍镜下观察，结节主要由Aschoff细胞（图6-16），以及淋巴细胞等构成，称风湿小结(Aschoff小结)。图6-17.亚急性感染性心内膜炎大体观 主动脉半月瓣表面粗糙，有数个大或芝麻大赘生物附着（）。图7-1.大叶性肺炎大体观，肺下叶肿大，整个大叶均匀一致，质地变实（），呈灰黄色。炎症开始向肺上叶波及，病变较轻。图图7-2.（1010）、图图7-3.（104
37、0）大叶性肺炎镜下观 肺泡腔内充满致密的纤维素网（）及许多嗜中性粒细胞（），呈一致性病变。图7-4.小叶性肺炎大体观两侧肺叶切面可见散在数个实变病灶（），大小不等灰黄色，不整形。图图7-5.图图7-6.小叶性肺炎镜下观 细支气管（）管腔内有多量嗜中性粒细胞，细支气管周围肺泡腔内有不同程度的嗜中性粒细胞浸润。图7-7.肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白色质脆肿物（），约鸡蛋大，边界尚清。图图7-8.（1010）、图图7-9.（1040）肺小细胞癌镜下观 癌细胞呈不规则的巢状或片状排列，癌细胞胞浆少，核呈短梭形或圆形，深染。在图7-9中，癌细胞似菊形团样排列。图7-10.支气管扩张症
38、大体观段以下支气管明显扩张，局部膨隆呈圆柱状（）。图图7-11.图图7-12.鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌细胞呈巢状或片状分布，胞浆丰富，胞界不清，核大呈圆形或椭圆形，空泡状（），核仁明显可见，癌巢内或癌巢间有多少不等的淋巴细胞浸润。图图8-1.正常胃组织图图8-2.慢性胃溃疡大体观（）为溃疡灶图图8-3.慢性胃溃疡合并穿孔大体观 胃溃疡灶直径约2cm，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞直达溃疡边缘，并见穿孔（）。图8-4.慢性胃溃疡镜下观（1010）局部胃黏膜缺损，（）为正常胃黏膜，（）为缺损处。溃疡底自内向外分为四层：坏死层、渗出层、肉芽组织层和瘢痕组织层。图8-5.慢性胃溃疡镜下观（1040）（
39、）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。图8-6.慢性胃溃疡癌变 大体：胃窦部可见一直径为2.0的溃疡较深（），溃疡周边粘膜粗糙，皱襞基本消失（）。图8-7.慢性胃溃疡癌变 大体：胃幽门部粘膜有一个大小为2.52cm2的椭圆形溃疡（），溃疡周围粘膜隆起，正常皱壁正消失（）。图8-8.溃疡型胃癌大体观 胃体粘膜面有一个巨大溃疡约85cm2，（）不整形，边缘高起，底不平，灰白色，质硬脆。图8-9.浸润型胃癌 大体观 胃体约67cm2范围粘膜皱壁消失（），切面该处胃壁为灰白色肿物浸润，质硬实，正常肌层因肿物（灰白色）浸润而断离（），胃腔狭窄。图8-10.息肉型胃癌大体观 胃底部有一个鹅蛋大肿物
40、隆起，灰白色，质硬脆（），伴有出血坏死，中央少许坏死癌组织脱落，与周围组织分界不清。图8-11.胃粘液腺癌大体观 胃底和胃体部的胃壁弥漫性明显增厚(达2cm)，切面见胃壁为灰白色胶冻样组织所浸润（）。图图8-12.胃粘液腺癌镜下：癌细胞排列形成不规则的腺腔（），癌细胞核大深染，周围见有黏液（）。图图8-13.（1010）图图8-14.（1040）急性病毒性肝炎镜下观 肝细胞广泛水肿变性，体积增大、变圆，胞浆疏松化和透亮，水肿明显时显示为“气球样变”（），肝窦受压变窄、消失。图图8-15.急性重型病毒性肝炎大体观 肝脏体积明显缩小，重量减轻，包膜有皱褶，肝组织变软如海棉状（）。图图8-16.急性
41、重型病毒性肝炎镜下观（410）肝细胞大片坏死消失，可见少许残存的结构模糊的变性肝细胞，坏死区有炎症细胞浸润。示中央小叶，示汇管区。图图8-17.急性重型病毒性肝炎镜下观（1010）上图高倍，肝窦间肝细胞广泛坏死消失，留下大量空隙。图图8-18.慢性普通型肝炎镜下观 肝细胞疏松化、气球样变性，汇管区碎片状坏死（）及炎性细胞浸润，纤维组织增生。图图8-19.亚急性重型病毒性肝炎大体观 肝体积缩小，包膜有皱纹，切面见有粟米至绿豆大的肝细胞再生性小结节散在分布。图8-20.门脉性肝硬化大体观 肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面、切面呈弥漫性结节状，结节大小为黄豆大、绿豆大不等，被厚薄较一致的灰白色
42、纤维组织包围。图8-21.食道静脉曲张大体观 食道中下段粘膜下血管扩张充血（），以下段较明显。图8-22.门脉性肝硬化镜下观（410）肝组织形成大小不等的假小叶（），假小叶周围有多量纤维组织包裹。图8-23.门脉性肝硬化镜下观（1010）假小叶（）的肝细胞索呈不规则的放射状排列，中央静脉缺如，假小叶周围有多量纤维组织包裹（）。图8-24.原发性肝癌(巨块型)大体观 肝脏体积增大，切面见一巨大 肿块（），可见有出血、坏死。图8-25.原发性肝癌(结节型)大体观 肝脏切面见大小不等的多个癌结节（），呈灰白色，结节外肝组织显示肝硬化改变（）。图8-26肝细胞癌镜下观（410）肝癌细胞呈巢状或梁状，排
43、列紊乱，癌细胞索之间为血窦（）相隔。图8-27肝细胞癌镜下（1010）癌细胞呈圆形或多角形，大小不等，核大深染，核分裂像易见。图9-3.霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma）镜下特点,淋巴结结构消失,反应性增生的淋巴细胞中有一些与组织细胞相似的瘤细胞，体积大,胞浆丰富,核膜较厚,核仁明显；多核或双核,有时两个核并列似“镜影”,这种细胞称为“R-S”细胞()。图9-4.霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma）镜下特点,弥漫性增生的大量瘤细胞中可见“镜影”细胞（）。下图显示一典型“镜影”细胞（双核R-S细胞，）；上图显示一三核R-S细胞。图图9-5.图图9-6.肠系膜淋巴结非
44、霍奇金淋巴瘤大体观，肠系膜淋巴结（）成群肿大如花生米至龙眼大，互相融合，切面灰白色。图9-7.非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma）镜下特点 低倍镜下原淋巴结结构破坏，代之以形态较一致的瘤细胞（1010）。图9-8.非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma）镜下特点 高倍镜下瘤细胞呈弥漫分布，圆形，胞浆少，比正常淋巴细胞略大，有异型（1040）。图图11-1.正常肾脏大体。图图11-2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎大体观 肾脏弥漫性肿大，表面充血出血，包膜紧张，切面见皮质增宽（）。图图11-3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎大体观 示肾脏表面弥漫出血点。图图1
45、1-4.正常肾小球组织图图11-5.图图11-6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下观 大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目明显增多，主要是内皮细胞和系膜细胞的增生，并有少量嗜中性粒细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞，呈贫血状态。快速进行性肾小球肾炎大体观图图11-7.（表面）、图图11-8.（切面）肾脏体积增大，颜色苍白，皮质表面常有出血点 图11-10.快速进行性肾小球肾炎镜下观：肾小球球囊壁层上皮细胞增生，形成“新月体”，（）个别新月体有不同程度纤维化，间质有少量炎细胞浸润。图图11-11.图图11-12.快速进行性肾小球肾炎镜下观（1040）：新月体纤维化（）图图11-14.图图11-15.
46、慢性肾小球肾炎大体观（表面）肾脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈细颗粒状，颜色变浅。图图11-16.慢性肾小球肾炎大体观（切面）肾脏皮质明显变薄，皮髓质分界不清，肾盂粘膜光滑。图11-17.慢性肾小球肾炎镜下观（1010）肾小球毛细血管丛萎缩，呈玻璃样变或纤维化（），所属肾小管萎缩。图11-18.慢性肾小球肾炎镜下观（1040）高倍镜下玻璃样变的肾小球。图图11-21.图图11-22.图图11-23.急性肾盂肾炎镜下观 肾间质血管扩张充血，肾小球和肾小管被破坏（图（图22），有多量嗜中性粒细胞浸润，可见脓肿灶形成。肾小管腔内可见多量嗜中性粒细胞浸润（图（图23）。（）图图11-24.图图1
47、1-25.慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。图12-1.子宫颈癌大体观 子宫颈肥大，下唇为甚（），黏膜面粗糙不平，灰白色，质硬。图12-2.子宫颈癌镜下观 异型增生的鳞状细胞呈巢状排列（），未见到角化珠形成。（410）图12-3.葡萄胎大体观 可见大小不等的透明水泡（），壁薄，水泡间有纤细的纤维条索相连,形如葡萄。图12-4.葡萄胎镜下观 绒毛间质高度水肿、血管消失（），绒毛周边为滋养层细胞（）（104）。图12-5.葡萄胎镜下观 间质水肿、血管消失（）；绒毛表面滋养层细胞增生（），（1010）。图12-6.侵蚀性葡萄胎大体观 子宫体积增大，可
48、见葡萄状绒毛突出于子宫腔内（），肌层亦可见葡萄状绒毛浸润（）。图12-7.绒毛膜癌大体观 子宫体积增大，内壁上见血肿样肿块突出于子宫腔内（）。图12-8.绒毛膜癌镜下观 癌组织中()未见绒毛，无间质、血管，周围可见坏死组织（）（410）。图12-9.绒毛膜癌镜下观 癌细胞聚集成团，癌巢由两种癌细胞构成：似细胞滋养层细胞（）和似合体滋养层细胞（）（1010）。乳腺癌 图图12-10.（表面观）、图图12-11.（切面观）乳腺皮肤表面呈桔皮样外观（），乳头下陷（）。切面上在乳头下及乳腺内见一灰白色肿物，肿瘤组织向四周脂肪组织浸润生长。图12-12.乳腺癌镜下观 在结缔组织中可见条索状或片块状的癌巢
49、浸润（）。（410）图12-13.乳腺癌镜下观 癌细胞大，胞浆较多，核大呈空泡状，核仁明显（），可见小腺腔形成（）。（1010）图12-14.阴茎癌大体观 在阴茎龟头处见一菜花状肿物，灰白色（）。图13-1.毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。切面见增生的大小不一的滤泡，内含多少不等的胶质。图13-2.毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，切面见增生的大小不一的滤泡，内含多少不等的胶质（）。图图13-3.图图13-4.毒性甲状腺肿镜下观（100）甲状腺滤泡呈弥漫性增生，腔内胶质少，周边有大小不等的吸收空泡（图13-3），间质可见淋巴细胞浸润（图13-4）非毒性结节性甲状腺肿
50、 图图13-5.（切面观）图图13-6.（表面观）：甲状腺肿大，切面见增生的纤维将甲状腺组织分割成多个大小不等的结节（），纤维粗细不均，完全或不完全包绕结节。图13-7.甲状腺腺瘤大体观 甲状腺切面可见一个约龙眼大圆形肿物（），红褐色，包膜完整，右侧为正常甲状腺组织。图13-8.甲状腺癌大体观 甲状腺癌组织大小为754cm3，切面见有出血坏死()。图14-1.化脓性脑膜炎大体观 软脑膜血管明显扩张充血（），表面有灰黄色脓液积聚（），脑沟变浅，脑回变宽。图14-2.化脓性脑膜炎镜下特点 蛛网膜下腔血管扩张充血（），并有大量嗜中性粒细胞、浆液等炎症渗出物聚集（），脑实质组织（）未见明显病变。（10
