1、本讲重点掌握医学模式的概念，医学观的健 康医学观及消极健康观。熟悉现代医学模式的基本内涵及对 医学和社会的影响。了解现代医学模式产生的历史背景克隆我们要克隆，不要克隆人。第一节概述:医学模式(medical model)(medical model):是在医学实践基础上逐渐产生的，是人类在 与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践 中得出的对医学总体特点和本质的高度概括;是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐 渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的 基本思想和主要方法，是指导医学实践的自 然观和方法论。:医学模式的核心是医学观。它研究医学的属性、职能、结构和发展规律。二、医学模式的演变历程神灵主
2、义自然哲学机械论生物生物-心理-社会医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式J经验医学时代 实验医学时代 整体（系统）医学时代图21医学模式的演变生物医学模式(biomedical model)(biomedical model):是建立在医学实验研究的基础上，反映病因、宿主和自然环境之司的变化规律的医学观和 方法论。该模式认为每一种疾病都必须并且 可以在机体内找到特定的生理或病理的变化,医生根据患者的症状，实验室检查，对病人 进行诊断。再根据疾病的病理、生理改变，给予适当治疗。图2.2生物医学模式对疾病发生的认识生物医学模式(biomedical model)(biomedical mode
3、l):优点：注重实验和技术；从生物学角度研究 人类的健康和疾病问题。:缺点：忽视了人的社会性和复杂的心理活动 及主体意识。r 了 I&生物心理社会医学模式（一）疾病谱和死因谱的变化居民主要疾病死亡率构成1990 1995 2000 2005 2008f-恶性辩捋y-心魔病勉血曾病4吸系统疾病T楫伤和中中外部原因f-内分泌，管养和代折疾病T消化系统疾的其他疾病泌尿生照系统筷街神经系茨疾病栈眼羯（不含。阪追检技）诊断不明用神焰眉先天畸形.筹色体异安珈可.骨闵和抽弦绿织病血液.造血器巳和免疫疾箱-耳吸逍绒核国生斯疾箱f-奇生虫羯1（二）健康需求的普遍提高，需求变的多样化、多元化从治疗服务扩大到预防服
4、务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外 服务，从技术服务扩大到社会服务，全面满足人们生理、心理和社会的健康需求。生物心理社会医学模式是医学历史发展的必然。（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展 现代医学发展的特点：第一是微观深人与宏观扩展并进，形成了以 分子生物学为带头学科的分子医学学科群，基因诊断、基因治疗、基因工程成为研究热 点。（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展 现代医学发展的特点：第二是从群体、环境、社会与人的健康和疾病的关系进行全面的研究，使环境医学、社 会医学、职业医学、临床流行病学等日益受 到关注。（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展 现代医学发展的特点：第三是
5、各学科的相互渗透与综合明显，特别 是人文社会科学与医学的交叉和渗透，催生 与发展了心理学、行为学、医学伦理学、卫 生经济学等新型学科（三）医学学科的内部融合与外部交叉发展宏规世界微观世界生物学，生理学微生物学解剖学V心理学社会学人类学病人背景 生物医学模式（以疾病为中心）生物心理社会医学模式（以人为中心）图2.3医学发展的方向（四）医学发展的社会化趋势2121世纪全球可持续发展的重要内容就是“社会发展以满足人的基本需要为本，人类 发展以提高健康素质为本”O O（一）现代医学模式的提出现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学、角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态 平衡。美国精神病学家和内科学家恩
6、格尔（EngelEngel）首先提出新医学模式的概念“生物心理社会 医学模式”o o（二）现代医学模式的基本内涵1 1.现代医学模式以系统论为指导,强调整体的医学观保弁卫生at务*9:会制健M社体生式为方行活熟会有业生卫生函2.4环境键原模式的危险因素分析模型（二）现代医学模式的基本内涵1 1.现代医学模式以系统论为指导，强调整体的 医学观图2.5综合健康模式的危险因素分析模型（二）现代医学模式的基本内涵 2 2.现代医学模式确立了社会、心理因素的 重要地位。3 3.现代医学模式肯定了生物医学的价值。4.4.现代医学模式强调了医学的社会、人 文价值。5 5.现代医学模式揭示了医学观的动态性。(
7、-)对传统医学的影响(1)(1)预防疾病和损伤、促进和维持健康。(2)(2)解除由疾病引起的疼痛和痛苦。(3)(3)对疾病的照料和治疗，对不治之症的照 料。(4)(4)避免早死，追求安享死亡。（二）对卫生服务的影响1 1.从治疗服努扩大到预防服务2 2.从技术服务扩大到社会服务3 3.从院内服务扩大到院外服务4 4.从生理服务扩大到心理服务（三）对医学教育的影响1 1.面向2121世纪的需要，医疗卫生服务体 系必须进行改革。2.2.医生必须是“五星级”：医疗服务的提 供者、决策者、信息传播者、社区领导 者、卫生服务管理者。3.3.医学教育本身必须进行改革。医学教育 的评价标准必须是社会效益。U
8、!i（四）对预防医学的影响现代医学模式推动了预防医学理论的研 究，新的健康观促进了预防医学向更高 层次发展，建立“高危”的概念，高危 环境、高危因素、高危人群，建立三级 预防策略。（五）对临床医学的影响应当用现代医学模式指导临床思维和医 疗卫生实践，促进医学现代化和临床医 学摆脱困境向更高层次发展。医疗服务发生转变：医疗一预防病一人个体一k群体健康观在生物医学模式指导下，健康是“没有疾病”，这种以传染病的发生、发展和转归、的关系为依据的健康观是单因单果的表现形 式的健康观，即是消极健康观。世界卫生组织在19481948年的组织法中提出,康不仅仅是没有疾病，或者虚弱，而且是包 括身体的健康、心理
9、的健康、社会适应的完 美状态，即积极健康观。它从人类生命的生 理、心理和社会三个维度来解释健康。躯体健康是指身体的结构完好和功能正常;心理健康是指情绪、道德、精神健康;社会适 应能力的完好状态是指人们进行社会参与时 的完好状态。2.2.亚健康状态指人的机体虽然没有明显疾病症状，但可呈 现出活力降低，适应能力下降的一种生理现 象，是由于人的机体各个系统的生理代谢功 能减退所致。这是一种介于健康与疾病之间的生理功能降 低的状态，有人称之为“第三状态”或“灰状态”。2.2.亚健康状态身体成长亚健康 心理素质亚健康 情感亚健康 思想亚健康 行为亚健康2.2.亚健康状态 症状 1 1“将军肚”早现。2.
10、脱发、斑秃、早秃。3.3.频频去洗手间。*4.4.性能力下降。5.5.记忆力减退，开始忘记熟人的名字。6.6.心算能力越来越差。7.做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己 的情绪。8.8.注意力不集中，集中精力的能力越来越差。9.9.睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。10.10.想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。2.2.亚健康状态 症状 11.11.看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。12.12.处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某 1313：为自己的生客常规被扰乱而不高兴，总想 WMlfo MBWMlfo MB做完的事，BfflfBfflf反复思萼和族查，而自己又为这种
11、反复而箸恼。14.14.身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问 题，而仍不放心，总想着这件事。15.15.很恼烦，但不一定知道为何烦恼；做其他 爵震膏咨集苓散对烦恼的注意也就是说烦恼2.2.亚健康状态症状1616.情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。17.易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不 支。18.18.怕与人交往，厌恶人多,在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。19.19.心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至 突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。20.20.觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你 或和你作对。事过之后能有所察觉，
12、似乎自己太多事 了，钻了牛角尖。2.2.亚健康状态十大原因1 1、交通拥挤，住房紧张，办公室桌子靠桌子,使人们生活工作的物理空间过份窄小，独立的 空间往往成为奢望。2 2、气、垃圾、工业、噪音及射线等等污染，严重损害人们的生存环境，宁静祥和的环境往 往被喧嚣和污浊所代替。3 3、在市场经济条件下，经济收入逼迫人们过份地劳作，出现身心情“透支现象；金钱=1往往逼迫人们成为它的奴隶O O2.2.亚健康状态 十大原因 4 4、竞争的年代、改革的年代，人们面临着被“炒航鱼”和下岗的威胁，为了保持岗位，魏不承受越来越重的压力，陷人越来越多的 5 5、聂会发展日新月异，信息变化加速，使得创番新思维，成为人
13、布越来越重的压力翁负担。6 6、由于种种利益交织冲突，社会人际关系变8?SK8IS个人建立和处理人际关系变得2.2.亚健康状态十大原因v v 7 7、机械化、形式化的生活和工作、学习，占去了人们的大部分时间，使得人们之间的情感 交流变得越来越少，越来越空乏，孤独成为人 们生存的显著特征。：8 8、社会生活的复杂化、多变性，给人们的恋 爱、婚姻、家庭生活的稳定性产生了越来越多 的冲击，使得人们之间的情感联系薄弱，情感 受挫的机会增多，从而降低了人们对感生活的 信心，影响了人们情感生活的质量。2.2.亚健康状态十大原因9 9、我们自身的某些不足和遗憾，往往成 为自我折磨的理由。1010、躯体生命的
14、偶然性和暂时性，在深 层次上淡弱人们奋斗进取的激情，荒诞、无谓，往往成为人们对生命真谛的体验。2.2.亚健康状态预防 1 1.保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生 素和矿物质是人体所必需的营养素；2 2.人体不能合成维生素和矿物质，而维生素C C、B B族和铁等对人体尤为重要，因此每天应适当 地补尧多条元素用;3 3.调整心理状态并保持积极、乐观；及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠;4 4.增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动l=J=!3.3.亚临床状态是健康观的另一概念，亦被称为“无症状疾病”。疾病不仅是机体某一部位、系统或功 能受损，出现功能紊乱或病理改变，而且还有 防御、适应和生理代偿能力的反应。
