1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节神经症的基本情况第一节神经症的基本情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。识记神经症的基本情况，理解弗洛伊德识记神经症的基本情况，理解弗洛伊德对神经症的解释，特别是心理冲突的解对神经症的解释，特别是心理冲突的解决方式对于神经症形成的作用，了解新决方式对于神经症形成的作用，了解新精神分析对神经症的看法。精神分析对神经症的看法。2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要学好本章内容，需要系统掌握精神分要学好本章内容，需要系统掌握精神
2、分析的基本理论，比如潜意识、人格结构，析的基本理论，比如潜意识、人格结构，以及力必多的作用等，因此这是一个应以及力必多的作用等，因此这是一个应用基本理论分析问题的过程，要善于进用基本理论分析问题的过程，要善于进行理论思考。行理论思考。3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经症，是包括病因、发病机制相临床表现颇不神经症，是包括病因、发病机制相临床表现颇不一致的一组精神障碍。主要表现为精神活动能力下一致的一组精神障碍。主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症
3、状或各种躯体不适感。疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。除部分癔症和惊恐发作以外，病程大多不受损害。除部分癔症和惊恐发作以外，病程大多持续迁
4、延。持续迁延。4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。紧张、焦虑一般来说是神经症的具体表现。紧张、焦虑一般来说是神经症的具体表现。在神经症障碍中都存在内部的心理冲突由此在神经症障碍中都存在内部的心理冲突由此引发焦虑。神经症病人通常表现为焦虑不安，引发焦虑。神经症病人通常表现为焦虑不安，缺乏效率，心情郁闷，通常怀有内疚感；在缺乏效率，心情郁闷，通常怀有内疚感；在面对日常生活中的问题时，他们由于过去不面对日常生活中的问题时，他们由于过去不良的学习经验的影响而产生了持续性焦虑和良的学习经验的影响而产生了持续性焦虑和恐惧情感。他们往往急需治疗但一般不需进恐惧情感
5、。他们往往急需治疗但一般不需进行常规化的住院治疗。行常规化的住院治疗。5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在这种情况下，一般性的应付策略，包括自我在这种情况下，一般性的应付策略，包括自我防御机制的防御机制的“正常正常”使用已不能奏效，个体不得使用已不能奏效，个体不得不采用一些极端的防御反应。这种防御尽管可以不采用一些极端的防御反应。这种防御尽管可以暂时缓解强烈的焦虑和恐惧情感，但同时也为此暂时缓解强烈的焦虑和恐惧情感，但同时也为此付出了高昂的代价，出现一些对自己不利的行为。付出了高昂的代价，出现一些对自己不利的行为。尽管神经症行为是适应不良的，但它并
6、不包括对尽管神经症行为是适应不良的，但它并不包括对现实的全面歪曲或整体的人格解体，也不太可能现实的全面歪曲或整体的人格解体，也不太可能出现指向自己或其他人的暴力行为。出现指向自己或其他人的暴力行为。6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.神经症被认为是一种功能性的精神障碍神经症被认为是一种功能性的精神障碍。2.人格特征常构成发病的基础。人格特征常构成发病的基础。3焦虑情绪。焦虑情绪。4.社会功能相对完好社会功能相对完好 5.认知力充分认知力充分 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经症的发病与心理社会因素
7、有关：突神经症的发病与心理社会因素有关：突发事件的发生容易导致神经症；感觉剥发事件的发生容易导致神经症；感觉剥夺与社会隔离可导致神经症的产生；现夺与社会隔离可导致神经症的产生；现代文明的发展据说与神经症很有关联；代文明的发展据说与神经症很有关联；家庭是精神刺激的重要来源。家庭是精神刺激的重要来源。8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节弗洛伊德对神经症的解释第二节弗洛伊德对神经症的解释 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弗洛伊德所以选择神经症作为研究课题，是因为只弗洛伊德所以选择神经症作为研究课题，是因为
8、只有它适合于他研究的心理学方法。因为神经症（不像有它适合于他研究的心理学方法。因为神经症（不像传染病）没有特殊的决定因素，寻找病源之类的刺激传染病）没有特殊的决定因素，寻找病源之类的刺激物是徒劳的。而且神经症容易转变为一般所谓的正常。物是徒劳的。而且神经症容易转变为一般所谓的正常。弗格伊德认为，如果神经症与正常人的心理特点的确弗格伊德认为，如果神经症与正常人的心理特点的确没有差别，那么神经症的研究对我们了解正常人就有没有差别，那么神经症的研究对我们了解正常人就有极大的价值。极大的价值。弗洛伊德最惊世骇俗的理论观点是提出了神经症的弗洛伊德最惊世骇俗的理论观点是提出了神经症的性欲致病说（链接性欲致
9、病说（链接1：文本），他把神经致病因说具体：文本），他把神经致病因说具体归结为两个密切相关的因素：本能的性质和有关的人归结为两个密切相关的因素：本能的性质和有关的人生时期。生时期。10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。精神分析认为，有一种本能要求对付起来最容易失败精神分析认为，有一种本能要求对付起来最容易失败或者不能得到充分的满足，这就是性本能。弗洛伊德早或者不能得到充分的满足，这就是性本能。弗洛伊德早期着重探讨了神经衰弱症患者的性生活，发现所有这些期着重探讨了神经衰弱症患者的性生活，发现所有这些病人在性功能方面都存在着种种恶习。他把神经衰弱病人在性
10、功能方面都存在着种种恶习。他把神经衰弱症症区别出两种不同的基本类型：一种是焦虑发作并伴有其区别出两种不同的基本类型：一种是焦虑发作并伴有其等位症、余留形式以及长期性替代症状，即焦虑性神经等位症、余留形式以及长期性替代症状，即焦虑性神经症；另一种是神经衰弱症。这两种类型各以不同的反常症；另一种是神经衰弱症。这两种类型各以不同的反常性生活为其致病因素：前性生活为其致病因素：前种类型的致病因素是性交中种类型的致病因素是性交中断、兴奋受抑和性欲节制，后一种类型则是由于手淫过断、兴奋受抑和性欲节制，后一种类型则是由于手淫过度、遗精过于频繁引起的。因此，如果能够除去恶习，度、遗精过于频繁引起的。因此，如果
11、能够除去恶习，恢复正常的性生活，病症就会显著地好转。这样，弗洛恢复正常的性生活，病症就会显著地好转。这样，弗洛伊德就把神经症看成是性功能失调的结果。伊德就把神经症看成是性功能失调的结果。11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其次，人生还存在着一个时期专门或最容易发生神经症，其次，人生还存在着一个时期专门或最容易发生神经症，弗洛伊德认为，神经症似乎只是儿童时期到弗洛伊德认为，神经症似乎只是儿童时期到6岁为止获得的，岁为止获得的，尽管其症状可以在很久以后才表现出来。儿童初期容易得尽管其症状可以在很久以后才表现出来。儿童初期容易得病，这不难理解。因为神经症
12、是自我的错乱，而儿童期的病，这不难理解。因为神经症是自我的错乱，而儿童期的自我恰好是脆弱的、不成熟的，没有抵抗力。在这种情形自我恰好是脆弱的、不成熟的，没有抵抗力。在这种情形中，内部的本能冲动和外界的刺激可以作为中，内部的本能冲动和外界的刺激可以作为“创伤创伤”而起而起作用，孤立无援的自我想借逃避（压抑）对它们进行防御，作用，孤立无援的自我想借逃避（压抑）对它们进行防御，但这种方法变得无效了，而且对个体的未来发展造成永久但这种方法变得无效了，而且对个体的未来发展造成永久性的妨碍。自我最初经验受到的损害如此之大，甚至超出性的妨碍。自我最初经验受到的损害如此之大，甚至超出了人们的想象。没有人不带有
13、这种创伤体验，也没有人能了人们的想象。没有人不带有这种创伤体验，也没有人能逃脱对创伤体验引起的压抑。逃脱对创伤体验引起的压抑。12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。也就是说，神经症通常发生在直接的性冲也就是说，神经症通常发生在直接的性冲动向其目的受抑制的冲动转化而未完全成功动向其目的受抑制的冲动转化而未完全成功的时刻。它代表着一种冲突，即一部分被自的时刻。它代表着一种冲突，即一部分被自我所接纳的本能与另一部分来自被压抑的潜我所接纳的本能与另一部分来自被压抑的潜意识的本能之间的冲突。神经症在内容上格意识的本能之间的冲突。神经症在内容上格外复杂，它既包括
14、自我和对象之间所有可能外复杂，它既包括自我和对象之间所有可能存在的关系，又包括自我和它的超我之间的存在的关系，又包括自我和它的超我之间的冲突关系。冲突关系。13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弗洛伊德把焦虑看作是神经症的弗洛伊德把焦虑看作是神经症的“中心问中心问题题”，对这一点几乎所有理论都是一致的。，对这一点几乎所有理论都是一致的。焦虑是一种不愉快的体验，是所有情感中最焦虑是一种不愉快的体验，是所有情感中最痛苦的经验之一。从根本上来讲它与恐惧体痛苦的经验之一。从根本上来讲它与恐惧体验难以分开，但在恐惧中我们至少知道怕什验难以分开，但在恐惧中我们至
15、少知道怕什么，而且我们也可以确信当其他人遇到这样么，而且我们也可以确信当其他人遇到这样的情境也会感到恐惧。但在焦虑体验中的恐的情境也会感到恐惧。但在焦虑体验中的恐惧和担心是对象不明确的。惧和担心是对象不明确的。14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一个精神健康的人，人格结构的三个部分（即，本我，一个精神健康的人，人格结构的三个部分（即，本我，自我，超我）是统一和相互协调的。在本我和超我、本自我，超我）是统一和相互协调的。在本我和超我、本我和现实之间，经常会产生一些矛盾和冲突。这些矛盾我和现实之间，经常会产生一些矛盾和冲突。这些矛盾和冲突对个体内在心理
16、平衡和外部社会环境构成一定的和冲突对个体内在心理平衡和外部社会环境构成一定的威胁，由此引发焦虑。（链接威胁，由此引发焦虑。（链接1：网络资源）协调这些矛：网络资源）协调这些矛盾、缓解这些冲突以缓解它们引起的焦虑是自我在人格盾、缓解这些冲突以缓解它们引起的焦虑是自我在人格发展的过程中逐渐获得的一种功能；这种功能有两种表发展的过程中逐渐获得的一种功能；这种功能有两种表现形式，其现形式，其是采取现实的、解决问题的方法；其二是是采取现实的、解决问题的方法；其二是在自我不能运用理性机制减轻焦虑的情况下，不得不采在自我不能运用理性机制减轻焦虑的情况下，不得不采用一些其他方法如行否认危险（压抑）、外化危险（
17、投用一些其他方法如行否认危险（压抑）、外化危险（投射）、掩盖危险（反向形成）、停滞不前（固着）或退射）、掩盖危险（反向形成）、停滞不前（固着）或退缩（回归）等缩（回归）等 15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。精神分析理论认为，所有自我防御机制精神分析理论认为，所有自我防御机制都不是对付焦虑的理想手段，它们歪曲、都不是对付焦虑的理想手段，它们歪曲、掩盖或否认现实，并阻碍人格的正常发展。掩盖或否认现实，并阻碍人格的正常发展。这些防御机制如果运用过度，就会统治自这些防御机制如果运用过度，就会统治自我，削弱自我的灵活性和适应性；如果防我，削弱自我的灵活性和
18、适应性；如果防御机制突然失效，自我就会由于突然失去御机制突然失效，自我就会由于突然失去依赖而陷入难以克服的焦虑，并最终导致依赖而陷入难以克服的焦虑，并最终导致精神崩溃。精神崩溃。16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。精神分析理论认为，本我中的本能欲望和精神分析理论认为，本我中的本能欲望和冲突在力比多的驱使下不断地寻求他自身的冲突在力比多的驱使下不断地寻求他自身的满足和表现，超我根据社会、道德的要求不满足和表现，超我根据社会、道德的要求不允许其表现，而自我同时要注意本我、超我允许其表现，而自我同时要注意本我、超我及现实这三方面的利益，必须对寻求满足的及
19、现实这三方面的利益，必须对寻求满足的本能冲动感到焦虑。为防止焦虑的发展，就本能冲动感到焦虑。为防止焦虑的发展，就要设法干预、抑制或消除本能的冲动。在自要设法干预、抑制或消除本能的冲动。在自我足够强大时，采取心理防御机制中的压抑我足够强大时，采取心理防御机制中的压抑能够获得成功。但当自我力量不足时，压抑能够获得成功。但当自我力量不足时，压抑未能成功，即产生神经症性的心理冲突。未能成功，即产生神经症性的心理冲突。17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两种势力冲突的结果达成妥协，自我采取心理两种势力冲突的结果达成妥协，自我采取心理防御机制中的某些特别的技巧
20、，使急于寻求表现的防御机制中的某些特别的技巧，使急于寻求表现的性冲动改头换面，以神经症症状的形式表现出来。性冲动改头换面，以神经症症状的形式表现出来。这样，既使力比多的能量得到了宣泄，又使自我避这样，既使力比多的能量得到了宣泄，又使自我避免了焦虑。即：本来要产生的焦虑因神经症症状的免了焦虑。即：本来要产生的焦虑因神经症症状的形成而得以缓解。由于自我所恐惧的那些寻求表现形成而得以缓解。由于自我所恐惧的那些寻求表现的性本能冲动处于潜意识领域，自我很难意识到其的性本能冲动处于潜意识领域，自我很难意识到其所恐惧的真正对象。因此其所体验到的无名恐惧即所恐惧的真正对象。因此其所体验到的无名恐惧即为焦虑，而
21、这种焦虑又为神经症症状所取代，以致为焦虑，而这种焦虑又为神经症症状所取代，以致病人无法意识到其症状的原因所在，只有通过心理病人无法意识到其症状的原因所在，只有通过心理分析治疗，才能找到病症的真正原因。分析治疗，才能找到病症的真正原因。18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节新精神分析理论对神经症第三节新精神分析理论对神经症的解释的解释 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在霍妮看来，神经症不过是当代文化的副产在霍妮看来，神经症不过是当代文化的副产品而已。她认为，人的心理感受和精神状态在极品而已。她认为，人
22、的心理感受和精神状态在极大的程度上取决于所处的文化环境。她指出，现大的程度上取决于所处的文化环境。她指出，现代文化在经济上是建立在个人竞争的原则之上的。代文化在经济上是建立在个人竞争的原则之上的。无处不在的相互竞争，导致人与人之间潜在敌意无处不在的相互竞争，导致人与人之间潜在敌意的增强。竞争及其伴随的潜在敌意已经渗透到一的增强。竞争及其伴随的潜在敌意已经渗透到一切人类关系之中，其必然后果是恐惧。这种恐惧切人类关系之中，其必然后果是恐惧。这种恐惧既包括对他人敌意的恐惧，也包含对失败的恐惧。既包括对他人敌意的恐惧，也包含对失败的恐惧。20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
23、系网站或本人删除。霍妮认为，有三种基本的矛盾冲突深藏霍妮认为，有三种基本的矛盾冲突深藏在现实文化之中：在现实文化之中：竞争、成功与友爱、竞争、成功与友爱、谦卑的冲突；谦卑的冲突；需要与阻碍需要的冲突；需要与阻碍需要的冲突；个人自由与被约束的冲突。这些矛盾个人自由与被约束的冲突。这些矛盾冲突，正是神经症病人拼命要加以调和冲突，正是神经症病人拼命要加以调和的内心冲突。的内心冲突。21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。这些冲突也见于正常人，神经症患者与正常人所这些冲突也见于正常人，神经症患者与正常人所不同的只是程度上的差别。神经症患者的内心冲突不同的只是程
24、度上的差别。神经症患者的内心冲突比普通人更为强烈。其次，普通人的冲突大都能被比普通人更为强烈。其次，普通人的冲突大都能被意识到，而神经症病人的冲突是无意识或潜意识的，意识到，而神经症病人的冲突是无意识或潜意识的，被深深地压抑着，只能通过各种神经症症状才能表被深深地压抑着，只能通过各种神经症症状才能表现出来。第三，正常人在面临冲突时，总是能在两现出来。第三，正常人在面临冲突时，总是能在两种可能中选择一个，能够为了一种选择而牺牲另一种可能中选择一个，能够为了一种选择而牺牲另一选择的好处；而神经症患者总是陷入冲突的两难之选择的好处；而神经症患者总是陷入冲突的两难之中，进退维谷，难以自拔，只有借助神经
25、症倾向才中，进退维谷，难以自拔，只有借助神经症倾向才能解决冲突。当冲突及冲突伴随的焦虑成为人格的能解决冲突。当冲突及冲突伴随的焦虑成为人格的一个固定部分时，就转化为神经症的需要。一个固定部分时，就转化为神经症的需要。22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对爱的神经症需要对爱的神经症需要 对权力的神经症需要对权力的神经症需要 求逃避的神经症需要求逃避的神经症需要 对服从的神经症需要对服从的神经症需要 23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。克莱因提出儿童神经症是哺乳期婴儿用来抵抗克莱因提出儿童神经症是哺乳期婴儿
26、用来抵抗自己的性欲的一种结构化极强的防御系统，它维自己的性欲的一种结构化极强的防御系统，它维持某些类妄想狂和抑郁状态造成的焦虑。她提出持某些类妄想狂和抑郁状态造成的焦虑。她提出的的“状态状态”概念，为弗洛伊德关于成人和儿童神概念，为弗洛伊德关于成人和儿童神经症具有同样的病因和发病过程的理论提供了论经症具有同样的病因和发病过程的理论提供了论据，因为这个概念充分体现了据，因为这个概念充分体现了“客体关系客体关系”（交（交叉链接叉链接1）的永久性和特定性。）的永久性和特定性。微精神分析学的创立者方迪认为，尽管今天精微精神分析学的创立者方迪认为，尽管今天精神分析有了可观的发展，但弗洛伊德对神经症的神分析有了可观的发展，但弗洛伊德对神经症的定义依然有效（文本链接定义依然有效（文本链接1）。）。24
