1、精神分裂症家护在患者的一生中急性期治疗毕竟是短暂的家庭支持是要持续终生的2精神分裂症家护一、什么是精神分裂症一、什么是精神分裂症 是一组病因未明的重性精神疾病，具有思是一组病因未明的重性精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等不协调和人格解体等“分裂分裂”症状为主要特症状为主要特征，故称为分裂症。征，故称为分裂症。3精神分裂症家护 二、精神疾病患者的家庭护理二、精神疾病患者的家庭护理 家庭定义家庭定义家庭不单是身体的住所，也是心灵的寄托家庭不单是身体的住所，
2、也是心灵的寄托处。处。里耶里耶 4精神分裂症家护家庭与患者的关系家庭与患者的关系家庭患患者者患者家庭患者家家庭庭患患者者家庭家庭5精神分裂症家护 家家”上面是一个宝盖头，代表上面是一个宝盖头，代表 家人们在一起生活的那间温馨家人们在一起生活的那间温馨 的房子，下面是连在一起的笔划，代表了的房子，下面是连在一起的笔划，代表了家人们团结在一起，互相支持，互相安慰家人们团结在一起，互相支持，互相安慰！其实家并不复杂，但我们都知道，家就！其实家并不复杂，但我们都知道，家就是我们的落叶归根处，是这辈子最窝心的是我们的落叶归根处，是这辈子最窝心的地方！地方！6精神分裂症家护 家庭护理是以家庭系统为单位，把
3、家庭看家庭护理是以家庭系统为单位，把家庭看成一个整体，并在特殊环境中进行心理治成一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗、康复治疗及护理的过程。其具体做法疗、康复治疗及护理的过程。其具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以护理人员为主体，直接实施和指导，协助护理人员为主体，直接实施和指导，协助患者家属实施对患者的护理，以帮助患者患者家属实施对患者的护理，以帮助患者能更好地适应其生存空间。能更好地适应其生存空间。7精神分裂症家护日常生活护理用药的护理特殊症状的护理特殊症状的护理心理护理 病情观察8精神分裂症家护（一）、日常生活护理（一）、日常生活护理1.个人卫
4、生个人卫生 督促或协助患者做好个人卫生，但家属不能一手督促或协助患者做好个人卫生，但家属不能一手包办，要让患者自己完成，康复期患者应尽快摆包办，要让患者自己完成，康复期患者应尽快摆脱脱“患者角色患者角色”，调整心态。，调整心态。可采用一些简单的行为强化手段，如奖励、适当可采用一些简单的行为强化手段，如奖励、适当的惩罚、代币疗法等来培养患者健康的生活习惯的惩罚、代币疗法等来培养患者健康的生活习惯。9精神分裂症家护代币疗法 是根据操作条件反射的强化法而设计的一种行为治疗方法，它以一种对病人有价值或有兴趣的货币来强化病人正常的行为，而使不良行为逐渐消退。10精神分裂症家护 代币法的四个原则：代币法的
5、四个原则：1 1、必须有明确的目标行为，就是想让患者改、必须有明确的目标行为，就是想让患者改变什么？变什么？2 2、必须有一种交换媒介，（也就是钱币或者、必须有一种交换媒介，（也就是钱币或者患者想要的某种东西）这些只有在患者达到了期患者想要的某种东西）这些只有在患者达到了期望目的时才能获得。望目的时才能获得。3 3、必须有支持代币的强化物，即用代币可换、必须有支持代币的强化物，即用代币可换取到货物或服务。如食物、娱乐权利等。取到货物或服务。如食物、娱乐权利等。4 4、必须建立兑换的规则，如完成何种和多少、必须建立兑换的规则，如完成何种和多少目标行为可得到多少代币，某种货物或服务需要目标行为可得
6、到多少代币，某种货物或服务需要付出多少代币等等。付出多少代币等等。11精神分裂症家护（一）、日常生活护理（一）、日常生活护理2.2.饮食饮食3.3.睡眠睡眠4.4.居室布置居室布置患者的居室布置要力求安全、安静、简洁、患者的居室布置要力求安全、安静、简洁、大方。病情稳定，无攻击行为的患者，最大方。病情稳定，无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，不要独居或关锁，因好同亲人住在一起，不要独居或关锁，因为会增加患者的精神压力，易使患者产生为会增加患者的精神压力，易使患者产生猜疑，嫉妒，甚至妄想。猜疑，嫉妒，甚至妄想。12精神分裂症家护（一）、日常生活护理（一）、日常生活护理 5.5.安全防范安全防范
7、 患者的行为受精神症状影响，所以必须患者的行为受精神症状影响，所以必须注意安全防范，时刻警惕，不能疏忽。既注意安全防范，时刻警惕，不能疏忽。既要防患者自杀又要防其伤人，特别对有自要防患者自杀又要防其伤人，特别对有自杀自伤、伤人毁物倾向者应杀自伤、伤人毁物倾向者应2424小时不懈的小时不懈的监护。监护。13精神分裂症家护（二）、用药的护理（二）、用药的护理 药物维持治疗是预防某些重性精神疾病，药物维持治疗是预防某些重性精神疾病，如精神分裂症、情感障碍等复发的主要措如精神分裂症、情感障碍等复发的主要措施之一。因此维持用药护理是家庭护理中施之一。因此维持用药护理是家庭护理中的一个重要内容。的一个重要
8、内容。好的疗效好的疗效少的成本少的成本 14精神分裂症家护患者服药期间患者服药期间,家属应重点观察的指标有家属应重点观察的指标有哪些哪些？睡眠：每天的睡眠时数睡眠：每天的睡眠时数,有无入睡困难、多梦、早有无入睡困难、多梦、早醒醒,是否嗜睡。是否嗜睡。饮食与体重：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳饮食与体重：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳等等,有的病人食欲好有的病人食欲好,导致体重增加导致体重增加,此事要注意控此事要注意控制进食量制进食量;大小便：是否排尿困难大小便：是否排尿困难,膀胱有膨胀感物理诱导无膀胱有膨胀感物理诱导无效时效时,联系医务人员用药物处理联系医务人员用药物处理;观察大便几天一观察大
9、便几天一次次,是否干燥是否干燥,超过超过3 3天无大便天无大便,使用通便剂使用通便剂;15精神分裂症家护脉搏：是否感到心慌脉搏：是否感到心慌,安静时每分钟多少次安静时每分钟多少次,超过超过100100次次/分分,加用心得安等加用心得安等;口水：感到口干或流涎口水：感到口干或流涎;运动：是否不灵活或颤抖运动：是否不灵活或颤抖;情绪：沉默寡言或躁动不安情绪：沉默寡言或躁动不安;性功能：性欲亢进或减退、月经不调等性功能：性欲亢进或减退、月经不调等;皮肤：皮疹、色素沉着等皮肤：皮疹、色素沉着等;化验：血常规、生化、心电图等。化验：血常规、生化、心电图等。16精神分裂症家护家属遇到患者藏药该怎么办？家属
10、遇到患者藏药该怎么办？病人服药后检查药是否吃下去了很重要。由于上述病人服药后检查药是否吃下去了很重要。由于上述多种原因多种原因,患者常常藏药患者常常藏药,藏药的方式常有：将药藏药的方式常有：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中。藏药的危害片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中。藏药的危害是：疗效无法保证是：疗效无法保证;血药浓度不稳血药浓度不稳,导致严重副作导致严重副作用。用。处理对策处理对策家属保管药物家属保管药物,看着患者把药服下看着患者把药服下;检查口腔检查口腔;病人服药后不要马上离开病人服药后不要马上离开;观察观察病人服药后的反应病人服药后的反应;监督要从严监督要从严,说教要从宽说教要从宽;使用
11、长效针剂治疗。使用长效针剂治疗。17精神分裂症家护患者不吃药或试停药怎么办？患者不吃药或试停药怎么办？如果患者不吃药如果患者不吃药,首先要搞清拒绝服药的原因首先要搞清拒绝服药的原因,大大致有以下致有以下3 3点点,担心副作用担心副作用,患者服药后常常有一患者服药后常常有一定的副作用定的副作用,如发呆如发呆,肌肉紧张肌肉紧张,嗜睡、乏力等嗜睡、乏力等,患患者因此感到不舒服者因此感到不舒服,不愿意服药不愿意服药;或认为他所服的或认为他所服的药物副作用太大。认识问题药物副作用太大。认识问题,经过急性期的治疗经过急性期的治疗,大部分症状消失大部分症状消失,患者与家属都认为病好了患者与家属都认为病好了,
12、放松放松了警惕了警惕,认为不需要再服药了。病情认为不需要再服药了。病情(自知力缺自知力缺乏乏),),尽管经过急性期的治疗尽管经过急性期的治疗,大部分症状消失大部分症状消失,但但自知力始终未恢复自知力始终未恢复,或再次犯病或再次犯病,自知力丧失自知力丧失,此两此两种状态均认识不到服药治疗的重要性种状态均认识不到服药治疗的重要性;18精神分裂症家护 正因为患者担心副作用以及认识不足等正因为患者担心副作用以及认识不足等,部部分患者采取试停药的方式分患者采取试停药的方式,在停药的初期在停药的初期,副作用减轻了副作用减轻了,又可能侥幸未犯病又可能侥幸未犯病,患者自患者自觉全身轻松觉全身轻松,因而洋洋得意
13、因而洋洋得意,甚至认为医生甚至认为医生过于强调用药过于强调用药,是太神经兮兮了。是太神经兮兮了。19精神分裂症家护处理对策：减药或换药减药或换药,例如服用传统抗精神病药物例如服用传统抗精神病药物者者,为了减轻副作用为了减轻副作用,换用新型抗精神病药换用新型抗精神病药物利培酮物利培酮;反复说明停药的危害反复说明停药的危害,要不断地强调这样要不断地强调这样的观点的观点,精神分裂症患者需要长期维持治疗精神分裂症患者需要长期维持治疗,维持用药的时间：首次发作维持用药的时间：首次发作1-21-2年年,复发者复发者2-52-5年年,病程持续病程持续5 5年以上未治愈年以上未治愈,复发次数复发次数 3 3次
14、次,要终生服药。要终生服药。20精神分裂症家护 一劝二骗三强制一劝二骗三强制,精神分裂症患者的性格精神分裂症患者的性格往往比较固执往往比较固执,即便是表面接受答应服药即便是表面接受答应服药,但仍然无相应的行动但仍然无相应的行动,此时家人要采取强硬此时家人要采取强硬的措施的措施,灌服药物灌服药物,或改用针剂。或改用针剂。“暗服药暗服药”即将药放到饭菜里面等即将药放到饭菜里面等尽量不用或尽量不用或少用少用,如果是被害妄想的病人反而容易将家如果是被害妄想的病人反而容易将家人卷入妄想。或一旦被病人发现人卷入妄想。或一旦被病人发现,容易造成容易造成敌对情绪敌对情绪,对后期服药更不利。对后期服药更不利。2
15、1精神分裂症家护（三）、特殊症状的护理（三）、特殊症状的护理 1.1.兴奋躁动、行为紊乱兴奋躁动、行为紊乱试着用笔谈；不要与患者正面对立；转移患试着用笔谈；不要与患者正面对立；转移患者的行为指向；减少外部刺激；者的行为指向；减少外部刺激；22精神分裂症家护 2 2、攻击和暴力行为、攻击和暴力行为了解产生的可能原因了解产生的可能原因要关心体贴患者，避免言语或行为激惹患要关心体贴患者，避免言语或行为激惹患者，不要与患者争辩，你可以不同意患者者，不要与患者争辩，你可以不同意患者的观点，但要对患者的体验表示最大程度的观点，但要对患者的体验表示最大程度的理解。的理解。要控制好自己的情绪，显示有能力控制局
16、要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面。面。23精神分裂症家护（三）、特殊症状的护理（三）、特殊症状的护理减少无关刺激减少无关刺激如果面对手持棍棒或利器的患者，应设法取下。如果面对手持棍棒或利器的患者，应设法取下。对有关告急的电话号码及联系对象务必熟记；家对有关告急的电话号码及联系对象务必熟记；家中要保管好一切可以用作凶器的器具，不使患者中要保管好一切可以用作凶器的器具，不使患者轻易得到。轻易得到。对攻击企图严重的患者应采取必要的隔离措施，对攻击企图严重的患者应采取必要的隔离措施，对可能受到攻击的对象要采取必要的回避和保护对可能受到攻击的对象要采取必要的回避和保护措施。措施。报警。报警。24精
17、神分裂症家护3.3.消极自杀消极自杀家属在观察中如发现患者有以下情况，应想到患家属在观察中如发现患者有以下情况，应想到患者是否有自杀可能：者是否有自杀可能：患者的情绪与行为态度与过去比有些异样；患者的情绪与行为态度与过去比有些异样；无缘无故向亲友赠送纪念品，处理财产，偿还不无缘无故向亲友赠送纪念品，处理财产，偿还不起眼的债务，对某些别人早已忘记的事情致歉；起眼的债务，对某些别人早已忘记的事情致歉；在疾病好转后患者对能否彻底根治深表担忧，对在疾病好转后患者对能否彻底根治深表担忧，对病后的生活，工作深感焦虑；病后的生活，工作深感焦虑；对病前身份地位，声誉非常珍惜，对疾病表现感对病前身份地位，声誉非
18、常珍惜，对疾病表现感到羞耻等；到羞耻等；25精神分裂症家护自杀企图自杀企图:自杀行为是否由于精神病性体验驱使；自杀行为是否由于精神病性体验驱使；26精神分裂症家护自杀行为是否继发于以下原因自杀行为是否继发于以下原因:u缺乏取得有价值的目标和社会角色手段；缺乏取得有价值的目标和社会角色手段；u社会地位的丧失；社会地位的丧失；u精神病复发陷入困境的感受；精神病复发陷入困境的感受；u家庭内部问题等；家庭内部问题等；27精神分裂症家护4.妄想妄想：病理的歪曲信念，是病态的推理和判断妄想：病理的歪曲信念，是病态的推理和判断特征特征:（1 1）无客观现实基础，患者坚信不移。）无客观现实基础，患者坚信不移。
19、（2 2）内容涉及个人利害。）内容涉及个人利害。（3 3）具有个人独特性。）具有个人独特性。（4 4）与所受教育程度及处境不相称。）与所受教育程度及处境不相称。（5 5）因文化背景和个人经历而有所差异）因文化背景和个人经历而有所差异 变化。变化。29精神分裂症家护家属该怎么做呢？家属该怎么做呢？u不要与患者争辩，也不要试图说服患者的信念是不要与患者争辩，也不要试图说服患者的信念是错误的，否则患者会不信任你，不再向你暴露自错误的，否则患者会不信任你，不再向你暴露自己的思想，使你不能掌握病情，甚至还会将你划己的思想，使你不能掌握病情，甚至还会将你划入妄想对象。入妄想对象。u但也不要附和，以免加强患
20、者的病态信念。但也不要附和，以免加强患者的病态信念。u可采取不表态，持中立态度并列举一些事实提出可采取不表态，持中立态度并列举一些事实提出疑问，让患者思考。疑问，让患者思考。u对过度沉思与妄想者，应安排紧凑充实的生活，对过度沉思与妄想者，应安排紧凑充实的生活，使他无暇把注意力专心于妄想内容。使他无暇把注意力专心于妄想内容。30精神分裂症家护5.淡漠退缩u应主动关心照顾，保证健康的饮食营养。应主动关心照顾，保证健康的饮食营养。鼓励并带动他与社会环境保持联系。同时鼓励并带动他与社会环境保持联系。同时安排一定量的家务劳动和社交活动。从简安排一定量的家务劳动和社交活动。从简到繁，从少到多，不要急于求成
21、，每当患到繁，从少到多，不要急于求成，每当患者完成的好，有细微进步时，就要及时鼓者完成的好，有细微进步时，就要及时鼓励和表扬。励和表扬。u切忌空洞的训斥，或盲目地给予照顾迁就切忌空洞的训斥，或盲目地给予照顾迁就，这样做不利于调动患者的主观能动性，这样做不利于调动患者的主观能动性，会使患者退缩得更快。会使患者退缩得更快。31精神分裂症家护6.幻听幻觉：无现实刺激作用于感觉器官出现幻觉：无现实刺激作用于感觉器官出现 的知的知觉体验。觉体验。根据感官分：根据感官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触内脏幻觉内脏幻觉 当患者出现时，不要一味的与患者争论，应该安当患者出现时，不要一
22、味的与患者争论，应该安慰患者，对他的感受表示理解和同情。即使患者慰患者，对他的感受表示理解和同情。即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受也是有利的。受也是有利的。32精神分裂症家护7.无自知力 对疾病缺乏认识、不愿服药或拒绝维持治疗。这对疾病缺乏认识、不愿服药或拒绝维持治疗。这是精神病患者经常出现的情况。作为家属，不能是精神病患者经常出现的情况。作为家属，不能因为目前无明显精神症状就任其随便，要告知利因为目前无明显精神症状就任其随便，要告知利害，反复说服，并加强督促患者服药。定期陪伴害，反复说服，并加强督促患者服药。定期陪伴患者门诊随访患
23、者门诊随访。33精神分裂症家护（四）、心理护理u尊重、关心患者；尊重、关心患者；由于疾病的原因，患者可能会有一些令人感到由于疾病的原因，患者可能会有一些令人感到尴尬的言行，对此，家属切记不要一味指责，要尴尬的言行，对此，家属切记不要一味指责，要从患者的角度去感受他们的心情，加以援助和关从患者的角度去感受他们的心情，加以援助和关爱，但也不要过分，对于患者的要求一味的迁就爱，但也不要过分，对于患者的要求一味的迁就，也不利于患者的康复。，也不利于患者的康复。u给予表达情感的机会；给予表达情感的机会；经常与患者谈心，让患者有一个表达内心情感的机经常与患者谈心，让患者有一个表达内心情感的机会。会。34精
24、神分裂症家护（四）、心理护理u教会一些应付应激的技巧；教会一些应付应激的技巧；学会自我解脱，正确处理负面情绪，树立正学会自我解脱，正确处理负面情绪，树立正确的人生观和生活态度。具体方法有：确的人生观和生活态度。具体方法有：培养一些患者有兴趣的业余爱好；培养一些患者有兴趣的业余爱好；帮助患者分析产生压力的原因；帮助患者分析产生压力的原因；教会一些应付技巧；教会一些应付技巧；改变患者一些不正确的认知思维模式；改变患者一些不正确的认知思维模式；u鼓励参加社交活动；鼓励参加社交活动；35精神分裂症家护（五）、观察病情u了解患者对疾病的认识情况；了解患者对疾病的认识情况；完整的自知力是疾病治愈的一个重要
25、标完整的自知力是疾病治愈的一个重要标志，知道自己有病的患者，治疗依从性好志，知道自己有病的患者，治疗依从性好。对突然不承认有病，不愿坚持门诊随访。对突然不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药的患者应考虑到复发的可能。和服药的患者应考虑到复发的可能。u睡眠状况；睡眠状况；36精神分裂症家护（五）、观察病情u情绪状况；情绪状况；如患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气如患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气；或情绪又表现紧张不安，好像有什么重；或情绪又表现紧张不安，好像有什么重要的事情即将发生等时，要分析原因。如要的事情即将发生等时，要分析原因。如无明显原因的情绪变化，可能是复发的迹无明显原因的情绪变化，可能
26、是复发的迹象象。37精神分裂症家护（五）、观察病情u生活、工作、学习情况；生活、工作、学习情况；如原来生活、工作由主动而变得被动，做如原来生活、工作由主动而变得被动，做事有始无终、效率下降，懒散、独处、不事有始无终、效率下降，懒散、独处、不讲个人卫生，不守纪律，疏远亲人，社交讲个人卫生，不守纪律，疏远亲人，社交兴趣减少等可能是疾病复发的先兆。兴趣减少等可能是疾病复发的先兆。38精神分裂症家护u精神症状复现；精神症状复现；u躯体不适；躯体不适；某些严重副反应的处理某些严重副反应的处理 急性肌张力障碍：口服安坦或肌注海俄急性肌张力障碍：口服安坦或肌注海俄辛辛,或送医院或送医院;吞咽困难：吃半流食吞
27、咽困难：吃半流食,防止防止噎食噎食,立即通知医生立即通知医生,并减药或换药并减药或换药;血白血白细胞下降：立即通知医生细胞下降：立即通知医生,加用升白细胞的加用升白细胞的药物药物,密切监测血象密切监测血象,经过处理无效者坚决经过处理无效者坚决停药。过敏性皮疹：通知医生停药。过敏性皮疹：通知医生,寻找过敏寻找过敏源源,服用抗过敏药服用抗过敏药,停药观察。药源性癫停药观察。药源性癫痫大发作：防止摔伤痫大发作：防止摔伤,不要用力按压四肢不要用力按压四肢,减药或换药减药或换药,加用抗癫痫药物。加用抗癫痫药物。39精神分裂症家护（七）、健康教育关心起来，明天会更好关心起来，明天会更好40精神分裂症家护41精神分裂症家护42精神分裂症家护
