1、便秘：v便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数一周内少于23次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，v严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。10/11/20221老年人便秘医疗护理护理评估：v一：危险因素v二：健康史v三：身体状况v四：辅助检查10/11/20222老年人便秘医疗护理一、危险因素：v1.1饮食不合理饮食不合理v食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素
2、之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘v滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。v1.2活动减少活动减少v 活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动v减少而引发和加重便秘。减少而引发和加重便秘。v1.3不适宜的排便环境不适宜的排便环境v 环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。环境缺乏隐私性、卫生
3、间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。v1.4不良的情绪不良的情绪v精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从v而促使便秘的发生。而促使便秘的发生。v1.5药物影响药物影响v 如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。10/11/20223老年人便秘医疗护理二、健康史：询问便秘开始时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药
4、情况。三、身体状况：直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。四、辅助检查：结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。10/11/20224老年人便秘医疗护理五、常见护理诊断及医护合作性问题：1、便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。2、便秘 与药物的毒副作用有关。10/11/20225老年人便秘医疗护理六、计划与实施：v老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。10/11/20226老年人便秘医疗护理七、护理的总体目标
5、：v1、老年人能描述引起便秘的因素v2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。v3、坚持每天活动锻炼v4、定时排便10/11/20227老年人便秘医疗护理护理措施：v1、调整饮食结构：饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000ml。食用富含纤维素的食品。10/11/20228老年人便秘医疗护理 调整饮食结构：、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。、多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆
6、类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。10/11/20229老年人便秘医疗护理、常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150200CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。、每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、医学教育网搜集整理矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果
7、、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。10/11/202210老年人便秘医疗护理、避免脂肪不足，如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪。、补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到25003000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的花草茶、梅
8、子汁及小麦草汁。10/11/202211老年人便秘医疗护理2、调整行为：加强体育锻炼。随着年龄的增长,便秘发生机会的增加,主要有两个原因:是老年人消化腺逐渐萎缩退化,分泌功能降低,同时肠道肌肉松弛无力;是肠肌收缩无力,大肠内粪块无法被推动,停滞的时间就延长,这样数天才解便一次。10/11/202212老年人便秘医疗护理v 改变静止的生活方式，每天有3060min活动和体育锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定的时间（早晨或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。v按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部
9、（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次2030min。收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右。v提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。10/11/202213老年人便秘医疗护理3、满足老年人私人空间需求：房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老人的排泄需要。照顾老年人排泄时，只协助其无力完成部分，不要一直在旁守候，以免老人紧张而影响排便。更不要催促，令老人精神紧张，不愿麻烦照顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。10/11/202214老年人便秘医疗护理4、开塞露通便法5、人工取便法
10、6、灌肠通便法：粪便嵌顿可用生理盐水灌肠。采用边灌边更换卧位法。肛管插入长度约为10cm，液体量500ml。7、药物治疗：饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物进行治疗。大便干硬者可适当应用开塞露、甘油栓等导引，嘱病人保留数分钟后排便。应用药物时应在医生指导下进行。10/11/202215老年人便秘医疗护理8、限制富含纤维素食品：对于功能损伤或不活动的老人应限制富含纤维素的食物，每周灌肠12次。如巨结肠症和结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。由原发病引起的便秘应积极治疗原发病。10/11/202216老年人便秘医疗护理9、健康指导：、恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起可服一杯淡盐水，上午和傍晚各饮一
11、杯温热的蜂蜜水，以助通便。水果中香蕉、李子、西瓜的润肠通便效果很好，可根据季节适量食用。富含油脂又有利于健康的食物，核桃、芝麻、松子也有利通便。少饮浓茶或含咖啡因的饮料如可乐。10/11/202217老年人便秘医疗护理、重建良好的排便习惯:让老人懂得保持大便通畅的重要性，指定时间表，安排有足够的时间通便，避免他人干扰。防止意识性地抑制便意，有便意时不要忽视。、保证有良好的排便环境：便器应清洁温暖。体质虚弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安全。指导老人在坐位时把脚踩在小凳子上，身体前倾；心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部位用力解便。10/11/202218老年人便秘医疗护理、通便药物使用指导：渗透性泻药的缺点，有些药物服用后在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感，服用一段时间后会逐步适应。溶剂型泻药服用的同时需饮水250ml。润滑性泻药长期服用会影响脂溶性维生素的吸收。、避免药物副作用性便秘:在治疗原发病中，因药物的副作用导致的便秘时，应及时就诊，请医生调整药物。10/11/202219老年人便秘医疗护理八、护理评价：进过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。10/11/202220老年人便秘医疗护理
