1、 肝炎病毒肝炎病毒第一节 甲型肝炎病毒第二节 乙型肝炎病毒第三节 丙型肝炎病毒第四节 其他肝炎病毒学习目标1、掌握甲、乙型肝炎病毒的生物学特性、致病性与免疫性2、熟悉乙型肝炎的检测指标与临床意义及其防治原则3、熟悉甲、丙型肝炎的防治原则2022-10-11.1第一节第一节 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒一、生物学性状：甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。
2、HAV电镜照片2022-10-11.2第一节第一节 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒二、致病性：粪口患者和隐性感染者易感者 HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。2022-10-11.3第一节第一节 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒三、实验室检查：1、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史或作流行病学调查；3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒；4、用核酸杂交法或PCR
3、法检测HAV RNA；加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。四、防治原则：2022-10-11.4第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)一、生物学性状（一）形态与结构DNA多聚酶中分子蛋白（含PHS-R）小分子蛋白（HBsAg）包膜类脂核衣壳DNA大分子蛋白 大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）大球形（Dane）颗粒是具有感染性的HBV完整颗粒完整颗粒2022-10-11.5第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物学性状（一）形态与结构小球形颗粒（直径22nm）管形颗粒（22*（100-700）nm包膜类脂小分
4、子蛋白 （HBsAg）小球形颗粒和管形颗粒不具传染性2022-10-11.6第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物学性状（二）基因结构HBsAg基因前表面抗原基因前表面抗原基因HBcAg基因HBeAg基因HBxAg基因 基因编码DNA多聚酶RNA酶H基因多聚酶基因转录S的mRNA转录C的mRNA直接重复序列1、22022-10-11.7第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物学性状（三）抗原组成 1、表面抗原HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。2、e抗原HBeAg：为
5、可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。3、核心抗原HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，其外被HBsAg覆盖，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，1个月左右消失，持续存在表示转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞。2022-10-11.8第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒一、生物学性状 （四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最
6、敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。（五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 和环氧乙烷、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒。2022-10-11.9第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒二、致病性与免疫性传染源乙肝患者无症状HBsAg携带者血液传播母婴传播传播途径感染者或患者性传播及密切接触传播2022-10-11.10第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（三）致病性与免疫机制1、细胞介导的免疫病理损害；2、免疫复合物引起的病理损
7、伤；3、自身免疫反应引起的病理损伤；4、免疫耐受与慢性肝炎。2022-10-11.11第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒三、实验室检查HBV抗原、抗体检测结果分析2022-10-11.12第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒四、防治原则严格筛选供血员严格消毒接种乙肝基因工程疫苗人工被动免疫：用含高价抗-HBs的人血清免疫球蛋白（HBIG）对易感者进行紧急预防和阻断传播。乙型肝炎治疗至今尚无特效方法一般采用广谱抗病毒和调节机体免疫功能药物进行综合治疗加强育龄妇女HBsAg检测，阻断母婴传播2022-10-11.13第三节第三节 其它肝炎病毒其它肝炎病毒2022-10-11.14练习题1、甲
8、型肝炎病毒的传播途径是()A.呼吸道 B输血注射 C粪口途径 D经产道感染 E经节肢动物传播2甲型肝炎传染性最强的时期是()A.整个病程 B潜伏期末期及急性期 C.黄疸期 D恢复期 E.肝功能损伤最重期3Dane颗粒指()AHAV颗粒 BHBV颗粒 CHCV颗粒 DHDV颗粒 EHEV颗粒2022-10-11.15练习题4乙型肝炎病毒最主要的传播途径是()A.消化道 B性接触 C.输血和注射 D.子宫内 E.节肢动物叮咬5、可传播乙型肝炎病毒的途径是()A.分娩和哺乳 B共用牙刷、剃须刀等 C输血、血浆及血液制品 D性接触 E以上均可6.乙型肝炎五项检查仅抗HBs阳性则表示()A.乙型肝炎恢复
9、或疫苗接种后获得免疫力 B乙肝携带者 C.HBV正在复制 D已经转变为慢性肝炎 E血清具有传染性2022-10-11.16练习题7血液中不易查到的HBV抗原是()A.HBsAg B.HBcAg C.HBeAg Dpre-S1 Epre-S28可高度传染乙型肝炎的血液中含有()AHBsAg、HBcAg、HbeAg B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc CHBsAg、抗-HBs、HBeAgD抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc EHBsAg、抗-HBc、HBeAg9、紧急预防乙型肝炎有效的免疫制剂是()A.抗-HBV的Ig B胎盘球蛋白 C丙种球蛋白 D乙肝疫苗 E人血清蛋白10预防乙型肝炎最有效的措施是()A.注射丙种球蛋白 B注射乙肝疫苗 C避免与乙型肝炎患者接触 D消毒患者的血液和分泌物 E避免使用公用剃须刀2022-10-11.17
