1、眼和全身病医学知识眼和全身病医学知识培训培训学习目的学习目的l碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.l了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现眼和全身病医学知识培训2本章重点糖尿病视网膜病变的临床分期及特点眼和全身病医学知识培训3眼与内科病眼与内科病动脉硬化和动脉硬化和高血压高血压糖尿病糖尿病甲状腺相关眼病甲状腺相关眼病维生素缺乏肾病白血病结核病4视网膜动脉硬化视网膜动脉硬化 老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。眼和全身病医学知识培训5 动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视
2、网膜病变观察眼底改变：观察眼底改变：A 血管行径血管行径B 管径、颜色、动脉反光带；管径、颜色、动脉反光带；C 动静脉交叉压迹；动静脉交叉压迹；D 视网膜渗出、出血；视网膜渗出、出血；眼和全身病医学知识培训6动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直；动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；视网膜可见渗出和出血。眼和全身病医学知识培训7高血压视网膜病变的临床分期高血压视网膜病变的临床分期 级 视网膜动脉轻度硬化 视网膜动脉功能性狭窄 级 动静脉交叉征阳性 视网膜动脉有肯定的局部狭窄 级 视网膜出血，渗出等表现 视网膜动脉明显
3、硬化狭窄收缩 级 视网膜病变加重 合并有视乳头水肿眼和全身病医学知识培训8高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 期期 眼和全身病医学知识培训9高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 期期眼和全身病医学知识培训10高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 期期眼和全身病医学知识培训11急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症恶性高血压恶性高血压嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤肾炎肾炎眼和全身病医学知识培训12l发病率在不断上升发病率在不断上升l影响眼部多种组织影响眼部多种组织 l主要致盲原因主要致盲原因l治疗棘手治疗棘手眼和全身病医学知识培训13糖尿病的眼部并发症糖尿病的眼部并
4、发症l球结膜毛细血管扩张球结膜毛细血管扩张l角膜感觉减退角膜感觉减退l虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 l糖尿病性白内障糖尿病性白内障l屈光不正屈光不正l眼球运动神经麻痹眼球运动神经麻痹l视网膜病变视网膜病变l虹膜红变虹膜红变l新生血管性青光眼新生血管性青光眼l视神经病变视神经病变眼和全身病医学知识培训14糖尿病视网膜病变最常见的视网膜血管病变 视网膜微循环异常是基础 发病与血糖控制程度密切相关眼和全身病医学知识培训15糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变的发生与病程密切相关：10年为7 15年为 63 眼和全身病医学知识培训16临床病理过程 1、微血管瘤形成 2、视网膜毛细血管和小动脉闭锁 3、新生血
5、管增生和纤维组织增生 4、玻璃体内纤维血管组织收缩 5、并发性视网膜脱离眼和全身病医学知识培训17眼底表现1、微血管瘤2、出血斑3、硬性渗出4、棉絮斑5、新生血管6、玻璃体出血7、视网膜脱离等眼和全身病医学知识培训18微血管瘤：若称微血管侧膨隆或毛细血管床侧膨隆更确切。检眼镜下为边界清楚的红色或暗红色小斑点。大小不等，小如针尖，大者如视网膜小血管直径。眼和全身病医学知识培训19 出血斑：在早期多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。当病情发展，可有浅层线状或火焰状出血，甚至大片内界膜下或视网膜前出血。眼和全身病医学知识培训20硬性渗出由于循环障碍，使组织缺氧，发生透明样变，与一些类脂质及变性的
6、巨噬细胞混杂而成。眼和全身病医学知识培训21我要我要氧气！氧气！眼和全身病医学知识培训22眼和全身病医学知识培训23新生血管引起玻璃体出血眼和全身病医学知识培训24眼和全身病医学知识培训25糖尿病视网膜病变的临床分期型期视网膜病变单纯型单纯型 增殖型增殖型 微血管瘤硬性渗出棉绒斑新生血管新生血管纤维增殖视网膜脱离眼和全身病医学知识培训27糖尿病视网膜病变眼和全身病医学知识培训28糖尿病视网膜病变糖网期微血管瘤多不可数眼和全身病医学知识培训29糖尿病视网膜病变眼和全身病医学知识培训30糖尿病视网膜病变糖网期：有白色棉絮斑（少）及出血斑眼和全身病医学知识培训31糖尿病视网膜病变眼和全身病医学知识培
7、训32糖尿病视网膜病变眼和全身病医学知识培训33糖尿病视网膜病变糖网V 期：视盘出现新生血管，下方纤维增殖，上方视、网膜前出血眼和全身病医学知识培训34糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 V 期，新生血管引起玻璃体出血，纤维增生眼和全身病医学知识培训35糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 V 期，新生血管引起玻璃体出血眼和全身病医学知识培训36糖尿病视网膜病变我不想我不想离开你离开你眼和全身病医学知识培训37糖尿病视网膜病变的治疗 单纯型治疗原发病 有新生血管时激光封闭（一般可保持良 好视力年）对视网膜缺血区进行视网膜光凝，增殖性有牵拉性RD的应手术治疗眼和全身病医学知识培训38糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。眼和全身病医学知识培训39思考题糖尿病视网膜的病变的临床分期和各期的特点高血压视网膜的病变的临床分期和各期的特点？眼和全身病医学知识培训40眼和全身病医学知识培训41
